Будущим мама важно знать, страшен ли хламидиоз во время беременности, как его выявить и вылечить.

Заболевания, передающиеся половым путем, мало того, что считаются постыдными, проявляются неприятными симптомами, часто лечатся довольно сложно. Одним из таких является хламидиоз. Он поражает половые органы, мочеиспускательный канал, прямую кишку, глаза мужчин и женщин. У беременных женщин инфекция создает угрозу плоду, негативно влияет на течение беременности и родовую деятельность.

Причины хламидиоза беременных

  • Возбудители урогенитального хламидиоза – бактерии из семейства Chlamydia. Чаще всего это вид Chlamydia trachomatis (Хламидия Трахоматис), которая встречается только у человека
  • Болезнь высоко заразная, она относится к венерическим и поражает мочеполовую систему обоих полов
  • Существует особый штамм инфекции, который поражает респираторные органы человека. К счастью, респираторный хламидиоз – крайне редкое явление
Как хламидиоз влияет на беременность
Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis – это очень живучий внутриклеточный паразит, бактерия. Вывести ее из организма человека не всегда просто.


ВАЖНО: Хламидиоз является одной из наиболее распространенных венерических болезней. По статистике Всемирной организации здравоохранения, Chlamydia trachomatis инфицированы 8 из 100 жителей Земли

Частыми спутниками хламидиоза являются:

  • трихомониаз
  • бактериальный вагиноз
  • уреаплазма

Передается Chlamydia trachomatis следующими способами:

  • часто – при вагинальном сексе
  • часто – при анальном сексе
  • редко – при оральном сексе
  • редко – при прохождении новорожденным через половые пути инфицированной матери
  • очень редко – контактно-бытовым путем

    Цикл chlamydia trachomatis
    Цикл Chlamydia trachomatis

ВАЖНО: Chlamydia trachomatis не стойкие во внешней среде, вне организма человека они погибают крайне быстро. Поэтому контактно-бытовое заражение хламидиозом происходит в редчайших случаях. Если у одного партнера обнаружили инфекции, обязательно следует обследовать и второго на предмет ее наличия.

Чтобы произошло заражение, Chlamydia trachomatis должны попасть в организм в достаточном количестве. Небольшое количество инфекции иммунная система человека способна подавить.

Хламидия трахоматис у женщин при беременности. Признаки и симптомы хламидиоза у беременных

Инкубационный период болезни – 1-3 недели.

ВАЖНО: Если у беременной женщины выявили хламидиоз, это не означает, что она заразилась им в недавнем прошлом. Часто болезнь протекает скрыто, симптомы ее не проявляются. Человек живет и не знает, что является носителем Chlamydia trachomatis, пока не сдаст анализы и не получит положительный результат.

Боль внизу живота - симптом хронического хламидиоза.
Боль внизу живота — симптом хронического хламидиоза.

Симптоматика хламидиоза зависит от формы течения болезни, которая может быть:

  • острой
  • хронической

Будущая мама может заподозрить у себя инфекцию в острой форме, если обнаружит такие симптомы:

  1. Выделения из влагалища. Они, как правило, обильные, слизистые или гнойные, с неприятным запахом. Беременную женщину должны насторожить желтоватые выделения
  2. Зуд в промежности. Зудеть могут влагалище (внутри или на входе), уретра, вульва, прямая кишка
  3. Боль при мочеиспускании. Это симптом присутствует при многих заболеваниях мочевыделительной системы, поэтому для постановки диагноза «мочеполовой хламидиоз» его не достаточно

Хронический хламидиоз проявляется:

  1. Болью внизу живота. Она возникает, если инфекция распространяется на мочевой пузырь или матку. Так происходит у каждого четвертого носителя Chlamydia trachomatis
  2. Маточными кровотеченими
  3. Повышением температуры

Влияние хламидий на беременность:последствия

Хламидоиз представляет опасность и для самой беременной женщины, и для плода.

ВАЖНО: Развитие инфекции у небеременной женщины негативным образом влияет на саму возможность зачатия. Если воспаление в матке распространится на маточные трубы, в них могут образоваться спайки. Риск бесплодия или развития внематочной беременности увеличится в разы


Ребенок в утробе матери может пострадать от хламидиоза.
Ребенок в утробе матери может пострадать от хламидиоза.

Для будущей мамы заражение Chlamydia trachomatis чревато:

  • самопроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках
  • инфицированием плодного пузыря, угрозой его разрыва или преждевременными родами на более поздних

ВАЖНО: Хламидиоз – одна из причин рождения недоношенных детей

Инфекция оказывает крайне негативное влияние на плод:

  • внутриутробное заражение происходит в 40-70 % случаев, из-за чего ребенок может родиться с воспалением легких, пороками развития нервной системы, желудочно-кишечного тракта, других органов и систем
  • хламидии оказывают негативное влияние на плаценту, в результате чего ребенок недополучат кислород и питательные вещества, поэтому рождается маловесным и отстающим в развитии
  • во время родов также возможно заражение новорожденного, из-за чего у него могут возникнуть проблемы со зрением (конъюнктивит) и легкими (пневмония)

Как сдать анализ на хламидии при беременности? Опасно ли если есть антитела хламидий при беременности? Хламидии в крови при беременности

К счастью, сегодня будущая мама проходит детальные обследования, в том числе и на половые инфекции, представляющие опасность для нее и для ребенка. Несколько раз за беременность она сдает мазок из влагалища, а сразу после постановки на учет в ЖК – развернутый анализ на заразные заболевания


ВАЖНО: В анализах TORCH-комплекса хламидиоз зашифрован под буквой «О» — others . Если выявление хламидий в конкретной лаборатории в этот комплекс не входит, беременной предложат сдать отдельный анализ.

У беременной обязательно возьмут мазок на хламидии.
У беременной обязательно возьмут мазок на хламидии.

Бактериологический анализ влагалищного отделяемого позволяет выявить саму Chlamydia trachomatis.
Анализ крови же показывает наличие или отсутствие антител класса G к этой бактерии.
Если антихламидиозный IgG в крови обнаружен, это означает, что беременная либо перенесла хламидиоз в прошлом, либо больна им сейчас.

ВАЖНО: Антихламидиозный IgG вырабатывается организмом на 2-3 неделе после заражения бактерией, поднимается до высшего предела на пике болезни, постепенно падает по мере выздоровления, но может сохранятся месяцы, годы или даже всю жизнь


Титр антител Результат Значение
< 1:50 отрицательный Женщина здорова, либо заражение Chlamydia trachomatis произошло менее 3 недель назад, либо женщина успешно вылечилась от инфекции в далеком прошлом.
50 — 60 сомнительный Возможно, женщина болела хламидиозом и вылечила его более года назад.
> 60 положительный Инфицирование Chlamydia trachomatis произошло не менее 3 — 4 недель назад, либо инфекцию вылечили не более года назад.
Анализ крови покажет наличие или отсутствие у беременной антител к хламидиозу.
Анализ крови покажет наличие или отсутствие у беременной антител к хламидиозу.

Хламидии и уреаплазма при беременности

  • Часто во время беременности у женщины обнаруживают одновременно и Chlamydia trachomatis, и  Ureaplasma
  • Уреаплазма, специфическая бактерия – возбудитель заболевания уреаплазмоз, может существовать в организме женщины долгие годы, никак не давая о себе знать

Но с наступлением беременности иммунная система будущей мамы ослабевает, бактерия может активизироваться, что выльется в появлении:

  • специфических выделений из влагалища
  • зуда и боли в области половых органов
Как хламидиоз влияет на беременность
Ureaplasma

ВАЖНО: Из-за того, что уреаплазмоз в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно и не несет вреда организму человека, ученые начинают говорить о том, что Ureaplasma- не абсолютно патогенный, а условно патогенный микроорганизм

В случае обнаружения у беременной этих двух инфекций лечатся они параллельно.

Хламидии при беременности: лечение

  • Выявленный во время беременности хламидиоз лечится относительно просто. Если женщина избавится от болезни до родов, риск заражения ребенка существенно снизится
  • Как правило, антибиотики от Chlamydia trachomatis назначаются после 19-20 недели беременности, когда полностью сформировавшая плацента сможет защитить от них ребенка

Хламидиоз у беременных лечится антибиотиками.
Хламидиоз у беременных лечится антибиотиками.
  • В зависимости от формы течения болезни, степени ее тяжести, курс антибиоикотерапии у беременной будет составлять 2-3 недели
  • Одновременно с женщиной должен пролечиться и ее партнер, чтобы не произошло повторное инфицирование
  • Одновременно с приемом антибиотиков беременной женщине нужно будет провести санацию половых путей, чтобы вылечить спровоцированные хламидиями пульпит, эндоцервицит, прочие воспалительные болезни женских половых органов

ВАЖНО: Спутником хламидий может быть молочница. Тогда необходимо лечить и бактериальную, и грибковую половую инфекцию

Прогноз своевременно выявленного и адекватно пролеченного хламидиоза благополучный, беременность протекает нормально, а ребенок рождается здоровым.

Источник: heaclub.ru

Что такое хламидиоз и каковы пути заражения?


Хламидиоз относится к венерическим заболеваниям. Причина его развития – проникновение в человеческий организм хламидий. Они представляют собой микроорганизмы, обитающие в клеточных структурах, объединяющие в себе свойства вирусов и бактерий.

На сегодняшний день выявлено 6 видов возбудителей болезни, которые проникают в организм неодинаковыми путями, и вызывают различные клинические проявления – от ринита до менингита. Чаще всего инфекция развивается в мочеполовой системе и нижнем отделе кишечника. Во время беременности урогенитальный хламидиоз способен поражать околоплодные оболочки и эмбрион.

Путями заражения хламидиозом становятся:

  1. Незащищенный половой акт с носителем инфекции.
  2. Передача от матери новорожденному.
  3. Бытовые контакты (в 5% случаев).

Самым распространенным способом инфицирования является половой путь. Хламидиоз передается здоровому человеку в результате тесного контакта со слизистыми оболочками носителя болезни.

Присутствие хламидий в организме женщины не всегда влияет на зачатие. Тем не менее в целях безопасности матери и ребенка, специалисты рекомендуют проведение качественного лечения до того, как женщина планирует забеременеть.

Как диагностировать хламидиоз у беременных женщин


Как хламидиоз влияет на беременностьДиагностика хламидиоза строится на результатах исследования биоматериалов. С этой целью изучается состав выделений из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала, взятых с использованием специальной щетки-зонда. Дополнительно может проводиться анализ околоплодной жидкости.

Для подтверждения или опровержения диагноза применяются следующие методы:

  • культуральный, предусматривающий выращивание хламидий в специальных условиях, обеспечивающий 100 % достоверный результат;
  • иммунологический, включающий обработку биоматериала специальным раствором с антителами и его рассмотрение под микроскопом;
  • молекулярный, определяющий генетическую структуру микроорганизмов.

Иногда хламидиоз не удается обнаружить одним способом. При отсутствии выраженных симптомов заболевания у женщины берут кровь, чтобы обнаружить антитело IgM или IgA. Окончательный выбор метода диагностики осуществляет лечащий врач, учитывая возможности учреждения, где будут проводиться исследования.

Анализ на микоплазму

Хламидиоз нередко протекает совместно с другими урогенитальными инфекциями, среди которых наиболее распространены уреаплазма, микоплазма. Эти заболевания имеют схожие симптомы, и способны становиться причиной неправильного развития беременности. Анализ на микоплазму также подразумевает взятие биоматериала, проводится параллельно с обследованием на хламидии.

В обычном мазке при микроскопии микроорганизмов выявить довольно сложно. Обнаружить возбудителей микоплазмоза удается в процессе проведения посева, иммунофлуоресценции (ПИФ), полимеразоцепной реакции (ПЦР), исследования специфическим методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Чем опасен хламидиоз во время беременности?

Подобно многим инфекционным заболеваниям, хламидиоз часто обостряется на фоне ослабленного иммунитета, после перенесенной болезни. Хламидии небезопасны и для находящегося в утробе ребенка.

Особенно «благоприятен» для развития микроорганизмов последний триместр вынашивания. Попадая внутрь зародышевого мешка, в околоплодную жидкость, они способны оказывать влияние на плод, и вызывать различные отклонения в его развитии.

При хламидиозе у беременных повышается риск развития тяжелых последствий у будущей мамы и малыша. Таковыми могут стать:

  1. Самопроизвольный аборт (выкидыш) на раннем сроке беременности.
  2. Преждевременное отхождение вод и внеплановые роды.
  3. Воспаления органов малого таза.
  4. Плацентарная недостаточность или хроническая гипоксия, способствующие поражению основных систем и внутренних органов ребенка.
  5. Недостаточное снабжение плода питательными веществами, приводящее к рождению младенцев, имеющих критично низкую массу тела, или больных анемией.
  6. Замершая беременность, вызывающая преждевременную гибель еще не рожденного малыша.

Врожденную форму заболевания диагностируют у 20% младенцев. Смерть плода в материнской утробе, спровоцированную хламидиозом, отмечают в 15% случаев появления детей на свет мертвыми.

Симптомы и лечение во время беременности

Нередко при беременности хламидиоз протекает бессимптомно. Около 65 % женщин не ощущают присутствия в организме возбудителя заболевания. Беременных редко беспокоит такой признак, как слизистые влагалищные выделения, имеющие желтоватый цвет и неприятный запах. Также не вызывают опасений слабая боль, жжение и зуд на поверхности гениталий, внутри влагалища, дискомфорт в нижней части живота.

К более выраженным симптомам хламидиоза у беременных относятся:

  • поражение мочеиспускательного канала;
  • возникновение болевых ощущений во время мочеиспускания;
  • отечность, увеличение размеров матки, эрозивные процессы в ней;
  • воспаление придатков;
  • лихорадочные состояния, повышение t тела.

Схема лечения хламидиоза всегда определяется индивидуально, исходя из различных особенностей каждой пациентки. Как правило, терапия проводится после наступления 20-й недели беременности. В особо тяжелых случаях ее могут перенести на более ранний срок (с 12 недели).

Лечение довольно сложное, и подразумевает комплексный подход. Доктор должен быть максимально внимательным и осторожным, постоянно отслеживать реакцию организма беременной на каждый применяемый препарат и процедуры. Если хламидии проявляют устойчивость к назначенным лекарственным средствам, для лечения может быть рекомендован стационар.

Основные виды препаратов

При лечении хламидиоза у беременных специалисты прибегают к использованию:

  1. Антибактериальных и антимикотических препаратов.
  2. Местных средств.
  3. Пробиотиков.
  4. Иммуностимуляторов.

Среди антибактериальных и антимикотических препаратов разрешенными при беременности являются ципрофлоксацин, доксициклин, кларитромицин, азитромицин, вильпрафен, дифлюкан, флюктстат. Пить каждый антибиотик необходимо в соответствии со схемой, составленной специалистом.

Местное лечение хламидиоза включает применение мазей, вагинальных свечей и суппозиториев. Назначаются препараты с антисептическим действием (эритромициновая мазь, далацин, гексикон, бетадин) и средства, нормализующие влагалищную микрофлору (лактожиналь, вагилак).

Пробиотики традиционно рекомендуются после антибиотикотерапии. Они помогают восстановить микрофлору кишечника и нормализовать процессы пищеварения. Каждое такое лекарство может безопасно применяться у беременных – линекс, хилак-форте, бифидумбактерин, дуфалак.

Иммуностимуляторы позволяют активизировать собственные защитные силы организма, и помогают ему противостоять негативному воздействию хламидий. С этими целями назначаются виферон, генферон, полиоксидоний.

Дополнительные меры

Дополнительно для лечения хламидиоза используют физиотерапевтические методы (электрофорез с антибиотиками, озонотерапия).  Они обеспечивают обезболивающее действие, ликвидируют очаги воспаления в слизистой оболочке, активизируют собственные резервы организма, необходимые для скорейшего выздоровления.

Личная гигиена во время беременности должна проводиться с использованием специальных средств. Сохранению здоровой микрофлоры способствуют гель вагилак, эпиген спрей.

Первый контроль излеченности от хламидиоза проводится через неполный месяц (21 день), т. к. именно этот период составляет цикл размножения хламидий. Женщина считается здоровой, если исследования покажут отсутствие хламидий в организме в результате нескольких сдач анализов.

Последствия для ребенка

Как хламидиоз влияет на беременностьУ заразившихся в утробе детей первые симптомы врожденного хламидиоза наблюдаются через 10-12 дней после рождения. Вскоре могут развиваться различные заболевания. Ребенок рискует переболеть плевритом, сосудистой энцефалопатией, перигепатитом. Нередко развивается хламидийный уретрит у мальчиков и воспаление вульвы у девочек. Ребенок может появиться на свет с уже врожденными тяжелыми болезнями – миокардитом, проктитом.

Хламидии становятся причиной развития воспаления легких у трети новорожденных. Если малыш – носитель хламидиоза, и заразился им внутриутробно, у него нередко начинается двусторонняя пневмония, дающая о себе знать в первые 3 месяца после появления на свет.

Если ребенку удалось избежать заражения, находясь в утробе, риск инфицирования повышается при прохождении через материнские родовые пути.

В этом случае также могут появиться опасные болезни в виде хламидийного конъюнктивита, урогенитального хламидиоза, синдрома Рейтера, возможно развитие генерализованной формы заболевания. В последнем случае одновременно поражается несколько внутренних органов – желудочно-кишечный тракт, легкие, печень, сердце, головной мозг. Нередко хламидиозу сопутствуют такие патологии как анемия, гипотрофия, рахит.

Симптомы поражения хламидиозом головного мозга проявляются еще в младенчестве. Таковыми становятся частый беспричинный плач, гипервозбудимость, тремор верхних и нижних конечностей, срыгивания. Иногда проходит много времени, прежде чем родители и детский врач выяснят истинную причину этих явлений, и болезнь успевает приобрести хронический характер. Хронизация хламидиоза в детском возрасте особенно опасна, так как в дальнейшем способна вызывать осложнение в виде угнетения репродуктивной функции.

Источник: VeneroMed.ru

Опасность хламидиоза для матери

Последствия хламидиоза у беременных колоссальны. Основной и самой серьезной опасностью для будущей матери считается способность заболевания вызывать целый ряд осложнений:

Как хламидиоз влияет на беременность

  • усиленный токсикоз (в сравнении со здоровым организмом), что может привести к значительному истощению организма матери, тем самым повлиять на поступление питательных веществ к ребенку;
  • различной степени анемия, которая впоследствии влияет не только организм матери, но и на плод;
  • многоводие различной степени тяжести. На первой стадии в большинстве зарегистрированных случаев наблюдается критическая гипоксия. При второй стадии многоводия в более чем в 50% случаев происходит гибель плода в утробе матери. На третьей и самой сложной форме происходит разрыв матки;
  • замершая беременность и выкидыш (на начальных сроках);
  • воспаление околоплодной оболочки;
  • воспаление внутренней оболочки матки;
  • преждевременные роды с возможным летальным исходом для ребенка;
  • слабая или отсутствующая родовая деятельность.

Пути заражения от матери к ребенку

Помимо того, что заболевание пагубно сказывается на состоянии организма будущей мамы, оно еще и способно вызывать массу серьезных осложнений для плода и его внутриутробного развития. Существует два пути заражения ребенка хламидиозом от матери:

Как хламидиоз влияет на беременность

  1. Антенатальный. При этом виде заражение происходит внутриутробно еще до потенциального наступления естественной родовой деятельности. Инфицирование происходит через плаценту, и заражается околоплодная жидкость. После заражения жидкости микроорганизмы поражают все слизистые оболочки ребенка (глаза, ротовую полость и слизистую половых органов). При заглатывании околоплодной жидкости ребенком в утробе матери хламидии проникают в организм малыша и заражают внутренние органы. Такой путь инфицирования также называется вертикальным и считается самым опасным для жизни плода.
  2. Интранатальный. При этом виде заражение происходит по тому же принципу, что и большинство венерических заболеваний, то есть при контакте с зараженной областью. В случае передачи хламидий от матери к ребенку это происходит в процессе рождения ребенка и прохождения его по родовым путям. Этот метод считается безопаснее, чем антенатальный, так как заражение происходит только на слизистых оболочках без попадания хламидий внутрь организма малыша. Если вся беременность матери находилась под тщательным наблюдением и контролем медиков, и внутриутробного заражения удалось избежать, то врачи прибегают к защите ребенка в процессе родов – назначают плановое кесарево сечение.

Опасность хламидиоза для плода

На ранних сроках патологический процесс может привести к следующим осложнениям:

Как хламидиоз влияет на беременность

  • на начальных сроках этот патологический процесс в организме матери может привести к серьезной плацентарной недостаточности, вследствие чего останавливается развитие малыша, и происходит замирание;
  • плацентарная недостаточность вследствие развития хламидиоза вызывает у плода серьезную гипоксию, в результате этого плоду не хватает кислорода для правильного развития. В лучшем случае это может привести к мышечной недостаточности после рождения, а в худшем — к серьезнейшим нарушениям развития центральной нервной системы;
  • отсутствие или запоздалое лечение может привести к тому, что хламидиоз повлияет на снабжение плода питательными веществами, необходимыми для правильного развития. При легком нарушении снабжения это приведет к рождению малыша с недостаточной массой тела, авитаминозу, в худшем случае — к критически развитой анемии.

На более поздних сроках заболевание может привести не только к различного рода патологиям развития плода, но и инфицировать самого ребенка.

Хламидиоз способен поразить внутренние органы малыша в утробе матери: печень, поджелудочную железу и почки, чем вызовет повышенную опасность для жизни плода. Жизнь ребенка напрямую зависит от тяжести диагностированного заболевания у матери. Тем не менее, заражение хламидиозом не ограничивается внутриутробным.

Развивающееся заболевание у матери может передаться ребенку в процессе прохождения малыша по родовым путям. Патологические микроорганизмы способны попасть в слизистые глаз, половых органов и носоглотки. Последствиями такого рода заражения могут стать конъюнктивит и хламидиозная пневмония.

В некоторых случаях у матери может родиться малыш с врожденной формой этой болезни. В таком случае болезнь проявляет себя у ребенка энцефалопатией в сопровождении с судорожными приступами, синдромом Фитца-Хью-Куртиса (диагностируется асцит, перитонит в острой форме).

Именно для того чтобы избежать серьезных осложнений у матери и ребенка, после обнаружения в организме такого заболевания важно незамедлительно начинать лечение. Ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением по советам знакомых и родственников, лечение хламидиоза необходимо проводить исключительно под присмотром врача, соблюдая все предписания без исключения. Именно так можно снизить наносимый вред здоровью ребенка.

Лечение хламидиоза проводят, начиная со второго триместра, краткими курсами антибиотикотерапии для максимального уменьшения пагубного влияния препаратов на ребенка. Также существует и второй метод экстренного лечения хламидиоза – однократный прием препаратов против хламидий. Но это способ во время беременности применяется крайне редко, так как риск появления нежелательных осложнений предельно высок и совершенно не оправдан.

Поэтому специалисты склоняются к медикаментозному лечению антибиотиками, при этом препараты подбираются максимально щадящие, особенно когда возникает необходимость в длительном приеме препаратов,  принимаются вместе с иммуномодуляторами.

Вывод

Тем самым можно отметить, что такое заболевание, как хламидиоз, ни при каких обстоятельствах нельзя игнорировать, так как оно способно нанести непоправимый вред не только здоровью матери, но и здоровью еще не родившегося ребенка. В случае диагностирования у будущей матери хламидиоза на начальных стадиях его развития следует как можно быстрее начать лечение под пристальным присмотром врача и следовать всем его предписаниям. Именно от своевременно начатого лечения будет зависеть здоровье, а главное, жизнь ребенка. Поэтому нельзя избегать обязательной сдачи анализов, следует  тщательно следить за своим здоровьем.

Источник: ParazityCheloveka.ru