Хламидиоз является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем; ежегодно заражение им фиксируется более чем у ста миллионов человек.

Его возбудитель – микроорганизмы хламидии (Chlamydia trachomatis), которых насчитывается 15 разновидностей, способны поражать не только мочеполовые пути и внутренние половые органы, но и сердечнососудистую систему, зрение, слух и даже зубы. Антибиотики при хламидиозе являются основным средством лечения.

Схема и особенности лечения

Коварство хламидиоза в том, что его возбудители, инфицировавшие организм, могут вести скрытное существование и даже погружаться в спячку, трансформировавшись в так называемые L-формы.

Но при снижении иммунной защиты они начинают активно размножаться и вызывают появление симптомов, сходных с другими заболеваниями, что затрудняет диагностику.

У женщин он вызывает слизистые и гнойные выделения из влагалища, зуд, слабые боли в области малого таза, кровотечения между месячными; у мужчин – зуд и жжение при мочеиспускании, кровянистые выделения, боли в яичках, мошонке, пояснице.


Лечение необходимо начать незамедлительно после постановки диагноза и провести полный его курс по назначению врача, в противном случае, помимо целого ряда заболеваний, у мужчин может развиться воспаление простаты и импотенция, а у женщин – внематочная беременность и бесплодие.

Схема и особенности лечения

При подозрении на хламидиоз необходимо сразу же обратиться к врачу и сдать назначенные им анализы. Наибольшей достоверностью обладают такие методы как иммуноферментный анализ (ИФА) с моноклональными антителами и ПЦР-диагностика соскобов эндотелия, взятых с урогенитального тракта.

После постановки диагноза у больного обычно возникает масса вопросов: что делать, можно ли вылечить хламидиоз, какими антибиотиками лечат и можно ли без назначения врача их принимать.

Вот этого как раз делать ни в коем случае нельзя, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму. Если же вовремя обратиться к врачу, который назначит дополнительный анализ на чувствительность к тем или иным антибиотикам, то шансы на излечение вполне реальны.


Особенность этого заболевания заключается в том, что хламидии способны проникать сквозь мембрану клетки и паразитировать внутри ее.

Поэтому для терапии подбираются антибиотики, способные эффективно воздействовать на них и внутри клетки, а также на сопутствующие микроорганизмы, вызывающие воспаления в половых органах и органах малого таза.

Выбор препарата зависит также от того, с какой фазой заболевания врач имеет дело: острой, хронической или скрытой. Из-за самолечения или неправильной терапевтической тактики хламидиоз может перейти в хроническую форму, что еще больше затруднит его лечение.

В настоящее время самые лучшие и наиболее эффективные против хламидий антибиотики представлены тремя группами: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Схема приема, а также, сколько дней он должен продолжаться, зависит от конкретного препарата и определяется только лечащим врачом.

Антибиотики при хламидиозе у мужчин схема приема

Антибиотики могут назначаться как таблетки, хотя их внутривенное и внутримышечное введение считается более эффективным.

Комплекс терапии должен носить индивидуальный характер с учетом сопутствующих заболеваний.


Часто в него включаются также иммуномодуляторы для активизации защитных сил организма и средства локального лечения в виде ванночек, суппозиториев, вагинальных тампонов, спринцевания.

При терапии хронического хламидиоза обычно комбинируют два препарата, к которым у хламидий в ходе лабораторного анализа обнаружена чувствительность.

У них может вырабатываться устойчивость  к антибиотикам, что делает лечение еще более сложным. Поэтому после пройденного курса необходимо наблюдаться у врача и в течение еще 3-4 недель сдавать контрольные анализы.

Основные антибиотики

Самый мощный препарат тетрациклиновой группы – доксициклин, эффективность которого достигает 95%.

Кроме того, он не вызывает особых побочных явлений, достаточно доступен по цене и не требует ограничений в рационе, в отличие от других препаратов тетрациклинового ряда. Прием – как минимум неделя, 100 мг х 2 р. в день, первая доза – 200 мг.

Альтернативные варианты – метациклин и тетрациклин. Прием от 7 до 10 дней, 4 раза в день; метациклина – по 300 мг, тетрациклина – по 500 мг.

К группе макролидов относятся следующие антибиотики, применяемые при хламидиозе:

  • Эритромицин — очень эффективный медикамент, но часто вызывает диспепсию; курс составляет 7-10 дней.

Эритромицин

  • Сумамед (азитромицин) обладает меньшей эффективностью, но продолжает воздействовать на очаги поражения в течение 120 часов. Курс до 2 недель.

Сумамед

  • Ровамицин менее эффективен, чем эритромицин, но переносится лучше. Курс 10 дней.

Антибиотики при хламидиозе у мужчин схема приема

  • Рулид наряду с хламидиями воздействует и на уреаплазмы. Побочных явлений мало. Курс 10 дней.

Рулид

  • Кларитромицин обладает аналогичными свойствами. Курс лечения таблетками 10 дней; если они не помогают, назначается внутривенное введение в течение двух суток.

Кларитромицин

  • Вильпрафен (Джозамицин) – едва ли не единственный препарат, разрешенный к применению у беременных. Курс 10 дней.

Вильпрафен

  • Макропен (Мидекамицин) назначается курсом на 2 недели.

Макропен

Антибиотики из группы фторхинолонов менее эффективны в своем воздействии на хламидии по сравнению с тетрациклинами и макролидами, поэтому из этой группы используется преимущественно Офлоксацин курсом 9 дней, да и то лишь при легкой форме заболевания.


Неплохо зарекомендовал себя при осложненных формах также Ципрофлоксацин (другие названия сифлокс, ципробай); его назначают 10-дневным курсом с приемом 250 мг через каждые 12 часов, на первый прием – 500 мг.

Лечение хламидиоза должно осуществляться под постоянным врачебным контролем, и если обнаружится устойчивость хламидий к назначенному препарату, его заменяют другим, но в любом случае это делает только врач.

Следует помнить, что все указанные препараты в той или иной степени вызывают побочные явления, которые, в свою очередь, придется лечить.

Правила приема

Эффективность лечения хламидиоза в значительной степени зависит от строгого соблюдения пациентом следующих правил:

  • Необходимо одновременно лечить обоих половых партнеров во избежание повторного заражения, причем во время курса лечения не должно быть никаких половых контактов.
  • Прием препаратов должен производиться в строго определенное время по схеме, предписанной врачом. Это обусловлено действием каждого препарата лишь в течение определенного отрезка времени, а для эффективного лечения воздействие на хламидии должно осуществляться непрерывно.
  • Назначенный курс нужно пройти полностью, не прекращая прием препаратов даже при исчезновении симптомов болезни. В противном случае заболевание просто перейдет в скрытую форму, а у хламидий выработается устойчивость к лекарствам.
  • После окончания курса врачебное наблюдение и сдача контрольных анализов продолжаются еще 3-4 недели. Основной критерий излечения – отрицательный результат ПЦР соскобов, взятых с урогенитального тракта спустя 1,5-2 месяца после завершения лечения.

Даже если только одно из этих требований не будет соблюдено, это резко снизит возможность полного излечения.

Правила приема

Побочные эффекты

Антибиотики обладают сильным терапевтическим эффектом, но это же часто провоцирует многие побочные явления и осложнения, возникающие в ходе курса лечения.

О диспепсии здесь уже упоминалось, это довольно частое явление при приеме антибиотиков, поэтому после курса обычно требуется восстанавливать микрофлору кишечника с помощью пробиотиков.

Могут наблюдаться и другие побочные эффекты:

  • индивидуальная непереносимость пациентом, которая проявляется в виде аллергической реакции (кожный зуд, высыпания на коже);
  • токсическое воздействие на такие органы как печень и/или почки;
  • ослабление иммунной защиты организма, вследствие чего возможно развитие других инфекционных заболеваний.

Именно по этой причине необходим постоянный контроль врача: при необходимости он обеспечит замену препаратов и назначит медикаментозные средства для минимизации последствий лечения.

Источник: NoParasites.ru

Схема и особенности лечения

При подозрении на хламидиоз необходимо сразу же обратиться к врачу и сдать назначенные им анализы. Наибольшей достоверностью обладают такие методы как иммуноферментный анализ (ИФА) с моноклональными антителами и ПЦР-диагностика соскобов эндотелия, взятых с урогенитального тракта.

После постановки диагноза у больного обычно возникает масса вопросов: что делать, можно ли вылечить хламидиоз, какими антибиотиками лечат и можно ли без назначения врача их принимать.

Вот этого как раз делать ни в коем случае нельзя, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму. Если же вовремя обратиться к врачу, который назначит дополнительный анализ на чувствительность к тем или иным антибиотикам, то шансы на излечение вполне реальны.

Особенность этого заболевания заключается в том, что хламидии способны проникать сквозь мембрану клетки и паразитировать внутри ее.

Поэтому для терапии подбираются антибиотики, способные эффективно воздействовать на них и внутри клетки, а также на сопутствующие микроорганизмы, вызывающие воспаления в половых органах и органах малого таза.

Выбор препарата зависит также от того, с какой фазой заболевания врач имеет дело: острой, хронической или скрытой. Из-за самолечения или неправильной терапевтической тактики хламидиоз может перейти в хроническую форму, что еще больше затруднит его лечение.


В настоящее время самые лучшие и наиболее эффективные против хламидий антибиотики представлены тремя группами: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Схема приема, а также, сколько дней он должен продолжаться, зависит от конкретного препарата и определяется только лечащим врачом.

Антибиотики при хламидиозе у мужчин схема приема

Антибиотики могут назначаться как таблетки, хотя их внутривенное и внутримышечное введение считается более эффективным.

Комплекс терапии должен носить индивидуальный характер с учетом сопутствующих заболеваний.

Часто в него включаются также иммуномодуляторы для активизации защитных сил организма и средства локального лечения в виде ванночек, суппозиториев, вагинальных тампонов, спринцевания.

При терапии хронического хламидиоза обычно комбинируют два препарата, к которым у хламидий в ходе лабораторного анализа обнаружена чувствительность.

У них может вырабатываться устойчивость  к антибиотикам, что делает лечение еще более сложным. Поэтому после пройденного курса необходимо наблюдаться у врача и в течение еще 3-4 недель сдавать контрольные анализы.

Основные антибиотики


Самый мощный препарат тетрациклиновой группы – доксициклин, эффективность которого достигает 95%.

Кроме того, он не вызывает особых побочных явлений, достаточно доступен по цене и не требует ограничений в рационе, в отличие от других препаратов тетрациклинового ряда. Прием – как минимум неделя, 100 мг х 2 р. в день, первая доза – 200 мг.

Альтернативные варианты – метациклин и тетрациклин. Прием от 7 до 10 дней, 4 раза в день; метациклина – по 300 мг, тетрациклина – по 500 мг.

К группе макролидов относятся следующие антибиотики, применяемые при хламидиозе:

  • Эритромицин — очень эффективный медикамент, но часто вызывает диспепсию; курс составляет 7-10 дней.

Эритромицин

  • Сумамед (азитромицин) обладает меньшей эффективностью, но продолжает воздействовать на очаги поражения в течение 120 часов. Курс до 2 недель.

Сумамед

  • Ровамицин менее эффективен, чем эритромицин, но переносится лучше. Курс 10 дней.

Антибиотики при хламидиозе у мужчин схема приема

  • Рулид наряду с хламидиями воздействует и на уреаплазмы. Побочных явлений мало. Курс 10 дней.

Рулид

  • Кларитромицин обладает аналогичными свойствами. Курс лечения таблетками 10 дней; если они не помогают, назначается внутривенное введение в течение двух суток.

Кларитромицин

  • Вильпрафен (Джозамицин) – едва ли не единственный препарат, разрешенный к применению у беременных. Курс 10 дней.

Вильпрафен

  • Макропен (Мидекамицин) назначается курсом на 2 недели.

Макропен

Антибиотики из группы фторхинолонов менее эффективны в своем воздействии на хламидии по сравнению с тетрациклинами и макролидами, поэтому из этой группы используется преимущественно Офлоксацин курсом 9 дней, да и то лишь при легкой форме заболевания.

Неплохо зарекомендовал себя при осложненных формах также Ципрофлоксацин (другие названия сифлокс, ципробай); его назначают 10-дневным курсом с приемом 250 мг через каждые 12 часов, на первый прием – 500 мг.

Лечение хламидиоза должно осуществляться под постоянным врачебным контролем, и если обнаружится устойчивость хламидий к назначенному препарату, его заменяют другим, но в любом случае это делает только врач.

Следует помнить, что все указанные препараты в той или иной степени вызывают побочные явления, которые, в свою очередь, придется лечить.

Правила приема

Эффективность лечения хламидиоза в значительной степени зависит от строгого соблюдения пациентом следующих правил:

  • Необходимо одновременно лечить обоих половых партнеров во избежание повторного заражения, причем во время курса лечения не должно быть никаких половых контактов.
  • Прием препаратов должен производиться в строго определенное время по схеме, предписанной врачом. Это обусловлено действием каждого препарата лишь в течение определенного отрезка времени, а для эффективного лечения воздействие на хламидии должно осуществляться непрерывно.
  • Назначенный курс нужно пройти полностью, не прекращая прием препаратов даже при исчезновении симптомов болезни. В противном случае заболевание просто перейдет в скрытую форму, а у хламидий выработается устойчивость к лекарствам.
  • После окончания курса врачебное наблюдение и сдача контрольных анализов продолжаются еще 3-4 недели. Основной критерий излечения – отрицательный результат ПЦР соскобов, взятых с урогенитального тракта спустя 1,5-2 месяца после завершения лечения.

Даже если только одно из этих требований не будет соблюдено, это резко снизит возможность полного излечения.

Правила приема

Побочные эффекты

Антибиотики обладают сильным терапевтическим эффектом, но это же часто провоцирует многие побочные явления и осложнения, возникающие в ходе курса лечения.

О диспепсии здесь уже упоминалось, это довольно частое явление при приеме антибиотиков, поэтому после курса обычно требуется восстанавливать микрофлору кишечника с помощью пробиотиков.

Могут наблюдаться и другие побочные эффекты:

  • индивидуальная непереносимость пациентом, которая проявляется в виде аллергической реакции (кожный зуд, высыпания на коже);
  • токсическое воздействие на такие органы как печень и/или почки;
  • ослабление иммунной защиты организма, вследствие чего возможно развитие других инфекционных заболеваний.

Именно по этой причине необходим постоянный контроль врача: при необходимости он обеспечит замену препаратов и назначит медикаментозные средства для минимизации последствий лечения.

Источник: NoParasites.ru

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

  • уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
  • простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
  • нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

  • Хламидиоз у женщин — симптомы, лечение
  • Противогрибковые препараты в таблетках
  • Хламидиоз у мужчин — симптомы, лечение
  • Противогрибковые препараты в гинекологии
  • 11 правил — Как правильно принимать антибиотики
  • Жжение и боль при мочеиспускании у женщин и мужчин

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики  при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

Наименование препарата Схема лечения хламидиоза

Тетрациклины

Доксициклин (Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс). Форма солютаб повышает биодоступность препарата (то есть проникновение его к тканям) до 93 %.

0,1 дважды в сутки 7 дней.

Макролиды

Эритромицин (Эритроцин) — разрешен у беременных и кормящих 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов, 7  суток
Азитромицин (Сумамед, Зитромакс, Хемомицин) 500 мг 2 табл. однократно
Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно) 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
Спирамицин (Ровамицин) 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки, 7 дней

Фторхинолоны

Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин) 300 мг дважды в сутки через 12 часов, на 7 дней
Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид) 1 р/день после еды по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дн., при осложненных формах более 14 дней.
Ломефлоксацин (Ломфлокс) 400 мг/сут в течение 10 дней.
Спарфлоксацин (Спарфло) по 200 мг в первые сутки дважды, со вторых по 1 таблетке
Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид) 2 р/день по 500 мг в течение недели
Норфлоксацин (Нолицин, норбактин) 2 р/день по 400 мг. в течение 7—10 дней;

В практике предпочтение отдается:

  • 15-членным макролидам, то есть Азитромицину
  • 16-членным макролидам, то есть Джозамицину,
  • но резистентные формы хламидиоза особенно хронического лечат фторхинолонами.

Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны — это резервные препараты. И коммерческая выгода не должна застить глаза, и ежели можно пролечить макролидом, то нужно лечить макролидом. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

  • Схемы: Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
  • Второй ряд:
    • Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов 7  суток
    • Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
    • Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
    • Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней
  • Для беременных:
    • Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
    • Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней, Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней

Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов или цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов. Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

Пробиотики

С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и дисбактериоза кишечника, после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты (см. все пробиотики — список препаратов с ценами и составом).

Пробиотики
Наименование препарата Схема лечения хламидиоза
Бификол 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня
Лактобактерин 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня
Бифидобактерин 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня

Еще раз напоминаем, что назначает курс терапии только лечащий врач, самодиагностика и самолечение не допустимы, это может навредить вашему здоровью.

Источник: zdravotvet.ru

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

  • уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
  • простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
  • нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

  • Хламидиоз у женщин — симптомы, лечение
  • Противогрибковые препараты в таблетках
  • Хламидиоз у мужчин — симптомы, лечение
  • Противогрибковые препараты в гинекологии
  • 11 правил — Как правильно принимать антибиотики
  • Жжение и боль при мочеиспускании у женщин и мужчин

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики  при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

Наименование препарата Схема лечения хламидиоза

Тетрациклины

Доксициклин (Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс). Форма солютаб повышает биодоступность препарата (то есть проникновение его к тканям) до 93 %.

0,1 дважды в сутки 7 дней.

Макролиды

Эритромицин (Эритроцин) — разрешен у беременных и кормящих 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов, 7  суток
Азитромицин (Сумамед, Зитромакс, Хемомицин) 500 мг 2 табл. однократно
Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно) 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
Спирамицин (Ровамицин) 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки, 7 дней

Фторхинолоны

Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин) 300 мг дважды в сутки через 12 часов, на 7 дней
Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид) 1 р/день после еды по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дн., при осложненных формах более 14 дней.
Ломефлоксацин (Ломфлокс) 400 мг/сут в течение 10 дней.
Спарфлоксацин (Спарфло) по 200 мг в первые сутки дважды, со вторых по 1 таблетке
Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид) 2 р/день по 500 мг в течение недели
Норфлоксацин (Нолицин, норбактин) 2 р/день по 400 мг. в течение 7—10 дней;

В практике предпочтение отдается:

  • 15-членным макролидам, то есть Азитромицину
  • 16-членным макролидам, то есть Джозамицину,
  • но резистентные формы хламидиоза особенно хронического лечат фторхинолонами.

Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны — это резервные препараты. И коммерческая выгода не должна застить глаза, и ежели можно пролечить макролидом, то нужно лечить макролидом. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

  • Схемы: Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
  • Второй ряд:
    • Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов 7  суток
    • Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
    • Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
    • Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней
  • Для беременных:
    • Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
    • Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней, Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней

Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов или цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов. Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

Пробиотики

С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и дисбактериоза кишечника, после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты (см. все пробиотики — список препаратов с ценами и составом).

Пробиотики
Наименование препарата Схема лечения хламидиоза
Бификол 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня
Лактобактерин 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня
Бифидобактерин 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня

Еще раз напоминаем, что назначает курс терапии только лечащий врач, самодиагностика и самолечение не допустимы, это может навредить вашему здоровью.

Источник: zdravotvet.ru

Возбудитель заболевания

Антибиотики при хламидиозе у мужчин схема приема

В роли возбудителя хламидиоза у мужчин и женщин выступает бактерия Chlamydia trachomatis. Она неподвижна и живет внутри клеток. Ежегодно ей заражаются около миллиона людей, из них мужчины составляют больше половины. Общее число заболевших приближается к миллиарду, превалирует мужской пол. Согласно статистическим данным, от 5 до 15% людей, живущих половой жизнью, больны хламидиозом.

Инфекция опасна своими проявлениями и осложнениями, к ним относятся:

  • простатит;
  • импотенция;
  • воспаление яичка и его придатков;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • поражение суставов;
  • воспаление слизистых оболочек глаз;
  • боли в области таза.

Другая опасность хламидий – способность переходить в L-формы, т.е. в спящее состояние. В таком случае прием антибиотиков не оказывает на возбудителя существенного влияния, инфекция остается в организме хозяина. При ослаблении иммунитета болезнь обостряется.

Существует 9 видов хламидий, угрозу для здоровья человека представляет треть из них:

  1.  Chlamydia trachomatis. Вызывает ЗППП.
  2.  Chlamydia pneumonia. При попадании в организм атакует легкие, вызывая пневмонию, особенно у детей, молодых людей и в скученных коллективах (дома престарелых, школы, тюрьмы и т.д.).
  3. Chlamydia psittaci. Передается от попугаев. Вызывает пневмонит – специфическое воспаление в легких.

Все хламидии могут протекать не только в виде выраженного инфекционного процесса, но и субклинически, т.е. с малым количеством симптомов.

Причины возникновения

Антибиотики при хламидиозе у мужчин схема приема

Причинами заражения хламидиозом могут быть:

  1. Отсутствие барьерных методов при половом акте с «непроверенным партнером».
  2. Снижение защитных резервов организма (при иммунодефицитных состояниях).
  3. Скрытое течение заболевания (без клинических признаков) у партнера.

Механизм развития хламидиоза у мужчин

Попадая в организм человека, хламидия паразитирует в клетках внутренних половых органов, стенок сосудов, оболочке глаз, глотки, прямой кишки. Хламидия активно использует части клеток хозяина для своей жизнедеятельности, вызывая воспаление.

Из-за такого образа жизни микроорганизма симптомы заболевания в начале неспецифичны, что затрудняет диагностику.

Клинические симптомы

Антибиотики при хламидиозе у мужчин схема приема

Признаки хламидиоза у мужчин можно отследить по определенным симптомам.

Для заболевания характерно:

  1. Зуд в уретре.
  2. Жжение, боль при мочеиспускании (моча может иметь мутный оттенок).
  3. Светлые, практически бесцветные выделения из уретры.
  4. Частые позывы к мочеиспусканию.
  5. Покраснение и небольшая отечность в области выходного отверстия уретры.
  6. Отечность, резкая болезненность, местное повышение температуры в области мошонки.
  7. Боль в мошонке, прямой кишке.
  8. Болевые ощущения в поясничной и крестцовой областях, и даже в нижних конечностях (по ходу седалищного нерва).
  9. Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, один из крупных суставов, чаще всего, с одной стороны. (например, коленный, тазобедренный или голеностопный).
  10. Дискомфорт при акте дефекации (характерно для поражения прямой кишки и простаты).

Диагностика заболевания

Антибиотики при хламидиозе у мужчин схема приема

  1. Выявить хламидию можно с помощью следующих методов:
  2. ПЦР – основной анализ, чувствительность и специфичность – 100%. Находит ДНК возбудителя. Срок выполнения – 2–3 дня. Для него берется мазок из мочеиспускательного канала или соскоб с глотки.
  3. ИФА – определение антител в крови, выделяемых организмом в ответ на внедрение хламидий. Появляются через 10–20 дней после заражения. Точность не более 60 %, из-за того, что антитела сохраняются длительно после лечения и не всегда ясно, это новый виток болезни или иммунная память.
  4.  Культуральный способ – посев на питательные среды материала, полученного из соскоба или мазка. Самый трудоемкий и дорогостоящий, результаты нужно ждать несколько дней. Определяет чувствительность хламидий к антибиотикам для подбора терапии.
  5. Реакция иммунофлюоресценции — сложный метод, требующий опыта и профессионализма исполнителя. Проводится окраска материала, полученного при соскобе или мазке, после чего бактерии начинают светиться под микроскопом. Точность не более 50 %.

Лечение на ранней стадии

Для эффективного лечения хламидиоза у мужчин необходимо воздействовать на возбудителя заболевания.

При первичном остро протекающем процессе хорошие результаты показали антибактериальные препараты из группы макролидов («Азитромицин», «Кларитромицин», «Джозамицин», «Мидекамицин») и тетрациклинов («Доксициклин"»).

Антибиотики при хламидиозе у мужчин схема приема

Однако лечение препаратами из ряда тетрациклиновых антибиотиков имеет ряд недостатков:

  1. Курс лечения в течение 1 недели не позволяет достичь желаемого результата. По данным исследований, рецидив заболевания возникает в 15-20 % случаев при данной схеме лечения.
  2. Удлинение времени приема препаратов до 14 дней опасно повторным развитием инфекции в 15% случаев.
  3. Лечение в течение 21 дня позволяет избежать рецидивов, так как происходит воздействие на 7 циклов развития возбудителя инфекции. Однако столь длительная схема неудобна для пациентов: нередко происходит нарушение в приеме антибиотиков. Пропуск таблеток, нерегулярность их применения могут привести к формированию резистентности (устойчивости) хламидий к данному препарату. Кроме того, длительный прием препаратов может спровоцировать развитие грибковой инфекции, а также дисбактериоза пищеварительного тракта. Для профилактики данных осложнений необходимо назначение противогрибковых препаратов («Нистатин», «Леворин», «Кетоконазол»), а также эубиотиков («Линекс»).

Учитывая вышеизложенные недостатки антибиотиков из группы тетрациклинов, наиболее удобным является лечение макролидами.

Особенно высокой эффективностью обладает препарат «Азитромицин» («Сумамед»).

Преимущества препарата «Азитромицин»:

  1. Удобная схема лечения – однократный прием 1 г «Азитромицина».
  2. Действие препарата продолжается 10 дней даже после однократной дозы (этот эффект создается за счет периода полувыведения).
  3. Простая схема обеспечивает 100% выполнение рекомендаций врача.
  4. «Азитромицин» долго сохраняется в пораженных воспалительным процессом тканях.
  5. Низкий процент побочных эффектов.
  6. Антибиотик воздействует на внутриклеточных возбудителей за счет способности накапливаться внутри клеток (в частности, фагоцитов). Это очень важно в лечении хламидиоза, так как хламидии полностью зависят от клетки-хозяина.

Антибиотики при хламидиозе у мужчин схема приема

Лечение хронического хламидиоза

Хроническая форма заболевания гораздо труднее поддается эффективному лечению и опасна возникновением рецидивов.

Предпочтение отдается также антибиотикам из группы тетрациклинов и макролидов.

Эффективными являются следующие схемы лечения:

  1. Непрерывный прием «Доксициклина» по 200 мг 2 р/день в течение 28 дней.
  2. Метод пульс-терапии заключается в 3-кратном назначении тетрациклинов по 10 дней с перерывом на 7 дней. Данная схема позволяет воздействовать на устойчивые внутриклеточные штаммы бактерий, воздействуя на все циклы развития.
  3. Прием «Азитромицина» по 500 мг 2 раза в день на протяжении 5 дней (или 7 дней при длительном, часто рецидивирующем течении заболевания).

Обязательно наряду с использованием этиотропного лечения назначают:

  1. Эубиотиков («Линекс», «Бифиформ»)
  2. Противокандидозных препаратов («Нистатин», «Флуконазол»).
  3. Иммуномодуляторов («Полиоксдоний», «Интерферон-Альфа»).

Антибиотики при хламидиозе у мужчин схема приема

Профилактика

Избежать хламидиоза поможет профилактика:

  •          использование барьерной контрацепции;
  •          отказ от беспорядочных половых связей;
  •          ежегодное обследование в плановом порядке сексуально активных людей, в т.ч. – с нетрадиционной ориентацией;
  •          при жалобах и подозрении на болезнь – немедленное обращение к венерологу;
  •          отказ от интимных отношений во время лечения хламидиоза, иначе можно заразить партнершу.

Антибиотики при хламидиозе у мужчин схема приема

Последствия хламидийной инфекции для мужчин

Помимо болевых ощущений в пораженных органах и тканях, имеются еще и отдаленные последствия:

  1. Хламидийная инфекция в 30% является причиной мужского бесплодия.
  2. При длительном течении заболевания без должного лечения возможно формирование синдрома хронической тазовой боли.
  3. Хламидиоз может вызвать эректильную дисфункцию (при распространении инфекции на простату).

Хламидийная инфекция является очень «коварной», так как в большинстве случаев протекает практически бессимптомно либо «маскируется» в виде банального цистита и уретрита. Однако, последствия данного заболевания могут быть крайне серьезными.

Отсутствие своевременного лечения хламидиоза может вызвать необратимые изменения репродуктивной функции (развитие бесплодия). По этой причине необходимо соблюдать принципы «защищенного» полового акта, а при возникновении тревожных симптомов обязательно обратиться к врачу для назначения грамотного и эффективного лечения.

Полезные статьи по теме:
Спермограмма: подготовка к сдаче и расшифровка анализа
Трихомониаз у мужчин
Острый и хронический уретрит у мужчин

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию уролога, консультацию венеролога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Источник: sprosivracha.com