Заболевание, возбудителем которого выступают простейшие паразиты – лейшмании, провоцируют лейшманиоз у человека. Переносчиками инфекции являются мелкие кровососущие насекомые, чаще всего – комары и мошки. Выделяют две основные формы паразитарной болезни – кожная и висцеральная, они подразделяются на подтипы, протекают по-разному, соответственно, симптомы и лечение значительно отличаются. Отсутствие терапии приводит к геморрагическому диатезу, гнойно-некротическим воспалениям и др. осложнениям.

Что такое лейшманиоз?

лейшманиоз у человека

Лейшманиоз у человека могут спровоцировать 17 разновидностей простейших паразитов, которые относятся к лейшманиям. Простейшие микроорганизмы развиваются на клеточном уровне своего хозяина. Их цикл жизнедеятельности подразумевает участие двух хозяев. В организме позвоночных животных паразиты наблюдаются в безжгутиковой форме, в теле членистоногого трансформируются в жгутиковый тип.

К сведению, паразиты отличается высокой степенью резистентности к антибактериальным препаратам, но достаточно восприимчивы к средствам пятивалентной сурьмы.


Заболевание встречается чаще всего в странах третьего мира. Паразиты выявляются в теплом и тропическом климате. Человек, который не бывает в подобной среде, может не опасаться возможного заражения. Но нельзя исключать эту вероятность на 100%.

В городских условиях лейшманиоз распространяется через бродячих кошек и собак. Патология получила широкое распространение некоторых азиатских и африканских странах. Отмечены случаи инфицирования в Узбекистане, Закавказье, Туркмении.

Вспышки заражения паразитами приходятся на промежуток между маем и октябрем, когда простейшие микроорганизмы проявляются максимальную активность. В категорию риска попадают лица, которые вновь прибывают в очаг эпидемии. Практика показывает, что постоянные жители заболевают намного реже.

Жизненный цикл лейшмании определяется присутствием промежуточного (насекомые) и конечного (человек) хозяина. Насекомое заражается, в него проникает паразит. За 24 часа трансформируется в жгутиковую форму, а спустя 7-10 суток начинает активно размножаться.

После насекомое кусает человека, что приводит к проникновению микроорганизмов в тело, как результат, после инкубационного периода проявляются первые признаки заражения.

Симптомы лейшманиоза


Клинические проявления патологии напрямую обусловлены формой заболевания, которая начала прогрессировать у больного человека. При первых симптомах, указывающих на патологический процесс в организме, необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Висцеральный лейшманиоз

висцеральный лейшманиоз

Симптомы лейшманиоза висцеральной формы имеют незначительные отличия, базирующиеся на подвиде заболевания. В медицинской практике выделяют подтипы – американский, китайский, восточноафриканский, средиземноморский, индийский.

Средиземноморская форма имеет другое называние – детский висцеральный лейшманиоз. Это заболевание в большинстве картин наблюдается у детей 1-5 лет. Инкубационный период варьируется от 20 до 100 дней. На месте укуса образуется небольшая папула, со временем она покрывается отмершими «кусочками» эпителиальной ткани – чешуйками.

Симптоматика висцерального лейшманиоза:

  • Повышение температуры тела, увеличение печени в размере;
  • Увеличивается селезенка, в тяжелых картинах занимает больше половины брюшной полости. Отмечается болезненность близлежащих органов;

  • Увеличиваются лимфатические узлы;
  • Вследствие выраженной анемии наблюдается бледный кожный покров;
  • Резкое снижение массы тела, стремительное ухудшение общего самочувствия;
  • Некроз слизистых оболочек;
  • Выявляется портальная форма гипертензии, поскольку возрастает давление в почечной вене;
  • Аритмия, смещение сердца вправо, снижение показателей артериального давления, все симптомы сердечной недостаточности;
  • Нарушение функциональности пищеварительного тракта и ЖКТ, наблюдается жидкий стул в течение длительного времени.

индийский лейшманиоз

Стоит знать: висцеральный лейшманиоз бывает острого (наблюдается редко, клиника бурная), подострого (выявляется несколько чаще, длится до 6 месяцев, отсутствие лечения – смертельный исход) и затяжного течения (исход наиболее благоприятный).

Индийский лейшманиоз имеет другое название – черная болезнь. В большинстве картин диагностируется у пациентов от 10 до 30-летнего возраста. Чаще всего больные проживают в сельской местности. Инкубационный период в среднем составляет 8 месяцев. Основная особенность патологии – изменение цвета кожного покрова до черного оттенка вследствие нарушения функциональности надпочечников.


При висцеральной болезни патологические микроорганизмы чаще всего проникают в печень и селезенку. Реже поражают косный мозг, желудочно-кишечный тракт, почки. Совсем редко локализуются в легких. В последнем случае проявляются признаки дыхательной недостаточности, проводится диагностика в пульмонологии.

Кожный лейшманиоз

кожный лейшманиоз

Кожный лейшманиоз протекает на фоне местного поражения кожного покрова, который с течением времени изъязвляется и рубцуется. Кожный лейшманиоз старого света имеет два подвида – антропонозный – 1 вид заболевания Боровского (сухой лейшманиоз) и зоонозный – 2 вид патологии Боровского.

Период инкубации до момента проявления характерной симптоматики составляет 3-8 месяцев при 1 типе болезни Боровского. Отличительные особенности:

  1. На месте проникновения паразитов образуется специфическая лейшманиома – папула небольшого размера розового оттенка.
  2. Папула имеет свойство стремительно расти, спустя 45-60 дней становится 1-2 сантиметра, в ее центре образуется чешуйка.
  3. Когда чешуйка отпадает, остается язва с краями, возвышающимися над поверхностью кожного покрова.
  4. Изъязвление постоянно увеличивается, к 10 месяцу инфицирования становится 4-5-6 сантиметров. Из язвенного новообразования выделяется жидкость.
  5. Со временем язва начинает рубцеваться.

Наиболее частое место локализации – верхние конечности и лицо. На теле образуется до 10 язв, иногда они развиваются одновременно, а иногда нет. В детском возрасте папулы способны сливаться, что приводит к обширному поражению кожного покрова.

Примечание: антропонозный кожный лейшманиоз имеет благоприятный прогноз для жизни пациента, однако оставляет после себя обезображивающие рубцы и дефекты.

Кожная лейшмания зоонозного вида имеет клинику, схожую с антропонозным типом. В группу риска попадают маленькие дети и приезжие люди в области эпидемической вспышки. К отличительной особенности относят то, что фазы патологического процесса характеризуются быстрым течением.

Период инкубации короткий – обычно составляет не больше 60 дней, в большинстве картин – 15-20 суток. Клиника схожа с антропонозной формой. Однако имеются определенные различия:

  • Лейшманиома гораздо большего размера, напоминает по внешнему виду чирей;
  • Некротические изменения происходят за две недели;
  • Язвенное новообразование вырастает до 15 сантиметров, имеет рыхлые края, присутствуют болезненные ощущения при пальпации;
  • Количество язв на теле человека может достигать до 100 штук.

Зоонозный кожный лейшманиоз чаще всего локализуется на нижних конечностях, намного реже поражает живот, и только в исключительных случаях выявляется на лице человека. Через 2-4 месяца выявляется стадия рубцевания.

Кожный лейшманиоз нового света сопровождается патологическим изменением слизистых оболочек. Заболевание приводит к деформационным изменениям хрящей носа, ушей, гениталий.

Лечение лейшманиоза

лечение лейшманиоза

Лечение лейшманиоза висцеральной формы проводится посредством препаратов пятивалентной сурьмы – внутривенное введение. Начальная дозировка составляет 0,05 г на один килограмм массы тела человека. Длительность терапевтического курса 7-10 суток.

Если наблюдается отсутствие нужного эффекта, то назначают лекарство Амфотерицин В, его вводят только внутривенно, смешивают с 5% раствором глюкозы. Процедура осуществляется через день, курс составляет до 2-х месяцев.

На начальной стадии кожного лейшманиоза осуществляется обкалывание папул. Используют препараты Мепакрин, Мономицин. Применяют препараты местного действия на основе этих медикаментов в виде примочек и компрессов.

Если сформировались язвы, то внутримышечно вводят Мономицин в дозировке 250 тыс. ЕД для взрослого человека. Дозировка для ребенка составляет 4-5 тыс. ЕД на один кг веса. Кратность применения три раза в день. Курсовая дозировка лекарства составляет 10 млн. ЕД.


Важно: активно применяется лазерное лечение и криодеструкция. Такие способы помогают ускорить процесс выздоровления, при этом предупреждают возникновение глубоких рубцов, являющихся серьезным косметическим дефектом.

Профилактика заболевания заключается в борьбе с москитами – переносчиками простейших микроорганизмов, уничтожении больных грызунов и собак. При посещении очага эпидемии и лесных массивов в тропическом климате рекомендуется придерживаться элементарных правил гигиены, носить специальную одежду, защищающую от укусов кровососущих насекомых, применять средства индивидуальной защиты – кремы, спреи, спать под специально обработанной москитной сеткой.

Источник: parazitron.ru

Жизненный цикл лейшмании

При укусе зараженного человека вместе с кровью в москита попадают лейшмании, которые в теле насекомого локализуются в средней кишке и начинают активное размножение. При достижении определенного количества паразитов, они блокируют пищеварительный тракт москита, и при укусе человека он не может глотать кровь, вместо этого срыгивая в тело окончательного хозяина лейшманий.


Попадая в тело человека, лейшмании проникают в клетки слизистых оболочек, поражая кожу, эпителиальную выстилку внутренних органов. Внутри клетки паразит в полной безопасности – он образует вокруг себя защитную вакуоль, и начинает питаться, поглощая энергетические ресурсы клеток человеческого организма, истощая и отравляя их продуктами своей жизнедеятельности. Кроме того, лейшмания активно размножается и через какое-то время клетка-носитель гибнет, высвобождая новых паразитов, которые продолжат распространяться по тканям.

Воздействие на человека

Опасность лейшмании для человека обусловлена механическим и токсическим воздействием внутриклеточного паразита. Буквально разрывая эпителиальные клетки изнутри, лейшмании вызывают образование глубоких язв и некрозов, подрывают защитные силы организма, открывая доступ для прочих вирусов и бактерий. Не менее опасно и токсическое воздействие одноклеточных: они выделяют в тело человека продукты своей жизнедеятельности, что приводит к острым токсико-аллергическим реакциям.

Симптомы заражения лейшманиями

Симптомы заражения лейшманиями могут быть различными, в зависимости от вида лейшманиоза. К наиболее характерным можно отнести образование на коже и слизистых оболочках трудно заживающих язв, которые постепенно разрастаются. Наиболее тяжелой формой является кожно-слизистый лейшманиоз, способный разрушить практически все мягкие ткани при несвоевременном лечении. Не менее опасен и висцеральный лейшманиоз, хронизация которого сказывается на работе всех систем органов, приводит к нарушениям сердечного ритма, кахексии, внутренним кровотечениям.

Фото лейшмании


Фото лейшмании

Антипаразитарные препараты для выведения лейшманий

Эффективное лечение лейшманий затруднено из-за внутриклеточной локализации паразита. Тем не менее, НПК «Оптисалт» предлагает сертифицированное решение: антипаразитарный комплекс из натуральных ингредиентов, позволяющий вывести из тела паразитов на любой стадии жизненного цикла и избавиться от симптомов интоксикации.

Вывести лейшмании у человека поможет антипаразитарный комплекс:

Источник: optisalt.su

Морфологические формы

У лейшманий существуют две основные морфологические формы –амастиготы и промастиготы, имеющие разное строение и соответствующие особенностям цикла развития лейшманий. Начальная лейшманиальная стадия микроорганизма – амастигота – имеют округлую форму размером 3-5×1-3 u, хорошо различимую под микроскопом (обычно это именно ее показывают на фото лейшмании) при исследовании биологического материала носителя (кожных или эпителиальных клеток). Промастигота – это лептомонадная форма микроорганизма, отличающаяся подвижностью и наличием жгутика. Промастиготу – веретеновидную форму паразита – достаточно сложно различить во время лабораторного анализа, т. к. она встречается только в организме насекомого-переносчика или искусственной среде.


Какие существуют виды паразита?

В паразитологии различают более 30 видов простейших паразитов этого вида, но наиболее распространены в эпидемиологическом плане следующие виды лейшмании:

  • Leishmania tropica (делится на два подвида – Leishmania tropica major (встречается в странах Старого Света) и Leishmania tropica minor (распространена в странах Нового Света).
  • Leishmania donovani (другое название – Leishmania infantum).
  • Leishmania mexicana.
  • Leishmania braziliensis и другие лейшмании, виды которых встречаются в разных эндемических зонах.

Лейшмания доновани является возбудителем висцеральной формы лейшманиоза, тогда как форма тропика (мажор и минор) вызывают кожную форму заболевания. Морфология у различных видов микроорганизмов сходная.

Жизненный цикл простейших

Это облигатный тип паразита, который не способен жить вне организма хозяина и размножается, лишь паразитируя в клетках носителя. Жизненный цикл лейшмании включает в себя двух носителей – москита и млекопитающего, в т. ч. человека. Микроорганизм сначала попадает в пищеварительный тракт самки москита, когда она кусает уже зараженного млекопитающего. Вместе с кровью паразит остается внутри насекомого и начинает размножаться в верхних отделах кишечника. Через неделю интенсивного роста микроорганизмы блокируют пищеварительный тракт насекомого, заставляя его срыгивать содержимое во время укуса. Вместе с содержимым кишечника лейшмании переходят в организм конечного хозяина и проходят весь цикл существования там. Таким образом, схема проникновения микроорганизма в организм носителя замыкается.

Во время укуса москита в кровь конечного хозяина попадают промастиготы –инвазивная стадия паразитирования микроорганизмов, которые сначала поглощаются гранулоцитарными лейкоцитами (нейтрофилами) хозяина. Внутри нейтрофилов инвазии временно останавливаются в росте. После естественного распада нейтрофилов происходит иммунная реакция со стороны организма хозяина, во время которого лейшмании поглощаются макрофагами. Внутри макрофагов, а также ретикуло-эндотелиальных клеток происходит основной жизненный цикл микроорганизмов, во время которого морфология микроорганизмов имеет форму амастигот, и они активно размножаются.

Жизнеспособность микроорганизмов внутри макрофагов обеспечивает т. н. паразитофорная вакуоль, внутри которой амастиготы питаются ее содержимым, поддерживая 24 часовой жизненный цикл. По его завершению в очаге заражения образуется инфильтрат, содержащий макрофаги, лимфоидные и плазматические клетки.

Кожный лейшманиоз цикл развитияжизненный цикл лейшмании

Заболевания, их симптомы и лечение

Данный вид микроорганизмов вызывает заболевание лейшманиоз, которое имеет три основных типа:

  • Кожный – возбудителем является лейшмания тропическая.
  • Кожно-слизистый; возбудитель – лейшмания бразилиенсис.
  • Висцеральный тип – вызывается формой микроорганизма donovani (или Leishmania infantum).

Кожная лейшмания паразитирует на открытых участках эпидермиса человека, доступного для укусов москитов. Характерными симптомами заболевания является образование через 3-5 недель после заражения папул неправильной формы, которые затем преобразуются в изъязвленные участки с неровными, словно изъеденными краями. Заболевание, в зависимости от иммунного статуса хозяина, может длиться разный период – от нескольких недель до нескольких месяцев, при снижении защитных функций организма возможны рецидивы. После выздоровления место язвы на коже рубцуется. Кожно-слизистый лейшманиоз, вызванный формой braziliensis, поражает не только открытые участки кожи, но и слизистые (как правило, верхних дыхательных путей).

Лейшмания висцеральная паразитирует на внутренних органах (чаще всего – на толстом кишечнике, селезенке и печени), вызывая их тяжелое поражение, сопровождаемое увеличением в размерах и уплотнением структуры тканей.

Общая клиническая картина заболевания выглядит так:

  • Инкубационный период, длящийся от нескольких недель до 3-10 месяцев.
  • Продолжительная лихорадка, сопровождающаяся перепадами температуры тела, ознобом, жаром.
  • Нарушение функции всасывания кишечника, диспепсические расстройства, анемические состояния (для висцеральной формы болезни).
  • Сыпь в характерной форме лейшманоидов (если это кожная лейшмания).

Нередко при неблагоприятном иммунном статусе хозяина болезнь может усугубиться сопутствующей гнойной инфекцией кожных и слизистых покровов, сепсисом и повышенной кровоточивостью. Тяжелые инфекционные поражения иногда заканчиваются летальным исходом.

Для лечения используются различные системы приема и комбинации препаратов – антибиотиков и антисептических препаратов, направленных на остановку размножения болезнетворных организмов в очагах поражения. Также используются препараты на основе сурьмы, иммуномодулирующие лекарственные средства.

Заключение

Нет прямой взаимосвязи между возрастом, полом и социальной принадлежностью людей, заболевших лейшманиозом. Однако наиболее уязвимыми для заражения являются бедные слои населения, имеющие скудный рацион и нехватку жизненных сил для борьбы с инфекциями. При сильной иммунной функции организма болезнь имеет свойство проходить сама. При хорошем иммунном статусе и достаточном лечении прогноз заболевания благоприятный.

Для предупреждения эпидемий важна систематика – комплексная профилактика лейшманиоза, которая требует активного взаимодействия санитарно-эпидемиологических и карантинных служб по дератизации и дезинфекции территорий пребывания людей. Превентивные меры включают ограничение взаимоотношений с зараженными больными, использование репеллентов и других средств для отпугивания насекомых-переносчиков, а также создание механических барьеров для проникновения москитов в жилище человека.

Строение

Данные паразиты являются простейшими и относятся к семейству трипаносомид, класс жгутиковых. Этот внутриклеточный микроорганизм развивается внутри некоторых насекомых и через них способен передаться животному либо человеку. Это возбудитель лейшманиоза – тяжкого инфекционного заболевания, которое протекает с язвенными поражениями внешних кожных покровов либо внутренних органов.

Развитие лейшмании может протекать в следующих формах:

  1. Безжгутиковая форма.
  2. Жгутиковая (промастигота).

Безжгутиковые лейшмании амастигота достигают до 5-6 мкм в длину. Имеют форму овала. Ядро округлой формы и занимает около третьей части клетки. Возле ядра размещен кинетопласт в виде недлинной палочки.  Место паразитирования: мононуклеарные фагоциты, клетки селезенки, печени, косного мозга. Одна зараженная клетка может содержать пару десятков паразитов. Размножение микроорганизма происходит в результате простого деления.

Жгутиковый вид является подвижным, достигающим в длину 10-20 мкм. Длинна жгутика при этом составляет 15-20 мкм. Развиваются паразиты в теле переносчика, которым является москит. Размножение данного микроорганизма происходит в результате продольного деления.

Виды паразитарных микроорганизмов

Лейшмании, которые могут проникать в человеческий организм и паразитировать его, классифицируют на следующие виды:

  1. Лейшмании тропика. Этот вид микроорганизмов открыт в 19 веке. Он является провокатором кожного лейшманиоза.
  2. Лейшмании бразильские. Эти паразиты родом из Южной Америки. Они провоцируют формирование слизисто-кожного типа заболевания.
  3. Лейшмании донована. Данные микроорганизмы поражают внутренние органы и являются возбудителями лейшмании висцеральной.

Последний вид лейшманий в зависимости от географии инфицирования разделяется на индийский кала-азар и средиземноморский тип.

Важно! В зону риска у местного населения попадают дети младше 5 лет. Приезжие подвергаются заражению независимо от возраста.

Жизненный цикл

Лейшмании – представительницы семейства трипаносоматид и являются облигатными паразитами.

Стадии жизненного цикла определяются присутствием следующих хозяев:

  1. Промежуточный хозяин (насекомые).
  2. Окончательный (позвоночный) хозяин.

Кратко рассмотрим, какова схема жизненного цикла данных микроорганизмов. Насекомые заражаются инфекцией, высасывая кровь носителя. Вместе с кровью в пищеварительный орган данного насекомого проникают и паразиты. Эти микроорганизмы за сутки превращаются из безжгутиковых в жгутиковые, а уже приблизительно через неделю они приступают к размножению. Паразитарные микроорганизмы скапливаются в глотке бесхребетного и перекрывают его пищеварительный орган. Когда зараженное насекомое кусает животное либо человека, жгутиковые микроорганизмы из глотки старого хозяина попадают в кожный покров нового. В коже происходит их смена в безжгутиковую форму.

Пути заражения лейшманиозом разнообразны: люди, дикие животные, собаки, грызуны, укусы комаров.

Внимание! Собака, зараженная паразитами, отличается истощенностью, видимыми язвами на теле, на голове, наблюдается шелушение кожи. В некоторых случаях данная болезнь может привести к смерти животного.

Характеристика стадий

Поселяясь внутри, данные паразитарные микроорганизмы обычно размещаются в наружных покровах либо кровотоке. Насекомые, высасывая зараженную кровь, инфицируются. Спустя неделю они размножаются и скапливаются в пищеварительном органе бесхребетного. После укуса зараженным насекомым человека либо животного, лейшмании со слюной попадают в рану, а оттуда – в кожный покров либо во внутренние органы (в зависимости от вида паразитарных микроорганизмов).

При кожной лейшмании в зоне укуса происходит размножение паразитов и возникновение узелков инфильтратов, которые содержат макрофаги, фибробласты, эндотелий, а также клетки лимфоидной ткани. Затем эти узлы отмирают, а вместо них развиваются язвы, характеризующиеся отеками, а также ороговениями (они замещаются рубцеваниями после заживления).

При висцеральной лейшмании в зоне укуса возникает узел, из которого микроорганизмы по кровотоку попадают ко всем внутренним органам. Наблюдается возникновение вторичных очагов инфицирования, в результате которых происходит пролиферативное изменение тканей внутреннего органа, гиперплазия с последующим формированием дистрофического процесса либо некроза.

Признаки паразитирования

Симптомы лейшманий в различных географических местах могут быть разными. Но следует выделить основные для всех регионов признаки паразитирования организма.

Болезнь может начаться постепенно либо остро. Самый характерный симптом – продолжительная интермиттирующая лихорадка, которая сопровождается жаром, ознобом, частыми перепадами температуры тела. При этом наблюдается увеличение и уплотнение селезенки, поражение кишечника. Кроме того, наблюдается тромбоцитопения, а также анемия. Вышеперечисленные признаки указывают на поражение костного мозга. На коже возникает сыпь.

  1. Со временем может присоединиться гнойная инфекция, сформироваться сепсис, в ротовой области возникнуть язвы, будут наблюдаться геморрагический синдром либо тромбообразования.
  2. Чаще всего висцеральная форма недуга может проявиться через 3-10 месяцев после заражения.
  3. Ранняя стадия характеризуется болезненностью в мускулах, усталостью и слабостью.
  4. В ночное время у пациента наблюдается повышенное потоотделение, симптомы анемии, патологии пищеварения.

Важно! Болезнь у детей обычно протекает в тяжелой форме и в некоторых случаях спустя несколько месяцев после инфицирования может привести к смерти ребенка. У взрослых же данное заболевание может протекать годами.

Кожный род паразитов обычно развивается через полгода после инфицирования. На коже вначале формируется небольшой узел, который потом перерастает в язву. Они заживают довольно медленно, на протяжении нескольких месяцев, а на их месте образуются рубцы.

Меры предупреждения

В географических зонах с высоким риском заболевания необходимо проводить профилактические меры:

  • вакцинация, особенно приезжим;
  • выявление недуга на ранних стадиях;
  • изоляция и своевременное лечение людей при малейшем подозрении на лейшманиоз;
  • дезинсекция (активная борьба с насекомыми);
  • борьба с хищными животными (песчанками, лисицами и шакалами);
  • изоляция и лечение (либо истребление) инфицированных собак;
  • применение защитных методов от насекомых (головные уборы, одежда и москитные сетки).

Паразитов диагностируют при помощи биопсии либо кожных соскобов.

Лейшмании являются серьезной проблемой для сельской местности в странах Африки, Южной Америки, Азии и Средиземноморья.

Кожный лейшманиоз цикл развитияКожный лейшманиоз цикл развития

Ответы на ваши вопросы

ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответаСортировкаПросмотрыОтветовГолосаТоксоплазмоз у ВИЧ-инфицированных: сколько живут

8318 просм.

0 ответ.

0 голос.

Передается ли токсоплазмоз половым путем

8446 просм.

0 ответ.

0 голос.

Клиндамицин при токсоплазмозе

4030 просм.

0 ответ.

0 голос.

Токсоплазмоз и бесплодие

4589 просм.

0 ответ.

0 голос.

Токсоплазмоз или токсокароз: одно и то же?

7663 просм.

0 ответ.

0 голос.

Ровамицин при токсоплазмозе

3722 просм.

0 ответ.

0 голос.

Можно ли умереть от токсоплазмоза

6948 просм.

0 ответ.

0 голос.

Какой врач лечит токсоплазмоз

6338 просм.

0 ответ.

0 голос.

Источник: healthage.ru

Характеристика лейшмании: класс, тип, строение и морфология

Паразит относятся к семейству трипаносомид, отряду протомонадид, классу жгутиковых, типу простейших.

Лейшмания является  паразитирующим микроорганизмом. Существует две ее формы: внутриклеточная (амастигота) и жгутиковая (промастигота); морфология у них схожа.

Строение

Амастигота имеет округлую форму диаметром 2,5-5 мкм и локализуется в центре паразитофорной вакуоли макрофага. У нее хорошо видно ядро, имеется самовоспроизводящаяся клеточная органелла (кинетонуклеус), лизос и вакуолизированная цитоплазма. В наружной мембране содержится полисахаридный компонент.

Строение промастиготы характеризуется наличием явственно выраженного жгутика. В ее наружной мембране имеются связующие молекулы, напоминающие гликопротеины, и рецепторы манозы, которые являются особыми клетками иммунной системы. Все эти элементы способствуют ее проникновению в макрофаг, что облегчает связывание плазменных антител с промастиготой.

Лейшмании локализуются в протоплазме клеток как кожного покрова, так и внутренних органов, причем в пораженной клетке может локализоваться до 200 этих паразитов.

Виды и формы

Наиболее распространенными являются следующие виды:

  • Лейшмания тропика, вызывающая кожную форму заболевания, распространена на Ближнем Востоке и в Средней Азии;
  • Лейшмания донована (висцеральная форма) — Ближний Восток, Африка, Индия, Средняя Азия;
  • Лейшмания майор (кожная форма) — Африка, Индия, Средняя Азия;
  • Лейшмания минор (кожная форма) — Средиземноморье, Ближний Восток, Индостан, Средняя Азия и Закавказье;
  • Лейшмания эфиопская (кожная форма) — Эфиопия, Кения;
  • Лейшмания детская (висцеральная форма) — Средиземноморье, Ближний Восток, Китай;
  • Лейшмания бразильская (кожная форма) – Южная Америка.

Это далеко не все виды, она распространена также на тропическом юге и в Центральной Америке, в бассейне Амазонки, в Перуанских Андах.

Жизненный цикл развития и размножение

Жизненный цикл лейшмании определяется тем, что у нее последовательно имеются два хозяина – насекомое (москит) и позвоночное (в том числе человек).

Насекомое заражается паразитом, высасывая кровь у животного-носителя, откуда они с кровотоком попадают в его пищеварительные органы, и там  безжгутиковые формы превращаются в подвижные жгутиковые. Размножение паразитов идет быстрыми темпами, и спустя примерно 7 суток ими поражается верхняя часть пищеварительной системы, причем простейшие полностью ее перекрывают.

При укусе млекопитающего слюна насекомого, в которой скопились лейшмании, проникает в кожу нового хозяина, и к месту укуса сразу же устремляются иммунные клетки крови — нейтрофилы, захватывающие паразитов.

Они остаются внутри нейтрофилов, пока они не погибнут естественным путем, после чего паразиты выходят из них и попадают в кровь нового хозяина, превращаясь в безжгутиковую форму и активно размножаясь.

Возбудителем каких болезней является лейшмания

Эти простейшие вызывают лейшманиоз, который имеет целый ряд форм (подробнее они будут рассмотрены ниже).

Кто переносчики

Переносчиками являются москиты, инфицирование которых происходит при укусе больного животного или человека – они имеются резервуарами. В качестве резервуара лейшманий чаще всего выступают животные из семейства псовых (лисы, шакалы, собаки), а также грызуны (песчанки, суслики).

Опасность укуса москита заключается в том, что он остается инфицированным на всю жизнь и, будучи переносчиком, способен заразить лейшманиозом множество людей и животных.

Лейшмания у человека

Лейшманиозы у человека могут иметь много форм, причем способы заражения всегда одинаковы – укус москита. Наиболее распространенными являются следующие:

  • Висцеральная — одна из наиболее сложных форм заболевания, приводящая без срочной терапии к летальному исходу. ЛПаразиты через кровь проникают в любые органы, включая печень, селезенку, лимфатические узлы, костный мозг и начинают быстро размножаться, повреждая их.
  • Кожная – одна из наиболее распространенных форм, при которой место укуса сразу начинает болеть. Лечение очень длительное, в течение нескольких месяцев; на пораженных местах остаются шрамы.
  • Диффузно-кожная – также широко распространенная форма, которая по внешнему виду очень похожа на проказу и плохо поддается лечению.
  • Слизистая — начинается с появления на коже язв, что вызывает повреждение тканей, особенно носа и ротовой полости.

Существуют и другие, не такие распространенные, но не менее опасные для человека виды лейшманиоза:

  • Последовательная лейшманиома;
  • Туберкулоидный и диффузный лейшманиоз.

Пути заражения и инвазионные стадии

Причиной заражения является укус инфицированного ими москита или, в очень редких случаях, укус животного из семейства псовых. Инвазионная стадия паразита — промастиготы (лейшмании, находящиеся в жгутиковой стадии).

Локализация лейшмании в организме человека зависит от формы заболевания: при кожном заболевании поражаются клетки кожи, при висцеральном — клетки многих органов и систем, в частности, ретикуло-эндотелиальной, селезенки, печени, ЖКТ, костного мозга, лимфатических узлов.

Симптомы

Симптомы заражения могут различаться в зависимости от географической зоны, однако существуют некоторые клинические проявления, характерные для всех регионов:

  • Постепенное или острое начало с перемежающейся лихорадкой, ознобом, скачками температуры;
  • Понос, нарушение всасывания в толстом кишечнике;
  • Поражение костного мозга, о чем свидетельствуют анемия и тромбоцитопения;
  • Характерная сыпь на коже – лейшманоиды (см. фото);
  • Могут присоединиться гнойная инфекция, сепсис, синдром повышенной кровоточивости/тромбообразования, язвы ротовой полости.

Однако главным симптомом лайшманиоза являются язвы, которые могут появиться на теле спустя несколько недель и даже месяцев после укуса москита, хотя лихорадка возникает гораздо быстрее, буквально через несколько дней.

Симптомы висцерального лейшманиоза

На месте укуса появляется маленькая гиперемированная папула с чешуйкой сверху, которая может быть единичной и остаться незамеченной при первичном осмотре.

Происходит быстрое увеличение размеров селезенки вплоть до того, что через 2 месяца после инфицирования она может заполнить всю левую часть брюшины. Несмотря на уплотнение органа, болевых ощущений нет. Печень увеличивается не такими быстрыми темпами, однако ее функционирование серьезно нарушается вплоть до асцита.

При поражении костного мозга возникают тромбоцитопения и агранулоцитоз, сопровождаемые ангиной.

Характерным симптомом является быстрое образование цветные пигментных пятен. Другие симптомы проявляются в виде общего недомогания, ощущения слабости и вялости, отсутствия аппетита. Очень быстро появляется лихорадка, проходящая волной с повышением температуры до 40°С.

Симптомы кожного лейшманиоза

Инкубационный период длится около 6 недель и проходит в несколько стадий:

  • На коже возникает бугорок, который быстро увеличивается в размерах примерно до 2 см.
  • Затем появляется язва, покрытая вначале тонкой корочкой; после ее отпадения остается дно с мокнутием и вскоре формируется гнойник. Через два дня происходит полное очищения дна язвы и появление на нем грануляций; впоследствии на этом месте остается рубец.

Симптомы диффузно-кожного лейшманиоза

При этой форме образуются язвы, чаще всего на ушах и на шее, которые не вызывают болевых ощущений, не дают метастаз и могут существовать несколько лет. В результате ушные раковины сильно дефомируются.

Симптомы кожно-слизистого лейшманиоза

Инкубационный период с момента заражения составляет около 3 месяцев. На месте укуса москита появляется глубокая язва, захватывающая слизистую, лимфатическую систему и сосуды. Следствием могут стать очень сложные и тяжелые осложнения, велика вероятность летального исхода.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на клинической картине, сборе эпидемиологических данных (пребывание в зонах, опасных по лейшманиозу) и лабораторных анализах.

Проводятся:

  • Бактериологическое исследование мазков, взятых из бугорков или язв;
  • Микроскопические исследования материала, взятого из язв или (при висцеральной форме) из пункции костного мозга, лимфоузлов, селезенки и окрашенного по Романовскому-Гимзе;
  • Серологические исследования крови на содержание антител к лейшманиозу; при высоком титре антител диагноз подтверждается, хотя при заболеваниях иммунной системы (СПИДе) они отсутствуют;
  • Серологические методы исследования  (РСК, РНГА, РИФ)
  • Проводят биопробу методом посева на питательную среду NNN, вследствие чего амастиготы превращаются в промастиготы;
  • Другой метод биопробы – заражение золотистых хомячков подкожным или внутрибрюшным методом.

Лечение и профилактика

Любая форма болезни опасна для человека вследствие поражения внутренних органов, прежде всего печени и селезенки, которые плохо поддаются лечению.

Последствиями заболевания а могут стать шрамы и рубцы, но возможны и более серьезные, такие как:

  • Печеночная недостаточность, отягощенная асцитом и циррозом;
  • Анемия в тяжелой форме и ДВС-синдром;
  • Почечный амилоидоз;
  • Наличие язв на слизистой оболочке пищеварительного тракта;
  • Присоединение вторичной инфекции вплоть до тяжелого сепсиса.

Поэтому при малейшем подозрении на лейшманиоз, особенно после посещения эндемичных регионов, необходимо пройти тщательное обследование, а затем системную терапию.

Висцеральная форма

Применяют, как правило, следующие препараты пятивалентной сурьмы (внутривенно или внутримышечно): Пентостам, Глюкантим, Солюсурмин, Амфотерицин В, а при их неэффективности проводится хирургическое вмешательство – спленэктомия (удаление селезенки). Если поражена печень, назначаются  гепатопротекторы Гептрал, Эссенциале.

Пентостам

Кожная форма

Наряду с указанными выше препаратами, дополнительно назначается прогревание и УФО либо криодеструкция, когда соответствующий участок замораживают с помощью жидкого азота, после чего пораженная ткань отмирает. Если площадь поражения мала, то возможно назначение местного лечения мазями, а также длительный (до 2 месяцев) курс противогрибковых системных препаратов Флуконазол, Итраконазол.

При кожно-слизистой форме

Лечение крайне сложное из-за поражения всех слизистых и разрушения хрящевой ткани, из-за чего даже может искажаться лицо. Применяется системная терапия, описанная выше.

Профилактика лейшманиоза

Профилактические меры нужно принимать еще до поездки в эндемичные районы – необходимо провести вакцинацию. Для борьбы с москитами необходимо пользоваться репеллентами, проводить дезинсекцию помещений, использовать одежду, головные уборы и сетки для предотвращения укуса москитов.

Источник: NoParasites.ru

Морфологические формы

У лейшманий существуют две основные морфологические формы –амастиготы и промастиготы, имеющие разное строение и соответствующие особенностям цикла развития лейшманий. Начальная лейшманиальная стадия микроорганизма – амастигота – имеют округлую форму размером 3-5×1-3 u, хорошо различимую под микроскопом (обычно это именно ее показывают на фото лейшмании) при исследовании биологического материала носителя (кожных или эпителиальных клеток). Промастигота – это лептомонадная форма микроорганизма, отличающаяся подвижностью и наличием жгутика. Промастиготу – веретеновидную форму паразита – достаточно сложно различить во время лабораторного анализа, т. к. она встречается только в организме насекомого-переносчика или искусственной среде.

Какие существуют виды паразита?

В паразитологии различают более 30 видов простейших паразитов этого вида, но наиболее распространены в эпидемиологическом плане следующие виды лейшмании:

  • Leishmania tropica (делится на два подвида – Leishmania tropica major (встречается в странах Старого Света) и Leishmania tropica minor (распространена в странах Нового Света).
  • Leishmania donovani (другое название – Leishmania infantum).
  • Leishmania mexicana.
  • Leishmania braziliensis и другие лейшмании, виды которых встречаются в разных эндемических зонах.

Лейшмания доновани является возбудителем висцеральной формы лейшманиоза, тогда как форма тропика (мажор и минор) вызывают кожную форму заболевания. Морфология у различных видов микроорганизмов сходная.

Жизненный цикл простейших

Это облигатный тип паразита, который не способен жить вне организма хозяина и размножается, лишь паразитируя в клетках носителя. Жизненный цикл лейшмании включает в себя двух носителей – москита и млекопитающего, в т. ч. человека. Микроорганизм сначала попадает в пищеварительный тракт самки москита, когда она кусает уже зараженного млекопитающего. Вместе с кровью паразит остается внутри насекомого и начинает размножаться в верхних отделах кишечника. Через неделю интенсивного роста микроорганизмы блокируют пищеварительный тракт насекомого, заставляя его срыгивать содержимое во время укуса. Вместе с содержимым кишечника лейшмании переходят в организм конечного хозяина и проходят весь цикл существования там. Таким образом, схема проникновения микроорганизма в организм носителя замыкается.

Во время укуса москита в кровь конечного хозяина попадают промастиготы –инвазивная стадия паразитирования микроорганизмов, которые сначала поглощаются гранулоцитарными лейкоцитами (нейтрофилами) хозяина. Внутри нейтрофилов инвазии временно останавливаются в росте. После естественного распада нейтрофилов происходит иммунная реакция со стороны организма хозяина, во время которого лейшмании поглощаются макрофагами. Внутри макрофагов, а также ретикуло-эндотелиальных клеток происходит основной жизненный цикл микроорганизмов, во время которого морфология микроорганизмов имеет форму амастигот, и они активно размножаются.

Жизнеспособность микроорганизмов внутри макрофагов обеспечивает т. н. паразитофорная вакуоль, внутри которой амастиготы питаются ее содержимым, поддерживая 24 часовой жизненный цикл. По его завершению в очаге заражения образуется инфильтрат, содержащий макрофаги, лимфоидные и плазматические клетки.

Кожный лейшманиоз цикл развитияжизненный цикл лейшмании

Заболевания, их симптомы и лечение

Данный вид микроорганизмов вызывает заболевание лейшманиоз, которое имеет три основных типа:

  • Кожный – возбудителем является лейшмания тропическая.
  • Кожно-слизистый; возбудитель – лейшмания бразилиенсис.
  • Висцеральный тип – вызывается формой микроорганизма donovani (или Leishmania infantum).

Кожная лейшмания паразитирует на открытых участках эпидермиса человека, доступного для укусов москитов. Характерными симптомами заболевания является образование через 3-5 недель после заражения папул неправильной формы, которые затем преобразуются в изъязвленные участки с неровными, словно изъеденными краями. Заболевание, в зависимости от иммунного статуса хозяина, может длиться разный период – от нескольких недель до нескольких месяцев, при снижении защитных функций организма возможны рецидивы. После выздоровления место язвы на коже рубцуется. Кожно-слизистый лейшманиоз, вызванный формой braziliensis, поражает не только открытые участки кожи, но и слизистые (как правило, верхних дыхательных путей).

Лейшмания висцеральная паразитирует на внутренних органах (чаще всего – на толстом кишечнике, селезенке и печени), вызывая их тяжелое поражение, сопровождаемое увеличением в размерах и уплотнением структуры тканей.

Общая клиническая картина заболевания выглядит так:

  • Инкубационный период, длящийся от нескольких недель до 3-10 месяцев.
  • Продолжительная лихорадка, сопровождающаяся перепадами температуры тела, ознобом, жаром.
  • Нарушение функции всасывания кишечника, диспепсические расстройства, анемические состояния (для висцеральной формы болезни).
  • Сыпь в характерной форме лейшманоидов (если это кожная лейшмания).

Нередко при неблагоприятном иммунном статусе хозяина болезнь может усугубиться сопутствующей гнойной инфекцией кожных и слизистых покровов, сепсисом и повышенной кровоточивостью. Тяжелые инфекционные поражения иногда заканчиваются летальным исходом.

Для лечения используются различные системы приема и комбинации препаратов – антибиотиков и антисептических препаратов, направленных на остановку размножения болезнетворных организмов в очагах поражения. Также используются препараты на основе сурьмы, иммуномодулирующие лекарственные средства.

Заключение

Нет прямой взаимосвязи между возрастом, полом и социальной принадлежностью людей, заболевших лейшманиозом. Однако наиболее уязвимыми для заражения являются бедные слои населения, имеющие скудный рацион и нехватку жизненных сил для борьбы с инфекциями. При сильной иммунной функции организма болезнь имеет свойство проходить сама. При хорошем иммунном статусе и достаточном лечении прогноз заболевания благоприятный.

Для предупреждения эпидемий важна систематика – комплексная профилактика лейшманиоза, которая требует активного взаимодействия санитарно-эпидемиологических и карантинных служб по дератизации и дезинфекции территорий пребывания людей. Превентивные меры включают ограничение взаимоотношений с зараженными больными, использование репеллентов и других средств для отпугивания насекомых-переносчиков, а также создание механических барьеров для проникновения москитов в жилище человека.

Строение

Данные паразиты являются простейшими и относятся к семейству трипаносомид, класс жгутиковых. Этот внутриклеточный микроорганизм развивается внутри некоторых насекомых и через них способен передаться животному либо человеку. Это возбудитель лейшманиоза – тяжкого инфекционного заболевания, которое протекает с язвенными поражениями внешних кожных покровов либо внутренних органов.

Развитие лейшмании может протекать в следующих формах:

  1. Безжгутиковая форма.
  2. Жгутиковая (промастигота).

Безжгутиковые лейшмании амастигота достигают до 5-6 мкм в длину. Имеют форму овала. Ядро округлой формы и занимает около третьей части клетки. Возле ядра размещен кинетопласт в виде недлинной палочки.  Место паразитирования: мононуклеарные фагоциты, клетки селезенки, печени, косного мозга. Одна зараженная клетка может содержать пару десятков паразитов. Размножение микроорганизма происходит в результате простого деления.

Жгутиковый вид является подвижным, достигающим в длину 10-20 мкм. Длинна жгутика при этом составляет 15-20 мкм. Развиваются паразиты в теле переносчика, которым является москит. Размножение данного микроорганизма происходит в результате продольного деления.

Виды паразитарных микроорганизмов

Лейшмании, которые могут проникать в человеческий организм и паразитировать его, классифицируют на следующие виды:

  1. Лейшмании тропика. Этот вид микроорганизмов открыт в 19 веке. Он является провокатором кожного лейшманиоза.
  2. Лейшмании бразильские. Эти паразиты родом из Южной Америки. Они провоцируют формирование слизисто-кожного типа заболевания.
  3. Лейшмании донована. Данные микроорганизмы поражают внутренние органы и являются возбудителями лейшмании висцеральной.

Последний вид лейшманий в зависимости от географии инфицирования разделяется на индийский кала-азар и средиземноморский тип.

Важно! В зону риска у местного населения попадают дети младше 5 лет. Приезжие подвергаются заражению независимо от возраста.

Жизненный цикл

Лейшмании – представительницы семейства трипаносоматид и являются облигатными паразитами.

Стадии жизненного цикла определяются присутствием следующих хозяев:

  1. Промежуточный хозяин (насекомые).
  2. Окончательный (позвоночный) хозяин.

Кратко рассмотрим, какова схема жизненного цикла данных микроорганизмов. Насекомые заражаются инфекцией, высасывая кровь носителя. Вместе с кровью в пищеварительный орган данного насекомого проникают и паразиты. Эти микроорганизмы за сутки превращаются из безжгутиковых в жгутиковые, а уже приблизительно через неделю они приступают к размножению. Паразитарные микроорганизмы скапливаются в глотке бесхребетного и перекрывают его пищеварительный орган. Когда зараженное насекомое кусает животное либо человека, жгутиковые микроорганизмы из глотки старого хозяина попадают в кожный покров нового. В коже происходит их смена в безжгутиковую форму.

Пути заражения лейшманиозом разнообразны: люди, дикие животные, собаки, грызуны, укусы комаров.

Внимание! Собака, зараженная паразитами, отличается истощенностью, видимыми язвами на теле, на голове, наблюдается шелушение кожи. В некоторых случаях данная болезнь может привести к смерти животного.

Характеристика стадий

Поселяясь внутри, данные паразитарные микроорганизмы обычно размещаются в наружных покровах либо кровотоке. Насекомые, высасывая зараженную кровь, инфицируются. Спустя неделю они размножаются и скапливаются в пищеварительном органе бесхребетного. После укуса зараженным насекомым человека либо животного, лейшмании со слюной попадают в рану, а оттуда – в кожный покров либо во внутренние органы (в зависимости от вида паразитарных микроорганизмов).

При кожной лейшмании в зоне укуса происходит размножение паразитов и возникновение узелков инфильтратов, которые содержат макрофаги, фибробласты, эндотелий, а также клетки лимфоидной ткани. Затем эти узлы отмирают, а вместо них развиваются язвы, характеризующиеся отеками, а также ороговениями (они замещаются рубцеваниями после заживления).

При висцеральной лейшмании в зоне укуса возникает узел, из которого микроорганизмы по кровотоку попадают ко всем внутренним органам. Наблюдается возникновение вторичных очагов инфицирования, в результате которых происходит пролиферативное изменение тканей внутреннего органа, гиперплазия с последующим формированием дистрофического процесса либо некроза.

Признаки паразитирования

Симптомы лейшманий в различных географических местах могут быть разными. Но следует выделить основные для всех регионов признаки паразитирования организма.

Болезнь может начаться постепенно либо остро. Самый характерный симптом – продолжительная интермиттирующая лихорадка, которая сопровождается жаром, ознобом, частыми перепадами температуры тела. При этом наблюдается увеличение и уплотнение селезенки, поражение кишечника. Кроме того, наблюдается тромбоцитопения, а также анемия. Вышеперечисленные признаки указывают на поражение костного мозга. На коже возникает сыпь.

  1. Со временем может присоединиться гнойная инфекция, сформироваться сепсис, в ротовой области возникнуть язвы, будут наблюдаться геморрагический синдром либо тромбообразования.
  2. Чаще всего висцеральная форма недуга может проявиться через 3-10 месяцев после заражения.
  3. Ранняя стадия характеризуется болезненностью в мускулах, усталостью и слабостью.
  4. В ночное время у пациента наблюдается повышенное потоотделение, симптомы анемии, патологии пищеварения.

Важно! Болезнь у детей обычно протекает в тяжелой форме и в некоторых случаях спустя несколько месяцев после инфицирования может привести к смерти ребенка. У взрослых же данное заболевание может протекать годами.

Кожный род паразитов обычно развивается через полгода после инфицирования. На коже вначале формируется небольшой узел, который потом перерастает в язву. Они заживают довольно медленно, на протяжении нескольких месяцев, а на их месте образуются рубцы.

Меры предупреждения

В географических зонах с высоким риском заболевания необходимо проводить профилактические меры:

  • вакцинация, особенно приезжим;
  • выявление недуга на ранних стадиях;
  • изоляция и своевременное лечение людей при малейшем подозрении на лейшманиоз;
  • дезинсекция (активная борьба с насекомыми);
  • борьба с хищными животными (песчанками, лисицами и шакалами);
  • изоляция и лечение (либо истребление) инфицированных собак;
  • применение защитных методов от насекомых (головные уборы, одежда и москитные сетки).

Паразитов диагностируют при помощи биопсии либо кожных соскобов.

Лейшмании являются серьезной проблемой для сельской местности в странах Африки, Южной Америки, Азии и Средиземноморья.

Кожный лейшманиоз цикл развитияКожный лейшманиоз цикл развития

Ответы на ваши вопросы

ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответаСортировкаПросмотрыОтветовГолосаТоксоплазмоз у ВИЧ-инфицированных: сколько живут

8318 просм.

0 ответ.

0 голос.

Передается ли токсоплазмоз половым путем

8446 просм.

0 ответ.

0 голос.

Клиндамицин при токсоплазмозе

4030 просм.

0 ответ.

0 голос.

Токсоплазмоз и бесплодие

4589 просм.

0 ответ.

0 голос.

Токсоплазмоз или токсокароз: одно и то же?

7663 просм.

0 ответ.

0 голос.

Ровамицин при токсоплазмозе

3722 просм.

0 ответ.

0 голос.

Можно ли умереть от токсоплазмоза

6948 просм.

0 ответ.

0 голос.

Какой врач лечит токсоплазмоз

6338 просм.

0 ответ.

0 голос.

Источник: healthage.ru