В весенний и летний периоды большую опасность представляют клещи. Человек не ощущает укуса энцефалитного клеща, т. к. насекомое выделяет анестезирующий фермент, а только после этого вводит хоботок в кожу. После внедрения клещ прикрепляется. Такая встреча с паукообразным может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Клещ энцефалитный: где обитает и чем опасен?

К отряду энцефалитных клещей относится целая группа иксодовых паукообразных — носителей возбудителя энцефалита. Не каждый может заразить человека заболеванием, но высокий риск поражения сохраняется.

Носителем энцефалита может быть собачий клещ. Распознать его по внешним признакам невооруженным глазом невозможно. Паукообразный становится переносчиком вируса только после контакта с больным животным. Встретить насекомое можно в любой части страны. Обитают клещи преимущественно в лесистой местности. Благоприятные условия для их жизнедеятельности:

  • высокая трава;
  • повышенная влажность;
  • большое количество кустарников.

Низкая трава, скошенный газон и вытоптанные тропки и полянки гарантируют отсутствие опасности для животного и человека.

Главная опасность от укуса паразита — заражение вирусом энцефалита. На фоне энцефалита развиваются множественные осложнения. Вирус быстро поражает центральную нервную систему, мозг, что вызывает паралич, кому, психические отклонения, смерть.

Заразиться вирусом можно только двумя способами:

  1. Непосредственно укус. Вирус проникает в кровоток после укуса.
  2. Прием зараженной пищи. Вирус энцефалита проникает в организм вместе с молоком, другими продуктами от зараженной коровы, козы, овцы.

При попадании вируса в кровь развитие патологии будет зависеть от дальнейших действий пострадавшего, скорости оказания первой медицинской помощи. Большое значение имеет то, к какой части тела прикрепился клещ. Наиболее уязвимые места:

  • живот;
  • шея;
  • вокруг ушей;
  • пах;
  • поясница;
  • подмышечные впадины.

Симптомы укуса

Симптоматика зависит от формы заболевания. Энцефалит бывает менингеальный, лихорадочный, полиомиелитический, менингоэнцефалитический, полирадикулоневритический. Общие признаки:

  • недомогание;
  • повышенная температура тела;
  • онемение области шеи, лопаток, ключицы;
  • мышечные спазмы рук, ног, шеи;
  • сильные головные боли, головокружение;
  • нарушения зрения;
  • неприязнь громких звуков, яркого света;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота.

Мышцы чаще сокращаются, подергиваются. Развиваются параличи верхних конечностей.

Первые признаки энцефалита начинают проявляться на 8–14 день после укуса — это инкубационный период вируса. Если недомогание возникает на 1–3 день после укуса, скорее всего, вирусного поражения и нарушений ЦНС нет.

Менингеальный энцефалит обладает рядом тяжелых проявлений. Происходит частичное поражение центральной нервной системы. Помимо стандартных проявлений общей интоксикации организма, развиваются такие симптомы:

  • светобоязнь;
  • затвердение мышц шеи, что приводит к запрокидыванию головы;
  • мигрень;
  • повышенный мышечный тонус голеней;
  • постоянная рвота;
  • покраснение кожных покровов.

Лихорадочный вирус энцефалита — одна из самых легких форм нарушения с благоприятным прогнозом. Поражения центральной нервной системы нет. Пострадавший испытывает общее недомогание: появляются симптомы интоксикации, ясность разума, мышечный тонус сохраняются в норме. Болезнь протекает нормально.

Полиомиелитический тип — тяжелая форма вирусного поражения. Наблюдаются серьезные нарушения ЦНС. Вирус быстро проникает в спинной мозг, что провоцирует развитие такой симптоматики:

  • потеря силы мышц конечностей;
  • нарушение телодвижений, мимики;
  • мышечная атрофия.

Характерны параличи верхних конечностей, спинных мышц.

Менингоэнцефалитический энцефалит — самая тяжелая форма. Если не оказать своевременную помощь, высок риск летального исхода. Симптомы проявляются в зависимости от того, какой отдел головного мозга поражен. Признаки могут быть следующими:

  • психические отклонения;
  • параличи;
  • галлюцинации;
  • утрата ясности разума;
  • потеря ориентации во времени, пространстве;
  • трудности при глотании;
  • тремор конечностей;
  • одышка;
  • мимические нарушения.

Полирадикулоневритический тип вируса — происходит вирусное поражение нервных окончаний (периферических). Симптоматика следующая:

  • боль во всем теле;
  • ощущение «мурашек»;
  • боль в области седалищного нерва.

Опасность патологии заключается в стремительном развитии восходящего паралича: сначала сковываются конечности, затем туловище и все тело — парализуются и дыхательные мышцы, приводя к асфиксии.

Лечение энцефалита

Как только появятся первые признаки болезни, необходимо обратиться к врачу (не позже чем через неделю после укуса). Это нужно сделать и при обнаружении на теле энцефалитного клеща. Сразу следует аккуратно извлечь паразита. Только доктор сможет оказать необходимую помощь. В дальнейшем пациент наблюдается у врача в течение 1–3 месяцев.

Лечение заключается в следующем:


  1. Введение иммуноглобулина. Препарат вводится больному в течение первых 3 дней после укуса, даже если насекомое не переносчик вируса.
  2. Прием иммуномодуляторов. Пациент должен принимать длительное время препараты для повышения общего иммунитета.
  3. Детоксикация организма. Врач назначает ряд сорбентов, которые помогут быстрее избавиться от вируса, улучшить общее самочувствие пострадавшего.
  4. Симптоматическое лечение. Больному могут понадобиться лекарства, направленные на устранение отдельных симптомов.

Нередко после укуса клеща требуется соблюдение специальной диеты для восстановления сил и укрепления иммунной системы.

Если выявлены признаки отека или воспаления головного мозга, больному вводятся стероидные гормональные препараты.

В тяжелых случаях, когда вирус проникает в спинной и головной мозг, требуется госпитализация в реанимационное отделение. После выздоровления человек наблюдается у специалиста. Этот период может длиться до 3 лет.

Последствия

В случае заражения могут появиться некоторые осложнения. Степень тяжести последствий зависит от формы энцефалита. Так, лихорадочный и менингеальный типы обладают минимальными последствиями, прогноз положительный.

При тяжелых формах болезни могут развиться осложнения:

  • паралич;
  • парез;
  • нарушения памяти;
  • психические отклонения.

Профилактические меры и удаление паразита

На первом этапе лечения нужно удалить паразита. Это можно сделать самостоятельно — тело насекомого захватывается пинцетом или нитью. Захват производится максимально близко к месту укуса. Нельзя делать резких движений — для удаления паукообразного его проворачивают, постепенно вытягивая вверх.

Место укуса клеща после удаления нужно обработать любым дезинфицирующим препаратом, а руки тщательно вымыть. Клеща нельзя выбрасывать: его помещают в банку и отдают на анализ в лабораторию.

Профилактические меры заключаются в соблюдении следующих правил:

  1. При вылазке на природу надевать высокую обувь, максимально закрытую одежду.
  2. Избегать большого количества кустарников, высокой травы.
  3. Не гулять на природе в дождливую погоду и после дождя.
  4. Применять специальные средства защиты от клещей (спреи, гели, аэрозоли).
  5. Проводить своевременную вакцинацию.

Осложнения у детей

Большую опасность представляют укусы для детей. При заболевании энцефалитом у детей наблюдаются осложнения со стороны нервной системы. В большинстве случаев это паралич (вялый) конечностей. Отмечают парезы, паралич шейного или грудного отдела позвоночника, мышечный тремор. Могут активно прогрессировать психические отклонения.

Нередко развившиеся осложнения необратимы, ребенок остается инвалидом на всю жизнь. Сохраняется и носительство вируса. Опасны клещи и тем, что при неправильном, несвоевременном лечении энцефалита наступает смерть.


Источник: ObOtravlenii.ru

Что такое клещевой энцефалит

Эта болезнь является природно-очаговой, встречается только на определенных территориях. Переносчиками клеща являются дикие животные, самые опасные очаги патологии находятся на следующих территориях:

  • Дальний Восток;
  • Китай;
  • Калининградская область;
  • Урал;
  • Монголия;
  • Некоторые части Восточной Европы и Скандинавского полуострова.

Энцефалитная патология представляет собой вирусное заболевание, которое передается при укусе человека клещом. Вспышки болезни связаны с посещением людей природных очагов заражения, сезоном и активностью паразитов. Этот недуг поражает головной мозг, спинной и приводит к параличу или даже летальному исходу без своевременного и адекватного лечения. Патология имеет и другие названия:

  • русский дальневосточный;
  • весенне-летний;
  • таежный.

Возбудитель клещевого энцефалита

Причиной развития патологии становится арбовирус из рода флавивирусов. Вирус клещевого энцефалита очень маленький, в 2 раза меньше, чем вирус гриппа, поэтому он очень легко преодолевается человеческую иммунную защиту. Возбудитель энцефалитного недуга неустойчив к УФ излучению, теплу или дезинфекции (погибает за 3 минуты при кипячении). Способен долго поддерживать свою жизнеспособность при низких температурах.

Живет вирус, как правило, в организме энцефалитных иксодовых клещей, поражает паразит не только человека, может укусить любой домашний скот. Это указывает на 2 возможных варианта заражения патологией: через укус клеща или алиментарно (фекально-оральный путь). Выделят 4 основных причины заражения клещом:

  1. После укуса через слюну насекомого.
  2. При наличии ран или расчесов возбудитель проникает через кожные покровы при контакте с фекалиями клеща.
  3. При попытке извлечь паразита он может лопнуть, тогда вирус тоже проникает в организм жертвы.
  4. Возбудитель содержится в непастеризованном молоке животного, пораженного клещом.

Энцефалитный клещ


Как отличить энцефалитного клеща от обычного

Передавать энцефалит могут два виде иксодовых клещей – собачий и таежный. Это основные переносчики инфекции, но в редких случаях заражение может произойти и от других представителей этого группы насекомых, которые обитают в потенциально опасных географических зонах. Таежный и собачий клещи между собой схожи, но есть и некоторые отличия, которые помогают отличить их от прочих похожих насекомых:

  1. Тело клеща имеет размер от 3 до 5 мм.
  2. Панцирь самок жесткий и черного цвета, закрывает только переднюю часть спинки. Область живота не прикрыта щитом, кутикула имеет хорошие эластичные свойства, что помогает клещу пить больше крови (иногда он превышает собственный вес в десятки раз).
  3. Окрас таежного клеща ярче, брюшко ярко-оранжевого цвета, иногда темно-красный, конечности расставлены в стороны и широко.
  4. Раскрас собачьего клеща менее яркий, живот светло-серого или темно-серого цвета, короткие конечности и близко расположены к туловищу.

Инкубационный период

Это время, за которое вирус после попадания в организм достигает необходимой массы для того, чтобы начали появляться первые симптомы. Патогенная микрофлора начинает активно проявлять себя через 1-2 недели, если через молоко – 3-7 суток. Для больного человека очень важно за этот период пройти диагностику и начать оптимальный курс лечения. Самым эффективным способом предотвращения заболевания – прививка. Развивается энцефалитный недуг за несколько стадий, которые отличаются своей симптоматикой.

Симптомы после укуса клеща у человека


В редких случаях у человека начинается молниеносный клещевой энцефалит, которые уже через сутки вызывает проявления патологии. Признаки укуса клеща проявляются, как правило, через 7-20 дней, иногда через 30. Во время латентного периода вирус продолжает размножаться непосредственно в месте укуса клеща, затем, проникнув в кровь, распространяется по всему организму. При любой форме энцефалита у взрослых симптомы проявляются одинаково:

  • ломота в мышцах;
  • быстрый рост температуры тела до 40 градусов, озноб;
  • поясничные, головные боли;
  • светобоязнь и резь в глазах;
  • заторможенность на фоне вялости;
  • судороги, рвота и тошнота;
  • налет на языке;
  • учащенное дыхание, редкий пульс;
  • покраснение кожи на лице и до ключиц.

Если инфекция успела проникнуть в мозговую оболочку, могут появиться явные признаки повреждения нервной системы: слабеют мышцы, судороги, немеет кожа, по телу часто бегут «мурашки». У детей симптомы после нападения клеща точно такие же, но существует одно отличие – у детей болезнь развивается быстрее и протекает сложнее. У детей значительно чаще на фоне высокой температуры случаются судорожные припадки.

У девушки болит голова

Формы клещевого энцефалита


У людей могут отличаться симптомы, которые начинаются после укуса клеща, некоторые протекают более ярко. Исходя из этого, выделяют у клещевого энцефалита 5 основных форм:

  1. Лихорадочная, она же стертая. Имеет самый благоприятный при лечении прогноз.
  2. Минингеальная. Диагностируется чаще остальных форм энцефалита.
  3. Менингоэнцефалитическая. По всей стране это форма встречается в 15% случаев, в 2 раза чаще на Дальнем Востоке.
  4. Полиомиелитическая. Встречается у трети людей, которых укусил энцефалитный клещ.
  5. Полирадикулоневритическая.

Дополнительно выделяют отдельный вид клещевой инфекции – энцефалит с двухволновым течением. На первом этапе болезнь проявляется в виде лихорадочных симптомов, длится период 3-7 дней. После этого вирус попадает в мозговые оболочки и вызывает неврологические признаки. Вторая волна длится около 2 недель, протекает значительно тяжелее первой волны.

Последствия укуса энцефалитного клеща у людей

Осложнения после укуса взрослого насекомого могут сильно отличаться, кто-то испытывает временные симптомы, а другие страдают от паралича или даже умирают. Очаговыми формами считается полиомиелитическая или менингоэнцефалитическая. Последствия этих видов энцефалитной инфекции зависит от участка мозга и захваченной области, которая была поражена вирусом. Очаговые формы вызывают нарушения неврологического характера:

  • постоянные головные боли;
  • паралич дыхательных мышц, верхних конечностей;
  • ухудшение памяти.

Диагностика

При постановке диагноза специалисты должны учитывать несколько важных факторов: симптомы (клинические проявления), эпидемиологические данные (была ли прививка, время года, факт укуса клеща), лабораторные исследования (изучение насекомого, анализ крови, изучение спинномозговой жидкости). При обращении в больницу врач должен тщательно изучить больное место (укуса). Многие клещи визуально схожи с энцефалитным, поэтому обязательно нужно провести профилактику, сделать анализ. После укуса используют следующие основные виды диагностики:

  • опрос пациента, анализ жалоб, анамнез заболевания;
  • общий осмотр, врач должен определить наличие симптомов типичных для энцефалитной инфекции;
  • вирусологический анализ крови, спинномозговой жидкости;
  • исследований арбовируса, поиск его частиц в физиологических жидкостях;
  • проверка уровня антител в крови (иммуноферментный анализ);
  • биохимический, общий анализ крови для определения тяжести, особенностей поражения ЦНС.

Лечение клещевого энцефалита

Терапию заболевания проводят только в стационарных условиях, основной медикамент против патологии – иммуноглобулин. Это особый раствор из плазмы или сыворотки донорской крови с антителами против энцефалитного вируса. Это вещество практически безвредно для человека, но при терапии недуга может спровоцировать сильную аллергическую реакцию, поэтому использовать иммуноглобулин можно только под строгим наблюдением врача.

Пострадавшему от укуса насекомого обязательно вводят специфический иммуноглобулин на протяжении 3-х дней (даже в случае, если это был не энцефалитный ixodes persulcatus). Вводят медикамент только внутримышечно, длительность курса зависит от вида инфекции. При тяжелом течении болезни дозировку увеличивает. Далее врач назначает дополнительное лечение клещевого энцефалита у людей в зависимости от симптомов. К основным методам относят:

  • общеукрепляющая, дезинтоксикационная терапия;
  • симптоматическое лечение;
  • реанимационные мероприятия, если требует кислородная маска или искусственная вентиляция легких;
  • препараты для снижения отека мозга;
  • после выздоровления человек остается под наблюдения невролога еще три года.

Вакцина в бутылочках и шприц

Как удалить клеща

Извлечь насекомого из организма обязательно нужно. Очень важно не выбрасывать после этого клеща, в лаборатории его должны исследовать на зараженность. Поместите насекомое в банку, для проверки клещ обязательно должен быть живым. Иногда интенсивного лечения не требуется, потому что вируса в паразита не было. Процесс извлечения клеща можно провести следующим способом:

  1. Смажьте место укуса вазелином или подсолнечным маслом. Это перекроет поступление кислорода, и клещ может вылезти наружу сам.
  2. Можно использовать обычную нитку, которую нужно завязать узлом между тельцем присосавшегося клеща и хоботком. Вывинчивающими движениями аккуратно вытаскивайте его из тела. Просто тянуть или дергать вверх нельзя, велика вероятность, что насекомое лопнет, оставшаяся часть тельца может вызывать воспаление, нагноение.
  3. Можно вместо нитки вытащить паразита с помощью пинцета.
  4. Убедитесь, что в ранке не остался хоботок клеща, промойте ее, нужно место укуса обработать йодом, спиртом или зеленкой и ближайший участок кожи.
  5. Руки обязательно помойте с мылом.

Профилактика

Может выполняться два типа профилактических мер: специфическая профилактика (прививка) и неспецифическая (предупредительные меры). Экстренные меры – введение в первые 3 дня после укуса иммуноглобулина. Эти же мероприятия проводятся лицам, которые не прививались перед посещением опасных регионов (эндемических). Продолжительность защитного эффекта составляет 4 недели, при сохранении риска заражения иммуноглобулин назначается повторно.

Плановые прививка – введение убитого штамма вируса. При стандартной схеме первая вакцинация проводится в ноябре, вторая – через 1-3 месяца, терять – через 9-12 месяцев. В экстренных ситуациях вторую прививку делают через 2 недели, а третью через 9-12 месяцев. Неспецифический вариант профилактики заключается в следующих правилах:

  • при посещении посадок, лесов и рощ необходимо носить плотную одежду, использовать репелленты;
  • избегайте высокой травы;
  • после возвращения делать тщательный осмотр тела;
  • сырое молоко обязательно нужно кипятить;
  • при обнаружении клеща на теле, нужно сразу же его удалить, обратиться незамедлительно в больницу.

Источник: vrachmedik.ru

Клиника заражения клещевым энцефалитом

Вирус, проникая после укуса в кровь, размножается в защитных клетках крови – макрофагах. Потом начинается стадия вирусемии, когда новые вирусы выходят в кровь. После этого они следуют в регионарные лимфатические узлы, клетки печени, селезёнки, сосудов и там повторно размножаются. Далее вирусы попадают в двигательные нейроны передних рогов шейной части спинного мозга (в следствии чего и возникают парезы и параличи) , в клетки мозжечка и мягкой мозговой оболочки.

Период от заражения до проявления клинических симптомов составляет в среднем от 7 до 14 дней. Тяжесть течения заболевания зависит от вида укусившего клеща, видом возбудителя и продолжительностью кровососания (чем длительнее, тем выше вероятность получить большую дозу возбудителя). Также известно, что тяжесть болезни увеличивается с возрастом пациента.

В продромальном периоде общеинфекционный синдром проявляется в виде следующих симптомов:

  • повышение температуры,
  • общая слабость, вялости,
  • головные боли,
  • тошнота,
  • иногда возникают мышечные боли в области шеи и плечевого пояса,
  • чувство онемения.

При доброкачественном течении этот период составляет от 3 до 5 дней. В ряде случаев на фоне сильной интоксикации возникает менингеальный синдром, причём менингеальные знаки могут быть не выраженными, а изменения могут наблюдаться только в спинномозговой жидкости.

При тяжёлом течении, когда развивается энцефалит или менингоэнцефалит, у пациентов наблюдаются бред, галлюцинации, возбуждение, человек плохо ориентирован во времени и пространстве. Больной заторможен, может ощущать страх и апатию.

Внешние признаки заражения клещевым энцефалитом

Внешний вид больного характеризуется следующими особенностями: покраснение лица, шеи, конъюнктив, инъекция сосудов склер, язык покрыт белесоватым налётом, слизистая глотки часто гиперемирована. Может наблюдаться вздутие живота. Люди часто жалуются на светобоязнь, слезотечение, нарушение зрения.

При диффузной мозговой симптоматике могут возникнуть расстройства сознания, эпилептические припадки, нарушения дыхания и сердечной деятельности, признаки отёка головного мозга, появляются патологические рефлексы, а также парез мимической мускулатуры и языка.

При очаговой мозговой симптоматике быстро развиваются гемипарезы, парезы после судорог, эпилептические припадки, реже – подкорковые и мозжечковые симптомы. Характерны поражения ядер черепных нервов. Изредка возможно желудочное кровотечение с кровавой рвотой (как следствие нарушения вегетативной нервной системы).

Признаки заражения клещевым энцефалитом - боли в шее и плечевом поясе

У некоторых больных после продромального периода возникает резко выраженный болевой синдром в области шеи и плечевого пояса с периодическим подёргиванием мышц, что свидетельствует о повреждении двигательных нейронов передних рогов спинного мозга. Внезапно может возникнуть слабость и онемение в любой конечности, что впоследствии будет сопровождаться двигательными расстройствами.

На протяжении нескольких дней, а иногда даже недель на фоне повышенной температуры и общемозговых симптомов нарастает интенсивность вялых параличей шейно-плечевой и шейно-грудной локализации (сгорбленность, сутулость, «горделивая» осанка, свисание головы на грудь).

Двигательные нарушения могут быть смешанными. Например, на верхних конечностях появляются вялые парезы, а на нижних конечностях – спастические. Нарастание двигательных нарушений наблюдается до 12 дней. К концу 2-3 недели наблюдается атрофия поврежденных мышц. Также параличи могут начинаться в обратном порядке – с нижних конечностей на мышцы туловища и верхние конечности.

Внешние проявления клещевого энцефалита. Парезы конечностей

Все эти проявления могут возникать при заражении любым видом вируса клещевого энцефалита, но при дальневосточном варианте развиваются тяжёлые и выраженные поражения ЦНС. Болезнь начинается остро, переносится очень тяжело, часто заканчивается смертью и инвалидизацией больного.

Клинические особенности клещевого энцефалита

Клиническая особенность центральноевропейского клещевого энцефалита – двухволновая лихорадка.

  • 1-я стадия соотвествует виремии (циркуляция вируса в крови больного). Она сопровождается неспецифической симптоматикой (лихорадка, слабость, снижение аппетита, боль в мышцах, тошнота). В большем числе случаев человек идёт на выздоровление. Но в около 30% случаев наблюдается ремиссия (5-8 дней), а потом следует
  • 2-ая стадия, для которой характерны поражения ЦНС (менингит, энцефалит).

Следует помнить, что при алиментарном заражении (через молоко) часто наблюдается увеличение печени и селезёнки.

В зависимости от того, какой симптомокомплекс превалирует у заболевшего клещевым энцефалитом, выделяют следующие клинические формы:

  • лихорадочная,
  • двухволновая молочная лихорадка,
  • менингеальная,
  • менингоэнцефалит,
  • полиомиелитоподобная,
  • полирадикулоневротическая.

 

После инфицирования и перенесения острой стадии, инфекционный процесс может хронизироваться в виде нескольких форм (гиперкинетическая, которая характеризуется эпилепсией Кожевникова; амиотрофическая, когда активность патологического процесса локализована в шейно-плечевом поясе).

Вирус может оставаться в активной форме в центральной нервной системе и при возникновении благоприятных условий проявляться через несколько месяцев или лет.

При клещевом энцефалите довольно часто наблюдается развитие осложнений. Наиболее часто они возникают при заражении русским весенне-летним подтипом вируса.

К наиболее часто встречаемым осложнениям относятся:

  • отёк головного мозга с развитием мозговой комы,
  • кровоизлияния в вещество мозга,
  • желудочные кровоизлияния,
  • джексоновская или кожевниковская эпилепсии,
  • расстройства дыхания и сердечной деятельности как следствие поражения продолговатого мозга,
  • инфекционно-токсический миокардит,
  • параличи
  • и как следствие инвалидизация больного.

К неспецифическим осложнениям относится присоединение бактериальной флоры на фоне снижения иммунитета и развитие тяжёлых пневмоний с дыхательной недостаточностью.

Диагностика клещевого энцефалита

Для подтверждения диагноза используют лабораторную диагностику.

Диагностика клещевого энцефалита

  1. Клинический анализ крови: снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов и моноцитов.
  2. Клинический анализ мочи: появление белка и цилиндров в моче (при средней тяжести заболевания и особенно при тяжёлом течении).
  3. Спинномозговая жидкость – незначительное увеличение лимфоцитов и повышение уровня белка.
  4. Вирусологические методы: выделение вируса из крови, ликвора (на 5-7-й день болезни), в культурах клеток с дальнейшей идентификацией с помощью метода флюоресцирующих антител.
  5. Серологические методы: иммуноферментный анализ, реакция связывания комплемента, реакция пассивной гемаглютинации, реакция нейтрализации в парных сыворотках, взятых с интервалом 2-3 недели.
  6. Полимеразная цепная реакция: определение РНК вируса в крови.

Лечение больных клещевым энцефалитом

Лечение больных клещевым энцефалитом проводят в инфекционном отделении либо в реанимации. Рекомендован постельный режим и белковая диета с повышенным содержанием калия.

Лечение больных клещевым энцефалитом

Противовирусное лечение заключается во введении гомологичного иммуноглобулина против вируса клещевого энцефалита. Чем быстрее его ввести, тем быстрее наступит клинический эффект. Его механизм действия связан с тем, что антитела, которые входят в состав препарата, нейтрализуют действие вируса (1 мл связывает от 600 до 60 000 смертельных доз вируса), а также защищают клетку от дальнейшего проникновения вируса, связываясь с рецепторами оболочки.

Также для специфического лечения используют рибонуклеазу, которая проникает через оболочки мозга и угнетает размножение вируса в клетках нервной системы. В некоторых случаях рекомендовано введение интерферонов в небольших дозах.

Патогенетическое лечение связано с проведением дезинтоксикации (введение солевых растворов). При риске отёка мозга вводятся глюкокортикостероиды. Если отмечается нарушения дыхания, то больного переводят на искусственную вентиляцию лёгких. Для борьбы с гипоксией проводят гипербарическую оксигенацию, введение натрия оксибутирата. При психомоторном возбуждении применяют литические смеси, седативные препараты (седуксен, реланиум). Для лечениея параличей вводят миорелаксанты, а также препараты, улучшающие кровоснабжение и трофику тканей мозга. Чтобы устранить судороги больные принимают противосудорожные и противоэпилептические препараты.

Критерием выписывания пациента, перенесшего клещевой энцефалит есть полная нормализация клинического состояния и возможность амбулаторного лечения.

Как не заразиться? Профилактика клещевого энцефалита

Профилактику клещевого энцефалита делят на общую и специфическую. Общая профилактика заключается в индивидуальной защите от клещей. Для этого используют специальную одежду, маски, репелленты (средства, отпугивающие клещей). Особенно важным является осмотр людей после прогулок в лесах, парковых зонах, и максимально быстрое удаление клеща с тела человека, так как время высасывания крови влияет на количество возбудителя в крови и на тяжесть течения заболевания. Также в эндемических регионах следует избегать употребления некипяченого молока.

Вакцинация против клещевого энцефалита

Самым эффективным и надежным методом является специфическая профилактика. Для этого используют вакцинацию, которая показана при клещевом энцефалите группам риска.

Но согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в районах, где заболевание является очень эндемическим (то есть, когда средний показатель заболеваемости от проведённой вакцинации составляет ± 5 случаев на 100 000 человек в год), подразумевая, что существует высокий индивидуальный риск заражения, необходимо проводить вакцинацию для всех возрастов и групп, включая детей.

В тех случаях, когда заболеваемость и распространённость заболевания умеренная или низкая (то есть среднегодовая величина в течение пятилетнего периода составляет менее 5 случаев на 100 000 населения) или ограничена конкретными географическими местоположениями, определёнными мероприятиями на открытом воздухе, иммунизация должна ориентироваться на отдельных лиц, в большинстве случаев на когорты, которые подвержены высокому риску инфицирования.

Людям, которые путешествуют из неэндемичных районов в эндемичные, нужно также проводить вакцинацию, если посещения эндемичных районов будут включать обширные мероприятия на открытом воздухе.

Для проведения специфической профилактики существует несколько видов вакцин.

Западно-европейские вакцины

Российские вакцины

Вакцины против клещевого энцефалита

Побочные эффекты вакцин

Что касается побочных эффектов, то западноевропейские вакцины редко характеризуются побочными реакциями, иногда появляется кратковременное покраснение и боль в месте инъекции не более чем в 45% случаев и лихорадкой с температурой выше 38°C менее чем в 5-6%. Однако ни одна из этих реакций не является опасной для жизни или серьёзной.

Сообщается, что и российские вакцины умеренно-реактогенны и не вызывают серьёзных побочных реакций. Вакцины, которые относительно часто вызывали высокую температуру и аллергические реакции, в особенности у детей, были изъяты из производства.

 

Что делать, если укусил клещ?

Пассивная профилактика для лиц, которых покусали клещи, заражённые энцефалитом, заключается в немедленном введении иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита. Наиболее эффективно введение этого препарата в первые 96 часов заболевания, с необходимыми повторами по трёхкратной схеме.

Порядок действий при укусе клеща

  1. Аккуратно вытащите клеща из места укуса при помощи нитки, пинцета, ручки лассо, других специальных приспособлений для удаления клеща. Вытащить нужно вместе с головой, чтобы не загноилась ранка.

    Удаление клеща с помощью нити

    Удаление клеща с помощью пинцета

    Ручка-лассо для удаления клеща

    Приспособление для удаления клеща

  2. Если голова клеща оторвалась и осталась в ране, извлеките её предварительно протёртой спиртом иглой (как занозу).
  3. Поместите клеща в стеклянную банку, пластиковую бутылку или другую подходящую ёмкость с крышкой и отвезите его на анализ в ближайшую лабораторию санэпидемстанции.

    Клещ в стеклянной ёмкости

  4. Обязательно, как можно скорее обратитесь к врачу!
  5. Через 10 дней после укуса сдайте кровь на энцефалит и боррелиоз
  6. Спустя ещё 2-3 недели, для подтверждения диагноза и оценки иммунитета вашего организма, сдайте анализы на антитела к вирусам клещевого энцефалита и боррелиоза.

 

 

Использованные материалы

  • http://www.who.int/immunization/diseases/tick_encephalitis/en/  — о распространенности клещевого энцефалита, о вакцинацияи
  • http://www.who.int/ith/diseases/tbe/en/ — эпидемиология клещевого энцефалита.
  • Я. А. Розендал. Борьба с переносчиками: методы, предназначенные для отдельных лиц и общин. Каталог публикаций ВОЗ. Женева: «Медицина», 1998. — 438с.
  • entomologs.ru — генетическое разнообразие вируса клещевого энцефалита.
  • Голубовская О. А. Инфекционные болезни. — М .: ВСВ «Медицина», 2012. — 728 с. + 12 с. цвет. вкл.
  • Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. – К.: Здоровье, 2001. – Т. 2. – 696 с.

Автор: Анастасия Лишневская, врач-инфекционист
Источник: ММК Формед

 

Источник: vakcina.ru