Филярии лечение

В странах с тропическим климатом распространен филяриоз — это глистная инвазия, которую относят к группе нематодозов. Если просмотреть данные статистики, то по всему миру было инфицировано более 100 млн человек. При этом треть из них находится на инвалидности из-за сложного течения болезни и полученных осложнений.

Как ведут себя паразиты внутри человека?

Семейство гельминтов вне тела хозяина способно к размножению лишь в условиях тропического климата. Возбудителями недуга являются живородящие паразиты — это нематоды. В других широтах тоже есть риск заразиться, если гельминты были завезены туда ранее. Инкубационный период может продолжаться до полутора лет, на скорость развития болезни влияет мощность иммунной системы пациента.


Жизненный цикл паразита отличается своей длительностью, внутри человека филярии могут жить почти 17 лет. За этот период половозрелые особи откладывают более млн личинок.

Переносчиками болезни являются кровососущие насекомые, при укусе они заносят инфекцию в кровь. Отмечается, что гельминтозы этого вида опасны не только для человека, но и теплокровных животных.

Филяриоз иногда называют слоновьей болезнью, так как возле очагов заражения скапливается лимфа. Из-за ее избытка под кожей конечности способны достигать гигантских размеров.

В человеческом организме паразиты, достигшие половозрелого возраста, локализуются клубками. В них могут присутствовать гельминты обоих полов, что благотворно отражается на их дальнейшем размножении. После того как происходит спаривание, личинки с током крови разносятся по организму пациента.

Существует несколько стадий филяриоза:

  1. Болезнь развивается около 100 дней после того, как пациент был инфицирован. Продолжительность ее достигает 6 месяцев.
  2. До 7 лет паразит находится внутри, пациент находится в стадии носителя. За этот период гельминты становятся половозрелыми особями и приступают к активному размножению.
  3. Большие скопления паразитов внутри провоцируют закупорку просвета в сосудах лимфатической системы. Постепенно отток лимфы прекращается полностью, отмечается внушительная отечность.

Паразиты попадают в организм из-за укуса различных насекомых, это самый распространенный способ, его называют инокулятивный. Реже инфицирование происходит после контакта с больными животными. Симптомы у зверей не всегда заметны при визуальном осмотре.

Какие изменения происходят после заражения?

Первично локализация паразитов происходит в сосудах и лимфатической системе, по этой причине недуг называют филяриозом лимфатического типа. Начальные симптомы проявляются постепенно, у больного ухудшается естественный отток лимфы, поднимается температура, возникают язвы и множественные бородавки.

Взрослые особи начинают селиться в подкожную клетчатку, отмечается поражение глаз, органов брюшины, половых органов, молочных желез и конечностей. В некоторых случаях возможно расположение паразитов в сердце, сбивается работа левого желудочка.

Факторы, свидетельствующие о наличии филяриоза:

  • пигментные пятна крупного размера;
  • сыпь на коже с выраженным зудом, на больном участке образуются раны из-за влияния паразитов;
  • при локализации под кожей отмечаются подвижные узловые образования, они причиняют дискомфорт, заметны покраснения на теле;
  • филярии, проникшие в полость глаза, влекут за собой образование офтальмологической патологии;
  • хрипы в легких, регулярный кашель;
  • рост лимфатических узлов, воспалительный процесс;
  • синовит — болезненность в ногах при движении из-за скопления жидкости возле сустава.

Избыток лимфы травмирует сосуды, возможен их разрыв, после чего жидкость вытекает наружу через молочные железы или область паха. Часть ее оказывается во внутренних органах.

В запущенных случаях имеется слоновость, хилурия, когда моча обесцвечивается. Данное явление обусловлено отсутствием в составе лимфы, в вечернее время в испражнениях возможны кровяные прожилки. На стадии закупорки развивается сильная пневмония, которая не поддается лечению антибиотиками. Защитные функции дермы ослаблены, плохое кровообращение провоцирует возникновение абсцессов.

Мужчины, имеющие генитальное проявление в анамнезе, страдают из-за воспаления в мошонке и яичках. По мере прогрессирования болезни развивается гидроцеле. При этом синтез сперматозоидов ухудшается, отток мочи происходит с проблемами.

Как проходит тест в лабораторных условиях?

Важным условиям является информирование медицинских работников о посещениях пациентом стран с тропическим климатом за последние 7 лет. Из-за особенности заболевания в ряде стран диагностирование филяриоза проходит затруднительно. При визуальном осмотре врач отмечает сыпь на кожных покровах, специфичную пигментацию и образование узлов. Так как дыхание больного затруднено, то при прослушивании отчетливо исходит влажный хрип. Основным же симптомом считают отечность, которая не проходит. Если нажать на кожу, то под пальцем остаются ямки и не спадают.

Основные диагностические приемы при филяриозе следующие:


  1. Тест Мазотти. С целью выявления личинок пациенту дают выпить примерно 50 мл Диэтилкарбамазина. По прошествии часа производится забор крови с последующим исследованием в лаборатории. При условии, что в течение суток возникает сильная аллергия, это становится поводом для подтверждения диагноза.
  2. Пункция узловых образований. Жидкость из них исследуют на наличие аномальных клеток.
  3. Методика неизменной капли. Кровь, взятую из пальца, равномерно наносят на предметное стекло. У пациентов, которые находятся на стадии закупорки или носителя, отчетливо проявятся активные личинки.
  4. При анализе плазмы отмечают подвижных паразитов.
  5. Начальный этап не позволяет быстро выявить наличие проблемы, но для обнаружения личинок проводится тест на основе мембранной фильтрации и осаждения.

Точную клиническую картину показывает ультразвуковое исследование. Врач должен исключить наличие опухолевого процесса или абсцесса. Симптомы болезни отчетливо будут видны на мониторе: это новообразования, имеющие ровные контуры, но по структуре они неоднородны. При этом узел не должен иметь признаков сращения с кожей или клетчаткой. При УЗИ иногда замечают перемещение паразитов внутри образования.

Для изучения кожного покрова потребуется срез дермы, где присутствует высыпание или изменена пигментация. Если капнуть физраствор на пораженный материал, то через час проявятся личинки.


После лабораторной диагностики пациенту требуется визит к офтальмологу. При заражении паразитами у больного утолщаются конъюнктивы, сосуды глаза расширены, отмечается воспалительный процесс и специфические пятна на роговице. Зачастую живые гельминты хорошо видны в зрачке, который принимает грушевидную форму.

Методы избавления от паразитов

Лечение филяриоза занимает длительный период и проводится в стационаре. При терапии заболевания требуется комплексный подход, который поможет устранить личинки и взрослые особи паразитов. Первично снимают воспалительный процесс в очаге заражения.

Наличие запущенной формы предполагает использование хирургических методик. Гельминты удаляют вместе с пораженным отделом дермы, а при инфицировании глаза изымают стекловидное тело. Подобные меры обязательны, если у больного начался абсцесс, выявлены проблемы с движением лимфы, и жидкость стала скапливаться в брюшной полости.

Существует ряд проверенных средств по борьбе с филяриозом. Небольшой список из имеющихся препаратов:

  1. Лечение с назначением Ивермектина. Влияние данного медикамента распространяется на личинок и взрослых червей. Активный компонент парализует гельминтов, после чего происходит их гибель.
  2. Альбендазол. Парализует работу мышечной и пищеварительной систем червя. Избавляет пациента лишь от взрослых особей, личинки не подвержены его влиянию.

  3. Антигистаминные лекарственные формы. Чаще всего проводится назначение Зодака или Цитрина. Из-за того что противопаразитарные препараты убивают паразитов массово, возможно наличие сильной аллергической реакции. Для ее купирования прописывают курс приема антигистаминов.
  4. Диэтилкарбамазин цитрат. Блокирует функцию митохондрий.
  5. Антибактериальные препараты. На начальной стадии заболевания дают хороший эффект, уничтожают бактерии и блокируют дальнейшее размножение паразитов. С этой ролью хорошо справляется Доксициклин.
  6. Глюкокортикостероиды. Из-за того что сопутствующая аллергия может быть слишком сильной и сопровождаться воспалительным процессом, пациенты получают Преднизолон.

Развитие слоновости отягощает лечебный процесс, так как избавиться от нее совсем невозможно. Медики способны лишь облегчить состояние больного и частично снять отечность. В качестве крайней меры удаляется кожный участок с избытками соединительных тканей. За счет этого происходит значительное уменьшение больного органа или конечности.

Лечение должно производиться специалистом, в домашних условиях проводить терапию запрещено. Схемы, дозировку препаратов подбирает врач, так как все лекарства в данной терапии сильнодействующие. Содержат большой список противопоказаний и побочных проявлений.

Нетрадиционные методики в данном случае не имеют силы, и вывести гельминты при их помощи нельзя. Речь идет не об обычных глистных инвазиях, а о сложном редком заболевании, которое требует наблюдения паразитологом.


Как себя обезопасить?

Заболевание очень опасно, а симптомы первоначально схожи с проявлениями иного недуга. Поэтому лучше себя обезопасить и произвести комплекс профилактических мер. В период отдыха в тропической стране необходимо бороться с различными насекомыми. Для этого существуют спреи и иные защитные средства, с помощью которых проводится обработка кожных покровов и одежды.

В районах, где имеется повышенный уровень опасности заражения, принимают Диэтилкарбамазин. Он предотвратит возможное инфицирование человека паразитами. Черви не любят чеснок, гранат, цитрусовые, ананас и имбирь. Потому правильное меню будет очень важно в тропической стране.

Туристам стоит внимательно смотреть за изменениями в самочувствии, проявлении кожных реакций. Обнаружение на теле странной пигментации подразумевает немедленное обращение к инфекционисту.

Как и все паразиты, данный подвид очень опасен, они могут длительный период жить внутри организма. При этом симптомы болезни не будут выраженными, а пациент обратится к врачу уже при запущенной стадией. Специалисты считают, что люди, посетившие тропики, обязаны регулярно сдавать анализ на протяжении 7 лет после возвращения домой. Филяриоз способствует развитию необратимых процессов, ряд больных имеют инвалидность из-за данного заболевания.


Источник: WikiParazit.ru

При поражении конъюнктивы и конъюнктивального мешка развивается конъюнктивит, который в результате движения гельминта сопровождается сильными жгучими болями, слезотечением и зудом. Конъюнктива отечна, гиперемирована в течение нескольких суток, через нее видно извитое тело гельминта. Все явления бесследно исчезают после того, как он мигрирует в глазницу или удаляется хирургически.

Поражение передней камеры глаза возникает при проникновении в нее взрослой дирофилярии, которая обнаруживается по характерным движениям. Поражению глазницы способствует развитие и образование гранулемы вокруг гельминта, что может привести к экзофтальму и диплопии (удвоению изображения). Поражение глазного яблока протекает более тяжело, сопровождается снижением остроты зрения, при этом иногда отмечается перед глазом «движущийся червь, пиявка».

Кожа

Поражение кожи и подкожной соединительной ткани возникает в разных частях тела человека — это вторая по частоте локализация паразита после поражения головы и органа зрения. Первый симптом заболевания — болезненная опухоль, в которой ощущается зуд и жжение разной степени интенсивности. Некоторые больные отмечают «особые» ощущения сразу же после инфективного укуса комара, выражающиеся в необычном чувстве распирания и очень сильном длительном зуде в месте укуса. Вероятно, это связано с попаданием большого количества микрофилярий, находящихся в слюне комара, под кожу в месте укуса и развитием местной аллергической реакции на их антигены.


Характерным симптомом дирофиляриоза является миграция возбудителя — перемещение уплотнения или самого гельминта под кожей, которое отмечается у 10-40% зараженных. Расстояние, на которое перемещается взрослая дирофилярия, составляет несколько десятков сантиметров, скорость перемещения — до 30 см за 1-2 суток. Усиление миграции происходит при воздействии на кожу токами УВЧ при физиотерапии, а также после прогревания компрессами или согревающими мазями.

Специфическим признаком дирофиляриоза являются ощущения шевеления и ползания живого «червя» внутри уплотнения, опухоли или подкожного узла. У многих больных инвазия имеет рецидивирующее течение с фазами затихания и обострения процесса. При несвоевременном удалении гельминта может происходить развитие абсцесса в месте его локализации. Как правило, гельминт располагается в соединительно-тканной капсуле, содержащей серозно-гнойный экссудат, белок и эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты, которыми инфильтрирована жировая клетчатка с добавлением макрофагов и фибробластов. В начале заболевания, когда появляется уплотнение, узелок, отмечается умеренная отечность или незначительная гиперемия кожи, иногда она совсем не изменена. В ряде случаев больные извлекают гельминта при расчесах кожи, или в результате спонтанного вскрытия гнойника гельминт выходит наружу самостоятельно.


Случай из жизни

Я вспоминаю случай, произошедший в инфекционной больнице лет 20 назад, когда о дирофиляриозе слышали даже еще не все инфекционисты. На прием пришла молодая девушка с жалобами на ползающего под кожей груди и шеи червя. Но как назло на момент осмотра червь уполз в глубь подкожной клетчатки и его не было видно. Доктор не поверил больной и направил ее к психиатру. Оскорбленная недоверием больная пришла через 1 или 2 дня с фотографиями, где был четко виден 8-10 см червь в разных местах своего передвижения под кожей на пути от правой ключицы к правой стороне шеи. Причем пошла она не опять в приемное отделение, а сразу обратилась к главному врачу. Помню «воспитательную работу», которую с нами провело начальство после этого случая.

Иногда диагноз дирофиляриоза устанавливается на операционном столе, когда живой гельминт выходит наружу самостоятельно или выделяется хирургом из удаленной ткани при ее ревизии или случайном разрезе полости пораженного узла или гранулемы. От некоторых пациентов иссеченные ткани направляются на патолого-гистологические исследования.

Лечение дирофиляриоза

Дирофилярия может погибнуть сама. Внутри подкожного уплотнения, где организм человека инкапсулировал («заточил») паразита, дирофилярия может погибнуть сама по себе, тогда уплотнение постепенно может само рассосаться.

Но в большинстве случаев все же требуется хирургическое вмешательство.

Оно крайне рекомендуется в случае свободно передвигающегося паразита (когда организму человека не удалось заточить его в фиброзную капсулу и тем самым локализовать его в одном месте), поскольку у самки дирофилярии есть необъяснимое стремление мигрировать под кожей туловища и шеи именно в глазницу человека, с формированием самой опасной формы болезни — глазной.

Да и живет эта одинокая взрослая самка дирофилярии в человеке до 2-3-х лет. Мало кому понравится такое сосуществование с паразитом с мучительными ощущениями ползающего червя под кожей. Да еще терпеть такое 3 года! Но главное все равно другое: за 3 года как знать, куда заползет червь в своих мучительных странствиях по телу! А вдруг в глаз?

Поскольку обычно у человека паразитирует одна неполовозрелая особь (т.е. потомства она дать не может), то основной метод избавления от паразита — хирургический. А в случае локализации паразита в глазу других вариантов, кроме оперативного удаления паразита, просто нет. Теоретически можно было бы применить антигельминтные препараты (те же, что используются для дегельминтизации собак – одинаковый паразит, одинаковые препараты; смотри ниже). Но даже если препарат убьет паразита, то вокруг его умершего тела (недаром название «дирофилярия» переводится как «злая нить») разовьется сильная воспалительно-аллергическая реакция, направленная на разрушение останков паразита, что внутри глаза скорее всего приведет к необратимым для зрения последствиям. Поэтому основной метод лечения подкожного дирофиляриоза – это только хирургического удаление ползающего или неподвижного (инкапсулированного) паразита!

Профилактика дирофиляриоза

Профилактика заражения людей и животных дирофиляриями основывается в первую очередь на прерывании трансмиссивной передачи инвазии и складывается из нескольких направлений: истребление комаров, выявление и дегельминтизация инвазированных домашних собак (и, в меньшей мере, кошек), предотвращение контакта комаров с домашними животными и человеком.

В очагах дирофиляриоза проводят сплошную обработку водоемов – деларвацию (убийство личинок комаров), жилые и нежилые помещения обрабатывают инсектицидами.

Обследование и дегельминтизацию инвазированных домашних собак проводят в весенне-летний период в ветеринарных организациях. Собакам, свободным от инвазии в эндемичной зоне, для предотвращения заболевания дирофиляриозом применяют химиопрофилактику теми же антигельминтными средствами, что и при их лечении. Наиболее удобными являются препараты, которые можно применять не чаще 2-х раз за период лёта комаров. Например, препараты типа левамизол, ивермектин, албендазол, дектомакс, новомек, отодектин и другие препараты, разрешенные к применению для этих целей.

Для предотвращения контакта комаров с домашними животными и человеком используют репелленты длительного действия.

Например, препараты типа «БАРС», аналогичного импортного препарата — Beaphar Flea Drops и другие ветеринарные и медицинские инсектицидные препараты (в форме спрея, пудры, эмульсии, лосьона), разрешенные к применению для этих целей.

К числу перспективных новых мер, находящихся на различных этапах разработки, относятся новые инсектициды, зональные репелленты, ловушки с ароматическими приманками для комаров, улучшенные методы скрининга помещений и создание трансгенных самцов комаров с такими изменениями их генов, чтобы вызвать раннюю смерть их потомства.

Людей, опасающихся за отдаленные последствия генных модификаций насекомых, можно успокоить тем, что в окружающую среду выпускаются только генно-модифицированные самцы комаров, таким образом, риска передачи болезни человеку не существует, поскольку людей кусают только самки комаров. В результате изменения генов потомство генно-модифицированных комаров-самцов погибает. Этот способ предназначен для контроля за популяциями комаров.

Еще один разрабатываемый метод состоит в том, чтобы выпускать на волю большое количество комаров, стерилизованных с помощью низких доз радиации.

При спаривании стерильных комаров яйца самок становятся нежизнеспособными, и популяция насекомых вымирает. Кстати, впервые этот метод профинансировал всем известный Билл Гейтс, создавший около 20 лет назад вместе со своей женой Мелиндой фонд по борьбе с малярией и другими «комариными» инфекциями и выделяющий на его работу более миллиарда долларов ежегодно. Одним из наиболее перспективных методов биорегулирования численности переносчиков является метод с использованием встречающейся в теле некоторых комаров в естественных условиях бактерии Вольбахия, которая препятствует размножению вирусов и других патогенов в их организме. Этот метод максимально близок к естественным природным процессам, поскольку часть комаров в природе изначально являются носителями этой бактерии. Необходимо лишь найти в природе самцов комаров, которые являются носителями этой Вольбахии, размножить их и выпустить на волю. При спаривании самок с самцами-носителями этих бактерий личинки из яиц не вылупляются, что ведет к сокращению популяции комаров. Эти бактерии Вольбахия не заражают людей или других млекопитающих, т.е. метод полностью безопасен. Метод с Вольбахией гораздо экологичнее использования генномодифицированных комаров, так как данный метод не подвергает комариные гены манипуляциям или изменению. Комары-носители бактерий Вольбахия выпускались в окружающую среду в ряде мест, в т.ч. в Австралии, Бразилии, Индонезии и Вьетнаме в рамках стратегий борьбы с лихорадкой денге. Вскоре будут начаты масштабные полевые испытания бактерий Вольбахия и для других инфекций, передаваемых через укусы комаров.

Некоторые страны используют биологические методы в рамках комплексного подхода к борьбе с комарами. Например, Сальвадор при активной поддержке сообществ рыбаков выпускает в емкости для хранения воды рыбок, питающихся личинками комаров.

Посмотреть источник и задать вопрос врачу можно тут

Источник: pikabu.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Неврология / Консультации в неврологии от 500 р. 925 адресов
Офтальмология / Консультации в офтальмологии от 500 р. 617 адресов
Хирургия / Консультации хирургов от 400 р. 614 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Осмотр структур глаза от 130 р. 358 адресов
Андрология / Операции на мошонке / Операции при гидроцеле 26253 р. 302 адреса
Андрология / Операции на мошонке / Операции при гидроцеле 29208 р. 259 адресов
Андрология / Диагностика в андрологии / Диагностические операции в андрологии от 525 р. 223 адреса
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в инфекциологии от 800 р. 142 адреса
Ревматология / Инвазивные исследования в ревматологии / Биопсии в ревматологии от 180 р. 84 адреса
Флебология / Диагностика во флебологии / Радиодиагностика лимфатической системы от 715 р. 73 адреса

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru