Процедуры и операции Средняя цена





Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ от 600 р. 1218 адресов
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Эндоскопия в гинекологии от 400 р. 1158 адресов
Венерология / Консультации в венерологии от 563 р. 512 адресов
Урология / Диагностика в урологии / УЗИ в урологии от 300 р. 1046 адресов
Урология / Консультации в урологии от 500 р. 913 адресов
Ревматология / Консультации в ревматологии от 675 р. 383 адреса
Урология / Диагностика в урологии / Эндоскопия в урологии от 600 р. 314 адресов
Гинекология / Консервативная терапия в гинекологии / Лечебные манипуляции в гинекологии 694 р. 496 адресов
Гинекология / Консервативная терапия в гинекологии / Лечебные манипуляции в гинекологии 586 р. 433 адреса
Гинекология / Консервативная терапия в гинекологии / Лечебные манипуляции в гинекологии 637 р. 408 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Хламидии и их влияние на организм мужчины

Хламидии – это патогенные микроорганизмы, которые, проникнув в организм человека, закрепляются в клетках пораженных тканей. Через пару дней, окрепнув, микроорганизм разрушает клетку и проникает дальше. Первичное заражение происходит через органы мочеполовой системы, но в дальнейшем, по восходящей, патогенная микрофлора проникает в жизненно важные органы человеческого организма.

Ученые отмечают, что не менее 50% половых контактов, происходящих без использования барьерного средства предохранения, заканчиваются заражением хламидиозом. Причем мужчина, может, еще много месяцев или даже лет не знать о прогрессирующей инфекции. Опасность его заключается в бессимптомном протекании болезни на первоначальных этапах у мужчин. После заражения человек может не заметить никаких признаков хламидиоза и заболевание переходит в хроническую стадию, которая со временем способна привести к бесплодию.


Инфекция, передающаяся половым путем, попав в уретру, по восходящей попадает в простату. Это вызывает патологию детородной функции мужчины и способно привести к бесплодию. Хронический простатит, вызванный поражением хламидиями, приводит к образованию кист на предстательной железе и нарушению ее нормального функционирования.

Простата со временем уменьшается в размерах. Возникает склероз и атрофия предстательной железы, ее функции постепенно угасают. Хламидийный простатит зачастую сопровождается следующими заболеваниями:

  • циститом;
  • орхитом;
  • пиелонефритом;
  • эпидидимитом.

Инфекция, передающаяся половым путем, попав в уретру, по восходящей попадает в простату.

Микроорганизмы, попавшие в мочевой пузырь, провоцируют развитие воспалительного процесса. Развитие воспаления нарушает сложные биохимические процессы, протекающие в организме пациента. При этом они практически не восстанавливаются даже после удачно проведенной терапии.

Последствия заражения хламидиями


В силу того, что болезнь протекает скрытно, а симптомы не выражены, мужчины обычно очень поздно обнаруживают у себя наличие хламидий в организме. Это способствует развитию различных патологий, таких как:

  • Нарушения функционирования половой системы (нарушение потенции, воспаление яичек и придатков, развитие бесплодия).
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы.
  • Простатит (воспаление предстательной железы).
  • Везикулит.
  • Влияние на здоровье суставов.

Хламидиоз у мужчин и у женщин протекает практически бессимптомно. Более 90% пациентов не имеют представления, что в организме живет инфекция и продолжают жить привычной половой жизнью, заражая других партнеров. Выявить инфекцию, возможно, только после сдачи соответствующих анализов.

Осложненный хламидиоз вызывает серьезные нарушения в мочеполовой системе мужчины. Хламидийный простатит, уретрит, цистит, везикулит, все эти заболевания способствуют развитию бесплодия. Количество сперматозоидов и качество спермы в разы снижается. В результате, даже если зачатие произошло, очень велик риск выкидыша или преждевременных родов, а также нарушений в развитии плода.


Болевой синдром охватывает паховую область и анальное отверстие

Урогенитальный характер заболевания несет опасность в плане развития других патологий, которые врач может диагностировать, но не связывать их с инфекцией в организме. В результате чего, назначенное лечение будет неэффективным, и заболевание продолжит свое вредоносное развитие в клетках организма человека.

Помимо самой распространенной причины заражения, хламидиозом половым путем, инфекция способна попасть в организм ребенка во время беременности или родовой деятельности от зараженной матери. Это состояние не менее опасное и может вызвать серьезные осложнения у малыша, если болезнь не лечить.

Болезни, вызываемые хламидиями

Попадание хламидий на слизистые оболочки половых органов вызывает следующие заболевания:

  • Хламидийный уретрит (вредные микроорганизмы паразитируют на слизистой мочеиспускательного канала, вызывая его воспаление). Это проявляется зудом и жжением во время похода в туалет, общей слабостью и повышенной утомляемостью. Нередки случаи подъема показателей температуры тела.

  • Эпидидимит (паразиты, проникая в придатки семенника, вызывают воспаление). Болезнь проявляется ощущением припухлости в области мошонки и болезненными проявлениями в этой области.
  • Орхит (способен вызвать бесплодие).
  • Хламидийный простатит (инфекция способствует воспалительному процессу в предстательной железе). Нередко проявляется повышением температуры тела, выражается в сильном жжении и болевых ощущениях при мочеиспускании и проходе семенной жидкости. Болевой синдром охватывает паховую область и анальное отверстие.
  • Цистит. Цистит, который вызван хламидиями, не отличается по симптоматике от обычных форм цистита. Частые позывы в туалет и рези при мочеиспускании, повышенная раздражительность и боли в нижней части живота. Эти симптомы сопровождают больного в острой фазе.

Инфекция, не пролеченная вовремя, способна по восходящей поражать органы мочеполовой системы, а также почки, сердце, брюшную полость и другие жизненно важные органы человеческого тела. Выделяют даже легочный хламидиоз, при попадании инфекции в легкие человека. Это вызывает болезни, на первый взгляд, никак не связанные с хламидиями.

При симптоматике болезни, которая не проявляется выражено, тратится драгоценное время, которое могло быть заполнено соответствующим лечением, тогда и заболевание протекало бы без осложнений.


Инфекция, не пролеченная вовремя, способна по восходящей поражать органы мочеполовой системы

Профилактические мероприятия

Даже при перенесенном хламидиозе и правильном лечении у человека не возникает иммунитет к этим паразитам. Заражение может произойти повторно, после окончания курса терапии. А это значит, что универсального средства, чтобы избавиться от инфекции, нет. Поэтому так важно соблюдать ряд профилактических мероприятий, которые способны защитить человека от попадания патогенной микрофлоры в организм.

  1. Регулярная сдача анализа на хламидии. Мужчинам, которые ведут активную половую жизнь с единственной партнершей необходимо сдавать анализ на хламидии хотя бы раз в год. Это позволит контролировать собственное здоровье и не пропустить развитие инфекции. При смене полового партнера также стоит сдать анализ, чтобы исключить передачу инфекции.
  2. Защищенный половой контакт. Наиболее предпочтительным средством для предотвращения заболевания, передающегося половым путем, считается барьерная контрацепция (презерватив). Правильно будет использовать резиновое изделие всегда, даже если сексуальный партнер проверен и не меняется в течение долгого срока.
  3. Чистота половых органов. Интимная гигиена обязана быть своеобразным каждодневным ритуалом. Мужчина должен тщательно следить за чистотой половых органов.
  4. Поддержка иммунитета. Здоровое и правильно сбалансированное питание, интенсивный образ жизни, избавление от пагубных привычек и занятия спортом помогут поддержать нормальный уровень иммунитета. Это позволит избежать целого ряда заболеваний.
  5. Индивидуальные предметы гигиены. При совершении интимного туалета мужчина должен применять только личные туалетные принадлежности. При использовании общего мыла или полотенца велик риск заражения хламидиями.

Мужской хламидиоз крайне опасен в своих последствиях. Сложная и крайне продолжительная диагностика, комплексное и дорогостоящее лечение, возможность развития опасных последствий – далеко не полный список тех сложностей, которые могут возникнуть после инфицирования. Главное условие для нормальной здоровой жизни, это соблюдение ряда профилактических мер, которые позволят защитить свой организм от заражения инфекцией.

Только заботы о самочувствии и соблюдение мер предосторожности позволят сохранить свое здоровье. Контроль за собственным состоянием и регулярная сдача анализов, должны стать неотъемлемой частью жизни каждого человека .

Источник: docparazit.com

Хламидия – это бактерия или вирус?[править | править код]

Многие специалисты говорят о том, что бактерии хламидии проникают в наш организм и длительное время живут в нем, но некоторые называют их вирусами. Так что же это? Вирус или бактерия? Из-за своих размеров (первичный 0,3 мм, но может увеличиться до 1 мм) паразиты находятся между бактериями и вирусами, т. к. имеют некоторые признаки как у бактерий (чувствительны к антибиотикам) так и у вирусов (не могут выжить вне клетки). Таким образом, хламидии относится и к бактериальным и к вирусным микроорганизмам.

Хламидии являются внутриклеточными паразитами, которые, внедрившись в клетку, питаются её содержимым и размножаются. При разрушении клетки, выделяется уже больше микроорганизмов, которые поражают новые клетки. Хламидии способны вызывать у человека спектр органных поражений, во много раз перекрывающий таковой, например, у грамотрицательных пиогенных кокков. Хламидии, в отличие от многих других микроорганизмов, способны повреждать одновременно и наружные, и внутренние половые органы, слизистую дыхательных путей, интиму сосудов и сердце, синовиальную выстилку суставов, зубы, органы зрения и слуха.

Долгое время Chlamydia trachomatis, едва различимые в световой микроскоп, не привлекали пристального внимания медицины, поскольку не имели ни отягощённого анамнеза, ни шумной истории открытия. Хламидии нельзя было причислить ни к вирусам, ни к известным классическим бактериям, поскольку они устроены и проявляют себя сложнее первых, но проще вторых.

Хламидии задолго до зачисления их в отдельное семейство и род удостаивались пышных и необычных имён: «Миягаванеллы» (Miyagawanella), «гальпровии» (Halprowia), «бедсонии» (Bedsonia).

Этиология[править | править код]

Chlamydia trachomatis представляют собой неподвижные, кокковидные, грамотрицательные облигатные внутриклеточные микроорганизмы. Хламидийная инфекция поражает главным образом мочеполовую систему. В настоящее время урогенитальный хламидиоз является самой распространённой (до 60 %) причиной негонококковых уретритов. Длительное время скрыто существуя, при неблагоприятных условиях (воздействие антибиотиков, перегревание, переохлаждение, простуда) хламидии способны трансформироваться в так называемые L-формы — как бы «впадают в спячку». Данный феномен способствует длительному внутриклеточному паразитированию без конфликтов с иммунной системой хозяина. При делении клеток организма спящие хламидии передаются дочерним клеткам. Только в период иммуносупрессии (подавления защитных сил) возможно активное размножение и так называемая реверсия (пробуждение) хламидий из L-форм.

У Chlamydia trachomatis разделяют следующие антигенные серотипы:

  • A, B, Ba, C — вызывают трахому;
  • D, E, F, G, H, I, J, K — вызывают конъюнктивит и урогенитальные инфекции;
  • L1, L2, L3 — вызывают венерическую лимфогранулему.

Также к роду хламидии относят:

  • Chlamydia suis (от лат. род. Sus) — впервые была выделена у свиньи (Sus scrofa). Различные штаммы C. suis вызывают конъюнктивит, энтерит и пневмонию у животных и характеризуются повышенной резистентностью к сульфадиазину и тетрациклину.
  • Chlamydia muridarum (от лат. сем. Muridae) — ранее рассматриваемый как третий биовар C. trachomatis (MoPn mouse pneumonitis), является возбудителем заболеваний грызунов семейства Muridae.
  • В соответствии с изменённой классификацией виды Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum выделены в отдельный род Chlamydophila[2].

Пути заражения[править | править код]

Заражение хламидиозами обычно происходит половым путём, однако передача происходит не во всех случаях: если гонореей от больного партнёра заразятся во время полового контакта 3 из 4 человек, то хламидиозом — 1 из 4. Женщины более восприимчивы к хламидиозу.

Инкубационный период — от 2 недель до 1 месяца. Основные пути заражения — вагинальный, анальный половой контакт, контактно-бытовой (сауна, баня), общие средства гигиены

Дети могут инфицироваться при прохождении через родовые пути матери, больной хламидиозом. Контактно-бытовой путь передачи с загрязнённых рук на глаза, половые органы. Установлено сохранение инфекционности хламидий на бытовых предметах во влажных условиях до 2 суток при температуре 19-20°C.

Патогенез[править | править код]

Микробиологические особенности Chlamydia trachomatis:

  • Внутриклеточное паразитирование — объединяет хламидии с вирусами, при этом хламидии не способны синтезировать АТФ и полностью зависят от энергетических ресурсов клетки — то есть в процессе паразитирования разрушают её полностью.
  • Наличие клеточной оболочки — объединяет хламидии с бактериями — это позволяет применять антибиотики для лечения хламидиоза.
  • Тропизм к эпителию определённых органов (мочеполовые органы, конъюнктива).
  • Наличие уникального жизненного цикла.

От всех других микроорганизмов хламидии отличаются совершенно особым жизненным циклом, который начинается с инфицирования чувствительных клеток хозяина посредством специфичного для хламидий процесса фагоцитоза.

Хламидии существуют в организме в двух формах:

  • элементарные тельца (ЭТ) — или внеклеточные инфекционные тельца;
  • ретикулярные тельца (РТ) — внутриклеточная форма возбудителя.

ЭТ, внедряясь в эпителиальную клетку, образуют колонию РТ (включения), которые используя энергетические ресурсы клетки хозяина, размножаются, переходя сначала в так называемые промежуточные тельца, а затем в новые ЭТ, которые выходят из разрушенной клетки в межклеточное пространство и заражают новые клетки. Весь цикл развития продолжается 48—72 часа и за одну фазу развития образуется 200—1000 новых ЭТ.

Первая ступень инфекционного процесса — прикрепление метаболически неактивного, но инфекционного элементарного тельца к клетке хозяина. Обычно это реснитчатый цилиндрический или кубический эпителий (конъюнктива, уретра, эндоцервикс, эндометрий, маточные трубы).

После прикрепления следует фагоцитоз элементарного тельца, им же и индуцируемый. Внутри клетки элементарные тельца существуют в цитоплазматической вакуоли — фагосоме, где хламидии остаются весь цикл роста, а поверхностные антигены микроба ингибируют распад и лизис фагосомы. Возможно, это одна из причин хронизации инфекции. Далее элементарное тельце преобразуется в ретикулярное тельце, уже метаболически активное и способное к делению. Ретикулярное тельце неинфекционно и не может выжить вне клетки. Ретикулярные тельца делятся 8—24 часа, конденсируются и превращаются в новые элементарные тельца. Через 48—72 часа клетка разрушается и элементарные тельца выделяются во внешнюю среду. Этим начинается новый цикл размножения хламидии, который длится около 48 часов.

Хламидия напоминает вирус тем, что является полностью внутриклеточной бактерией: зависит от питательных веществ и энергии клетки — хозяина, не синтезирует АТФ, являясь энергетическим паразитом. Но, как и все бактерии, содержит как ДНК, так и РНК, размножается делением, имеет твёрдую оболочку наподобие грамотрицательных бактерий, которая содержит сходный липополисахарид.

Клинические проявления[править | править код]

Хламидиоз очень часто протекает бессимптомно, либо с минимальными проявлениями. Абсолютно без симптомов хламидиоз протекает у 46 % мужчин и 67 % женщин. Если же симптомы присутствуют, то выражены они не ярко.

Симптомы хламидиоза у женщин

Хламидиоз у женщин проявляет себя такими симптомами, как выделения из влагалища слизистые или слизисто-гнойные. От нормальных выделений они могут отличаться неприятным запахом или желтоватым оттенком. Могут появиться несильные боли в области наружных и внутренних половых органов, зуд и жжение (в том числе при мочеиспускании), боли внизу живота — в области малого таза, усиление болей перед менструацией, межменструальные кровотечения. Также у женщины может наблюдаться общая слабость и лёгкое повышение температуры тела — симптомы интоксикации.

Симптомы хламидиоза у мужчин

У мужчин симптомы наличия хламидийной инфекции проявляются вначале в большинстве случаев как лёгкое воспаление мочеиспускательного канала затяжного (хронического) течения — уретрит, который продолжается не менее нескольких месяцев. У мужчин могут появиться скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала. При мочеиспускании могут отмечаться зуд и жжение. Могут быть разные боли, в основном несильные: болеть может в мочеиспускательном канале, в мошонке, в пояснице, в яичках. Может повыситься температура тела — до 37 °C, мужчина может ощущать общую слабость — следствие интоксикации. Может наблюдаться помутнение мочи, наличие в ней гнойных нитей. У некоторых мужчин могут даже появляться кровянистые выделения в конце мочеиспускания или при семяизвержении.

В ряде случаев происходит длительное сохранение хламидий в организме в виде изолированных микроколоний на слизистых — так называемое носительство. При клиническом, инструментальном и лабораторном обследовании никаких признаков поражения органов не выявляется — то есть человек клинически здоров, и лишь при применении высокоточных методов лабораторной диагностики (ПЦР, культуральное исследование) выявляются хламидии. Это состояние связано с подавлением размножения хламидий иммунной системой организма.

Симптомы орального хламидиоза

Данный тип симптомов не обязательно связан с заражением через половой контакт (в том числе и оральный). Возможно заражение через посуду и раны во рту. При хламидиозе орального типа пациент испытывает заложенность носа. В носоглотке можно обнаружить густую липкую слизь. Эта мокрота переходит на нижнее и верхнее небо. Потом она появляется на языке. У этой слизи очень неприятный запах, который напоминает загнившую рыбу. Чаще всего она вначале формирует небольшие участки и только потом разрастается на всю ротовую полость.

Слизь имеет белый цвет и похожа на налёт пастообразного типа. Миндалины и задняя стенка горла начинают опухать. Если немного нажать на мягкие ткани в ротовой полости, то пациент испытывает болевые ощущения, но они кратковременные. Гиперемии не наблюдается. Гнойных отложений не возникает. Постепенно пациент теряет чувствительность рецепторов языка из-за специфического налёта. Потом ему будет очень трудно жевать и глотать еду из-за боли при прикосновении и отёка. Слизь скапливается и под корнем языка. Пациент будет ощущать, будто во рту и трахее у него множество ссадин, которые побаливают. Эпителиальные слои языка постепенно будут высыхать, трескаться и шелушиться. Дыхание приобретает очень неприятный запах. В некоторых случаях возникает непроизвольное шевеление и подёргивание языка, которое вызывается спазмами.

Возможны астматические приступы, при этом пациенту сложно как вдыхать воздух, так и выдыхать. Пациенту становится сложно дышать в ночное время, эозинофилы повышены. Возможно проявление только одного из симптомов, что затрудняет диагностику. Пациент, с подобными симптомами должен быть проверен на наличие хламидийной инфекции, несмотря на то, что гормональное лечение приносит результаты.

Осложнения[править | править код]

  • Болезнь Рейтера (уретро-окуло-синовиальный синдром) — характеризуется триадой симптомов: и артрит. Также при синдроме встречается различного вида поражение кожных покровов и цирцинарный баланопостит.
  • Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала вследствие рубцовых изменений слизистой уретры, единственным методом лечения которой является оперативное вмешательство.
  • Орхоэпидидимит, ведущий к сужению выносящих спермовыводящих путей и гибели клеток Лейдига, что ведёт к прекращению спермагенеза (производства сперматозоидов) и мужскому бесплодию.
  • Хронический простатит, ведущий к гибели железистой ткани предстательной железы, сужению протоков простаты, изменению количества и качества секрета простаты, что приводит к обездвиживанию и быстрой гибели сперматозоидов.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин — хламидийная инфекция может проникнуть в матку, придатки матки, маточные трубы женщины вызывая там воспалительный процесс — эндометрит, сальпингоофорит, сальпингит. Отличительной чертой хламидиоза является образование рубцов и спаек в маточных трубах, что является причиной внематочной беременности и трубного бесплодия.

Наличие хламидиоза часто приводит к преждевременному окончанию беременности (выкидыши); опасность представляет инфицирование плода во время родов (до 40 %). Основные формы проявления хламидиоза у новорождённых (врождённый хламидиоз):

  • Офтальмохламидиоз (20 %) — конъюнктивит с включениями.
  • Хламидийная пневмония новорождённых (20—25 %).
  • Генерализованный хламидиоз с поражением лёгких, сердца, печени, желудочно-кишечного тракта.
  • Энцефалопатия с судорогами, апноэ.
  • Хламидийная пневмония новорождённых — инфицирование новорождённого хламидиями во время родов от больной матери часто приводит к возникновению у них воспаления лёгких (пневмонии) с крайне тяжёлым течением и с высокой летальностью.
  • Синдром Фитца — Хью — Куртиса (англ.) — его считают ранним осложнением хламидийной инфекции. Проявляется как острый перитонит и перигепатит, сопровождающийся асцитом и может протекать без проявления ВЗОМТ.

Диагностика[править | править код]

Диагностика хламидиоза сложна, поскольку Chlamydia trachomatis — внутриклеточный паразит. В связи с этим для диагностики хламидиоза берут не мазок (слизь и выделения), а соскоб (клетки больного органа), но применение неинвазивных тестов иногда более приемлемо для пациентов. Материалом для анализа на хламидии также может стать кровь, моча и сперма у мужчин.

Для выявления хламидий используются следующие лабораторные методики.

  • Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод на сегодня обладает самой большой чувствительностью и специфичностью — до 100 %. Для анализа нужно немного материала, а результаты готовы через 1—2 дня. Этот метод даёт ложноположительные результаты только в случае нарушения процесса забора, транспортировки и обработки биоматериала, а также проведения самого анализа. Подтверждение положительного результата, полученного методом ПЦР, не требуется. Данный метод рекомендован как предпочтительный в диагностике хламидийной инфекции[3].
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Определение антител (IgG, IgA, IgM) к хламидиям в крови. Эти антитела вырабатываются организмом в ответ на инфицирование. Антитела к хламидиям выявляются при взаимодействии со специальными препаратами, содержащими хламидийные антигены, образующие с антителами прочный комплекс, который можно обнаружить разными способами. Помимо обычных соскобов, для проведения анализа методом ИФА берётся и кровь. Метод не только выявляет возбудителя заболевания, но и сообщает, на какой стадии хламидиоз находится — в острой или хронической. Первые антитела появляются на 10—20-й день заболевания. Потом появляются и другие антитела, которые могут указать врачу на хронический хламидиоз, или на повторное заражение, либо на активацию плохо пролеченного ранее хламидиоза. Но точность и этого анализа на хламидиоз не превышает 60 %. Это связано с тем, что антитела к Chlamydia trachomatis могут обнаруживаться и у здоровых людей[4]. Наличие антител может быть обусловлено, как ранее перенесённым заболеванием («серологический рубец»), так и перекрёстными реакциями с респираторными хламидиями. Реже причиной ложноположительных результатов ИФА является синдром поликлональной активации. Особенностью этого синдрома является выявление острофазовых антител сразу к большому числу возбудителей[5]. Согласно Клиническим рекомендациям РОДВК 2012 года, метод недопустимо использовать для диагностики хламидийной инфекции[3].
  • Посев на хламидии (культуральный метод) с определением чувствительности к антибиотикам. Из всех методов диагностики хламидиоза это самый дорогой и трудоёмкий метод — результаты анализы приходится ждать несколько дней. Метод достаточно точен: если анализ на хламидии методом посева даёт положительный результат, можно не сомневаться о присутствии этих бактерий в организме. Достоинство этого анализа и в том, что в процессе посева определяется, от какого антибиотика инфекция у данного больного погибнет. Суть посева состоит в том, что забранный материал, «высевают» на специальную среду. Через некоторое время по размеру и характеру колонии микробов можно судить, что выросло. Посев выявляет хламидии в 70—90 % случаев. Метод не рекомендуется применять в рутинных исследованиях и для установления этиологии бесплодия[3].
  • Микроскопический анализ (общий мазок). При этом виде обследования у мужчин берётся мазок из уретры, у женщин — мазки одновременно из влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Это один из самых старых методов, однако он до сих пор не утратил своего значения. Мазок привлекателен своей доступностью, поскольку стоит недорого, а во многих государственных поликлиниках его делают бесплатно. Но вероятность выявить хламидийную инфекцию таким способом очень мала, не более 15 %, так как микроскопический анализ способен обнаружить только наличие воспалительного процесса. По результатам мазка можно в лучшем случае лишь заподозрить наличие хламидиоза, так как при хламидиозе количество лейкоцитов в мазке очень незначительно или даже не превышает нормы. Согласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов и косметологов 2012 года, микроскопический и морфологический методы недопустимо использовать для диагностики хламидийной инфекции[3].
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Взятый из уретры или цервикального канала материал окрашивают специальным веществом, потом исследуют под специальным микроскопом (так называемым флюоресцентным). Если хламидии присутствуют, то они светятся, как светлячки в объективе микроскопа. Точность этого метода — до 50 %. Время для анализа — не более часа. Точность в 50 % — основной недостаток метода. Для проведения анализа РИФ нужен очень профессиональный лаборант, для забора материала — профессиональный врач, непрофессионализм снижает и качество метода. Минусы РИФ в том, что исследуемого материала должно быть много, а болезнь — находиться уже в активной стадии. Бывают и ложноположительные результаты, когда вместо хламидии высвечиваются стафилококки. Неточности методу добавляет и тот факт, что результаты интерпретируются глазами лаборанта — для этого метода характерна высокая субъективность оценки результата. Поэтому метод иммунофлуоресценции недопустимо использовать для диагностики хламидийной инфекции[3].
  • Мини-тесты, которые продаются в аптеке. Преимущества данного способа диагностики — низкая стоимость и быстрота, однако точность не превышает 20 %.
Методы получения ПЦР на хламидии
  • Мужчины — забор мазка из мочеиспускательного канала осуществляется специальными одноразовыми инструментами.
  • Женщины — забор из влагалища, цервикального канала, уретры осуществляется специальными одноразовыми инструментами.
Подготовка к сдаче ПЦР анализа
  • Мужчины — три часа не мочиться.
  • Женщины — не производить глубокого промывания влагалища; три часа не мочиться.

Лечение[править | править код]

В России диагноз «хламидиоз» ставится с начала 1990-х годов; ранее не было ни надёжных средств диагностики данного заболевания, ни эффективных методов его лечения.

В 1990-х схема лечения хламидиоза была длительной (2—3 месяца и более), сложной и многоступенчатой (последовательный приём нескольких антибиотиков, а также местные противомикробные и противогрибковые средства, гепатопротекторы и т. д.), имела ряд побочных эффектов и не всегда давала устойчивое выздоровление. Ситуация кардинально изменилась в 2000-е годы с появлением новых эффективных и безопасных антибиотиков: ныне курс лечения хламидиоза занимает 2—3 недели.

Поскольку Chlamydia trachomatis — внутриклеточный паразит, выбор препаратов ограничивается теми, которые способны проникать внутрь клетки. К макролидам относятся антибиотики, содержащие в молекуле макроциклическое лактановое кольцо, связанное с одним или несколькими углеводными остатками. Различия в химической структуре макролидов не столь существенны, но их физико-химические и биологические качества различаются. 14-членные макролиды — эритромицин, олеандомицин, кларитромицин, рокситромицин; 15-членный — азитромицин; 16-членные — джозамицин и спирамицин. Макролиды «нового поколения» незначительно отличаются от эритромицина по спектру действия, но имеют неполную перекрёстную устойчивость с ним, улучшенную фармакокинетику и повышенный профиль безопасности.

Препаратом выбора в лечении урогенитального хламидиоза по последним международным стандартам (рекомендации ВОЗ, Европейские рекомендации 2010 г. — European guideline for the management of Chlamydia trachomatis infections) является азитромицин — однократный приём соответствующей дозы; либо применяется 7-дневный курс доксициклина. Альтернативными являются прочие макролиды, фторхинолоны.

Применение при беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Помимо антибиотика, схема лечения хламидиоза иногда включает противогрибковые препараты (флуконазол), индивидуально подобранные иммуномодуляторы; при наличии обильных выделений из уретры используют также местные противомикробные препараты.

Обязательному обследованию и, при необходимости, лечению подлежат все партнёры, находившиеся в половом контакте с больным. В период лечения и диспансерного наблюдения половая жизнь не рекомендуется либо используется презерватив. Во время лечения запрещён приём алкогольных напитков; рекомендуется также ограничить употребление молочных продуктов.

Контроль излеченности[править | править код]

Установление клинико-микробиологических критериев излеченности хламидийной инфекции проводится:

  • ИФА на IgA через 1,5—2 месяца после лечения (выздоровление: IgA нет).
  • ИФА на IgG через 1,5—2 месяца после лечения (выздоровление: снижение титра в 4—8 раз). Однако после выздоровления титр IgG может остаться на прежнем уровне (так называемый «серологический рубец»). Поэтому большинство стандартов не рекомендуют использовать определение антител для установления излеченности хламидиоза.
  • ПЦР через 1,5—2 месяца после лечения (выздоровление: ПЦР отр).

Источник: ru.wikipedia.org