Вторжение паразитов в организм (инвазия) вызывает ряд болезней под общим названием паразитоз. В большинстве случаев заболевания характеризуются острой симптоматикой, обусловленной двумя факторами: механическими повреждениями слизистой ткани органов пищеварения, причиняемыми паразитами, и отравлением организма ядовитыми отходами их жизнедеятельности. Анализ крови на паразитов позволяет диагностировать разновидности паразитоза, и выбрать оптимальную тактику лечения.

Основные понятия о паразитах

Паразитами являются патогенные микроорганизмы, обеспечивающие собственную жизнеспособность за счет поглощения питательных веществ из организма другого биологического вида. Протозойные инфекции у человека провоцируют два основных типа паразитов:

  • простейшие или одноклеточные;
  • гельминты или глисты (нематоды, цистоды, трематоды).

Способы проникновение патогенов в человеческий организм:

  • бытовой – через инфицированные предметы быта, гигиены, гаджеты и т. д.;
  • фекально-оральный – при несоблюдении правил гигиены рук;
  • алиментарный (иначе пищевой) – вместе с зараженными продуктами, грязной водой;
  • контактный – заражение от носителей паразитов (людей, птиц и животных)
  • перекутанный – через слизистые и кожные поры;
  • трансмиссионый – через кровь (в том числе внутриутробный, от матери – к ребенку).

В некоторых случаях фиксируется воздушно-капельное заражение. Гельминты отличаются высокой выживаемостью, которую обеспечивают:

  • адаптационные способности;
  • повышенная плодовитость;
  • длинный цикл жизни;
  • производство антиферментных веществ;
  • устойчивости к внешнему воздействию (яйца гельминтов могут сохраняться долгое время).

Кроме того, некоторые виды глистов способны мутировать, то есть обманывать иммунную систему человека, вырабатывающую антитела к паразитам. Основной причиной заражения протозойными инфекциями является несоблюдение санитарно-гигиенических норм и правил индивидуальной гигиены.

Показания к проведению анализа

Анализ крови на гельминты, прежде всего, назначается по симптоматическим жалобам пациента:

  • интенсивное опорожнение кишечника (диарея);
  • рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота);
  • снижение массы тела без изменения рациона;
  • болезненное пищеварение (диспепсия);
  • субфебрильная (37–38°С) и фебрильная (38–39°С) температура тела;
  • метеоризм и отрыжка;
  • боли в области брюшной полости;
  • полифагия (повышенный аппетит);
  • аллергические кожные проявления;
  • гипоактивность на фоне нестабильного психоэмоционального состояния.

Исследование входит в список анализов, результаты которых необходимо представить при поступлении ребенка в школу и дошкольное воспитательное учреждение. Анализ на глисты в обязательном порядке сдают:

  • медицинский персонал;
  • воспитатели и нянечки детсадов;
  • работники предприятий торговли и общественного питания;
  • животноводы.

Проверка на гельминтоз проводится у детей при эпидемических вспышках паразитоза в детских садах, образовательных учреждениях.

Врач может назначить исследование на возможное заражение паразитами по результатам общего клинического анализа (ОКА) крови, в котором показатели эозинофилов и лейкоцитов значительно превышают установленные нормы.

Гельминтоз чаще фиксируется у детей, чем у взрослых, поэтому в профилактических целях рекомендуется исследовать кровь на наличие паразитов у ребенка после летнего отдыха.

Разновидности исследования крови

Для диагностики гельминтоза используются следующие методы лабораторной микроскопии крови:

  • ИФА;
  • ПЦР;
  • РИФ;
  • вегетативный резонансный тест (метод Фолля).

ИФА

ИФА – так называется анализ крови на паразитов, назначаемый в большинстве случаев. Аббревиатура расшифровывается, как иммуноферментный анализ. Метод ИФА базируется на реакции «антиген – антитело». В задачи исследования входит, обнаружение паразита, и оценка иммунного ответа организма/


Антитела, иначе иммуноглобулины (Ig) представляют собой специфические соединения белков, предназначенных для дифференциации антигена, и его эрадикации (уничтожения). Антигенами являются чужеродные микроорганизмы, вызывающие заболевания. При внедрении в организм чужеродного агента начинается активное производство иммуноглобулинов.

В случае диагностики протозойной инфекции, антигенами выступают гельминты или одноклеточные паразиты. Иммуноферментный анализ – это двухэтапное исследования поведения антител, относительно антигенов. Первично чужеродный микроорганизм (лабораторный экземпляр) помещается на исследовательскую поверхность, и к нему добавляется биологический материал пациента (кровь).

Антитела дифференцируют антиген на «свой» (принадлежащий иммунной системе) либо «чужой». В первом случае, реакции не происходит, во втором – иммуноглобулины будут стараться ликвидировать чужака, образуя вокруг него кольцо. Таким образом, формируется комплекс «антиген – антитело».

На данном этапе идентифицируются иммуноглобулины, задействованные в реакции, позволяющие выявить возбудителя инфекции. И также оценивается интенсивность их выработки, и скорость образования иммунных комплексов. На втором этапе к образованному комплексу присоединяют специальный фермент, и наблюдают за ферментной реакцией изменения окраски.

Реакция оценивается посредством колориметра (анализатора) ИФА, который показывает интенсивность окрашивания. Чем ярче, тем более насыщенная концентрация паразитов фиксируется в организме. В ходе исследования определяются три основных иммуноглобулина (IgA, IgM, IgG), и два дополнительных (IgD и IgE).

Расшифровка анализа на антитела к гельминтам проводится по трем критериям:


  • качественный результат на наличие или отсутствие паразитов (в итоговом бланке обозначается, как «положительно» или «отрицательно»);
  • количественный результат определяет степень активности глистов;
  • соотношение антител отображает стадийность инфекционного процесса (в бланке исследования обозначается, как «плюс» и «минус»).

По трем основным иммуноглобулинам итоговые показатели ИФА могут иметь следующую интерпретацию:

Антитела Диагноз
IgM IgG IgA
отрицательный результат (отсутствие антител)
+ наличие иммунитета после перенесенной инфекции
+ +/- +/- острый паразитоз
+ + + обострение хронического паразитоза
+/- +/- хронический паразитоз в латентной форме
выздоровление

Иммуноглобулины появляются в крови с разным временным интервалом, относительно времени проникновения паразитов в организм. Первым на протозойную инфекцию реагирует IgM, его присутствие можно обнаружить на седьмой день с момента заражения. Данный вид антител сохраняется в крови около 60 дней.

IgA появляется на 14–28 сутки. После курса противогельминтной терапии сохраняется на протяжении месяца. Повторное выявление IgA указывает на хронический паразитоз. IgG анализ покажет не раньше, чем через месяц с момента инвазии. Антитела сохраняются в организме около шести месяцев.

ИФА обладает высокой точностью диагностики, является доступным и достаточно комфортным для пациента. Микроскопию проводят для выявления одной или нескольких инфекций. К недостаткам исследования можно отнести высокую стоимость комплексного (на все виды паразитов) анализа.

Разновидности паразитозов, определяемые ИФА

С помощью иммуноферментного анализа можно определить значительное количество паразитарных инвазий. В таблице приведены названия основных протозойных инфекций, их возбудителей, и области локации в организме.


Паразит Заболевание Локализация
эхинококк эхинококкоз печень, легкие
печеночные сосальщики описторхоз органы гепатобилиарной системы
печеночная или гигантская двуустка фасциолез желчный пузырь, печень, желчные протоки
лейшмании лейшманиоз легкие, печень, кожные покровы, селезенка
аскариды аскаридоз кишечник, поджелудочная железа, печень
трихинеллы трихинеллез кишечник, мышцы
лямблии лямблиоз кишечник, печень желчный пузырь
свиной цепень тениоз тонкий кишечник
токсокара токсокароз сердце, легкие, головной мозг, мышцы, гепатобилиарная система, органы зрения

Подготовка к диагностике

Анализ на антитела к гельминтам сдается поле предварительной подготовки. Чтобы получить объективные результаты, пациенту необходимо соблюдать следующие условия:

  • за три дня до забора крови устранить из рациона жирную пищу, острые и соленые блюда, спиртные напитки, сладкие продукты, кофе и газировку.
  • за 2–3 дня исключить прием лекарственных препаратов (в случае жизненно необходимых медикаментов, об их применении нужно уведомить врача);
  • накануне процедуры ограничить спортивные тренировки, и иные физические нагрузки;
  • соблюдать режим голодания 8–12 часов перед анализом (сдавать кровь следует только натощак);
  • минимум за час до процедуры отказаться от никотина (не курить).

За сутки до исследования и в день забора крови нельзя проходить рентгенологическое и флюорографическое обследование, посещать сеансы физиотерапии. Пренебрежение условиями подготовки приводит к получению малоинформативных и неточных результатов микроскопии крови на наличие паразитов.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – диагностическая методика, позволяющая обнаружить паразита, и определить его генную структуру. Основу исследования составляет многоступенчатое копирование фрагмента РНК (амплификация). Кровь помещается в специализированный реактор (амплификатор), где под действие температуры происходит расщепление ДНК и РНК.

Для выявления нужных участков ДНК и РНК добавляют специальные реагенты, присоединение которых к молекуле ДНК и РНК позволяет достроить копию антигена. В ходе исследования формируются множественные копии генетической структуры паразита, что определяет его наличие и разновидность.

Качественный результат интерпретируется, как «отрицательный» (отсутствие гельминтоза) или «положительный» (инфицирование паразитами). Подготовка к исследованию идентична условиям проведения ИФА.

РИФ

Реакция иммунофлюоресценции для определения гельминтозов является экспресс-методом диагностики. РИФ базируется на образовании и оценке иммунных комплексов, сформированных иммуноглобулинами крови пациента и лабораторными антигенами, обработанными флюорохромами.


Под воздействием ультрафиолетовых лучей образованные комплексы начинают светиться, что позволяет легко их обнаружить под люминесцентным микроскопом. Недостатком метода является его способность точно диагностировать заболевание только при большом скоплении гельминтов. Подготовительные мероприятия схожи с иммуноферментным анализом.

Вегетативный резонансный тест

Метод Фолля является альтернативной электропунктурной диагностикой, и в обычных клиниках, практически, не применяется. Для определения патологии используются результаты измерения электрического сопротивления кожи на пальцах верхних и нижних конечностей. Достоверность информации в результатах может быть сомнительной.

Какой анализ крови назначит врач, зависит от возможностей лаборатории или финансовой состоятельности пациента. Сдать кровь на паразитарные инфекции можно в диагностических центрах Хеликс, Инвитро, Ситилаб, расположенных в Москве и других крупных городах, а также в областных и краевых больницах. Итоги исследования выдаются пациенту на руки либо высылаются на электронную почту.

В случае получения неудовлетворительных результатов, необходимо обратиться к врачу-паразитологу, который подберет индивидуальную схему лечения, и дозировку противопротозойных препаратов. После курсовой противопаразитарной терапии иммуноферментный анализ на глисты и простейшие необходимо повторить.

Итоги

Паразиты – простейшие одноклеточные микроорганизмы и гельминты, проникают в человеческий организм, и вызывают острые и хронические протозойные заболевания. Инфицирование может происходить через немытые руки, зараженные продукты, предметы быта и гигиены, от человека – к человеку.


Факторами, провоцирующими возникновение паразитарных инфекции, являются пренебрежение санитарно-гигиеническими нормами в питании и несоблюдение правил личной гигиены. При паразитах, обосновавшихся в организме, может развиваться тяжелая интоксикация с характерной симптоматикой (диарея, рвота, гипертермия, кишечные боли, сыпь и т. п.).

Качественное лечение протозойных инфекций обеспечивает своевременная диагностика. Основной метод исследования крови на наличие паразитов – иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью определяются качественно-количественные характеристики присутствия в организме гельминтов и простейших.

Анализ основан на исследовании комплекса «антиген-антитело», то есть оценке ответной реакции организма на паразитарную инвазию. Перед забором крови требуется предварительная подготовка.

Источник: apkhleb.ru

Антитела к антигенам описторхисов в крови IgG – показатель инфицирования гельминтами (червями) кошачий сосальщик и сосальщик Виверры, вызывающими заболевание описторхоз. Заболевание протекает с поражением печени, желчного пузыря. Основные показания к применению: профилактичекие обследования у лиц, проживающих в эндемичных районах (бассейн рек Волга, Иртышь, Обь, Кама), употребление сырой рыбы, хронические холангиты, высокая эозинофилия.


Описторхоз — природно-очаговый биогельминтоз, характеризующийся хроническим течением с преимущественным поражением печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Вызывается двумя видами трематод – Opisthorchis felineus (кошачий сосальщик) и Opisthorchis viverrini (сосальщмк Виверры). Окончательным хозяином является человек, промежуточным — пресноводные моллюски и рыбы из семейства карповых. Механизм передачи — фекально-оральный при употреблении сырой или недостаточно обработанной рыбы. В раннем периоде заболевание протекает с высыпаниями на коже, слабостью, субфибрилитетом, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. В позднем периоде преобладает клиническая картина хронического холецистохолангита, реже панкреатита. Антитела класса IgM выявляются через неделю после заражения. Их концентрация снижается через 6-8 недель. Антитела класса IgG обнаруживаются спустя 2-3 недели и могут определяться еще в течение года. Определение антител в сыворотке относится к ранним методам диагностики при подозрении на инфекцию. При хроническом течении – это вспомогательный метод определения яиц описторхов в дуоденальном содержимом.

Антитела к антигенам эхинококка IgG в крови – показатель инфицирования человека эхинококком. Заболевание поражает в основном печень и легкие. Основные показания к применении: клиническая картина эхинококка, объемные образования в легких и печени, оценка проведенного хирургического удаления эхинококковой кисты, обследование групп риска -(охотники, звероводы, работники кожевенных предприятий, владельцы собак и члены их семей).

Возбудитель эхинококкоза мелкие ленточные биогельминты. Вызывают биогельминтоз, характеризующийся хроническим течением, аллергизацией организма, деструктивным поражением печени, легких и других органов. Окончательными хозяевами, выделяющими яйца гельминта в окружающую среду являются чаще собаки, кошки, лисицы, енотовидные собаки и другие хищники. Однократно заразившись, животное может быть источником возбудителя до 2-3 лет. Механизм передачи инфекции фекально-оральный. Путь передачи – пища, вода, обсемененные яйцами гельминта. Больной человек, являясь промежуточным хозяином, не представляет эпидемиологической опасности. При внедрении в организм человека личики эхинококка образуют в печени, легких ларвоцисту – однокамерная киста(стадия развития гельминта). Циста достигает размеров от 1 до 30см. за 3-10 лет. Лечение, как правило, хирургическое. Исчезновение антител через 2-3 месяца свидетельствует о благополучном исходе операции. Увеличение содержания после снижения свидетельствует в пользу рецидива образования кисты. Следует учитывать, что серологическая диагностика эхинококка затруднена тем, что у ряда носителей кист с эхинококком антитела не вырабатываются. Низкое содержание антител выявляется в начале образования кист или в поздней, неоперабельной стадии заболевания.

Антитела к антигенам токсокар в крови IgG – показатель инфицирования человека гельминтами (червями), вызывающими заболевание токсокароз. Заболевание протекает с поражением печени, легких, и других органов с аллергическими проявлениями. Основные показания к применению: подозрение на токсокароз, дифференциальная диагностика других гельминтозов.

Токсокароз — гельминтоз, из группы нематодозов, характеризующийся поражением печени, легких, рецидивирующей лихорадкой, аллергическими проявлениями. Возбудителем заболевания являются личинки нематод собак (Toxocara canis) и кошек (Toxocara cati), которые не характерны для человека. Источником возбудителя являются чаще собаки, а также кошки и грызуны. Человек инфицируется через пищу, загрязненную яйцами токсокар и при контакте с собаками. При попадании яиц токсокар в тонкий кишечник из них образуются личинки. Последние, мигрируя, могут попадать в печень, легкие, глаза, мозг и другие органы, вызывая разнообразную клиническую картину. Например, при попадании в легкие возникает клиническая картина пневмонии, с сухим кашлем и одышкой. Поражение глаз может закончиться потерей зрения. Характерным признаком токсокароза является высокая эозинофилия. Обнаружение токсокар в организме человека затруднено тем, что эти гельминты не достигают половозрелого состояния, и их нельзя обнаружить в фекалиях и дуоденальном содержимом. Определение антител в сыворотке крови является эффективным методом диагностики токсокароза и позволяет оценить качество проводимого лечения.

Антитела к антигенам трихинелл в крови IgG – показатель инфицирования человека гельминтами (червями), вызывающими заболевание трихинеллез. Течение заболевания характеризуется разнообразными клиническими появлениями и аллергическими реакциями. Основные показания к применению: сбор анамнеза и клинические признаки трихинеллеза (лихорадка, одутловатость лица, отек век, боль в мышцах, эозинофилия и др.) после употребления мяса диких и домашних животных, являющегося источником заболевания.

Трихинеллез — гельминтоз, вызываемый нематодой Trichinella spiralis (круглый червь). Источником инфекции являются зараженные домашние животные (свиньи, собаки) и дикие животные (медведи, кабаны). Механизм передачи фекально-оральный, при употреблении недостаточно термически обработанной пищи, инфицированной трихинеллами. После заражения трихинеллой, ее личинки мигрируют в организме и попадают в различные органы и ткани, главным образом в поперечно-полосатую мускулатуру. В мышцах личинки инкапсулируются. Заболевание проявляется лихорадкой от 1 до 6 недель, болями в мышцах, отеками век, одутловатостью лица, эозинофилией, высыпаниями на коже, возможными поражениями сердечной мышцы и центральной нервной системы. Антитела в крови выявляются через 2 -3 недели после заражения от мяса домашних животных, при инфицировании от мяса диких животных выявление антител может наступать через 4-6 недель. Антитела могут обнаруживаться в крови еще более 2-х лет. При подозрении на трихинеллез и получении отрицательного результата исследование повторяют через 2 недели. Нарастание концентрации антител свидетельствует об инфицировании трихинеллами.

Источник: old.smed.ru

2. Когда и кому желательно обследоваться на гельминтозы?

Обследованию на гельминтозы подлежат следующие категории лиц:

  1. 1Дети раннего, дошкольного и школьного возраста, организованные или неорганизованные в коллективы, без учета симптоматики не менее 1 раза в год. Данная рекомендация обусловлена высокой частотой встречаемости так называемых геогельминтозов (острицы, аскариды и др.) среди детей. Во многом это обусловлено отсутствием навыков ухода за собой, несоблюдением правил личной гигиены, играми в песке и земле, тесным общением и обменом игрушками.
  2. 2Взрослые, работающие с детьми, медицинские работники, продавцы, работники предприятий общественного питания и предприятий-производителей продуктов питания не менее 1 раза в год с целью диспансеризации.
  3. 3Лица любого возраста, имеющие типичные симптомы какой-либо глистной инвазии. Подробнее о симптомах можно читать в нашей статье о наиболее распространенных инвазиях.
  4. 4Лица любого возраста, бывшие в контакте с человеком, инфицированным энтеробиозом, гименолепидозом. Далеко не все гельминтозы заразны для окружающих, степень заразности определяется жизненным циклом гельминтов, там где жизненный цикл простой и не требует смены нескольких промежуточных хозяев, риск заражения всегда выше (см. таблицу 2).
  5. 5Лица любого возраста, если у кого-то из членов семьи были выявлены трихинеллез, дифиллоботриоз, описторхоз и некоторые другие глистные инвазии. Рекомендация обусловлена вероятностью совместного заражения при употреблении одних и тех же продуктов питания дома (рыба, мясо и др.).
  6. 6Дети и взрослые, страдающие от кожных и бронхолегочных аллергозаболеваний (крапивница, атопический дерматит, экзема, дебют бронхиальной астмы или впервые выявленный обструктивный бронхит).
  7. 7Дети и взрослые, имеющие анемию, микроцитарную, нормоцитарную или макроцитарную, устойчивую к традиционной терапии.
  8. 8Дети и взрослые с необъяснимой эозинофилией (повышением уровня эозинофилов в крови). Эозинофилия часто наблюдается при нематодозах, трематодозах, тканевых цестодозах, а уровень эозинофилов может превышать 15-20%. Между выраженностью симптоматики и уровнем эозинофилии обычно имеется прямая связь.
  9. 9Дети и взрослые, имеющие необъяснимые кишечные расстройства и симптомы диспепсии.
  10. 10Дети и взрослые с необъяснимым снижением массы тела, на фоне повышенной утомляемости, усталости, снижением концентрации внимания, нарушением сна. В данном случае гельминтозы входят в дифференциальный ряд наряду с аутоиммунной патологией, онкологическими заболеваниями, туберкулезом и др. причинами.
  11. 11Обследование на гельминтозы необходимо проходить всем выезжающим в тропические и субтропические страны, а также проживающим там длительно с учетом эндемичности. Например, для посещающих страны Юго-Восточной Азии желательно включить в диагностический поиск стронгилоидоз, анкилостомоз, парагонимоз, клонорхоз, шистосомоз и др.
Гельминтоз Заразность инфицированных для окружающих
Энтеробиоз Да, яйца быстро созревают в условиях комнатной температуры
Гименолепидоз Да
Стронгилоидоз Да, инвазивная форма развивается уже в кишечнике старого хозяина, заражение возможно при контакте с фекалиями больного или незащищенном половом акте
Анкилостомоз Нет, яйцо должно созреть в условиях высокой влажности и тепла до образования филяриевидной личинки
Дифиллоботриоз Нет
Аскаридоз Нет, при соблюдении правил личной гигиены
Токсокароз Нет
Описторхоз Нет
Трихоцефалез Нет, при соблюдении правил личной гигиены

Таблица 2 — Заразные и незаразные для окружающих гельминтозы

3. Какие анализы крови выполняются при подозрении на глистные инвазии?

О неспецифических анализах крови, выполняемых при подозрении на глистные инвазии, слышали все. Это традиционный ОАК, в котором часто обнаруживаются лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, повышение СОЭ, а также биохимический анализ крови. Изменения в результатах ОАК и биохимии наталкивают врача к дальнейшему поиску и назначению специфических «анализов крови на гельминты».

При наличии четкой симптоматики лечащий врач, как правило, знает, что именно следует искать и назначает 1-2 лабораторных теста для подтверждения диагноза. В некоторых случаях (эозинофилия, анемия, устойчивая к традиционному лечению, дебют бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, кожные аллергические высыпания неясной этиологии и др.) назначается панель (то есть несколько видов) серологических реакций. Чаще это следующие виды серологии:

  1. 1Определение в крови антител к антигенам токсокары собачьей. Дебют бронхиальной астмы/обструктивного бронхита и эозинофилия часто связаны с токсокарозом. Чаще других используются ИФА (в том числе ELISA), иммуноблоттинг.
  2. 2Определение антител к антигенам трематод (анализ крови на описторхоз, фасциолез). Длительная эозинофилия может быть следствием описторхоза. Обычно назначаются ИФА, ELISA, иммуноблоттинг.
  3. 3Определение в крови антител к антигенам двух видов эхинококков (анализ крови на эхинококкоз и альвеококкоз). Аллергические высыпания и эозинофилия могут быть следствием эхинококкоза. Могут быть выполнены ИФА (чаще всего), иммуноблоттинг, РНГА, реакция латекс-агглютинации.
  4. 4Определение в крови антител к антигенам угрицы кишечной (анализ крови на стронгилоидоз). Актуально при возникновении симптомов после поездки в эндемичные страны.
  5. 5Определение антител к антигенам цистицерков свиного цепня (анализ крови на цистицеркоз).
Гельминтоз Серологические реакции Что определяют?
Описторхоз ELISA, иммуноблоттинг IgG, IgM, IgA, IgE в крови пациента
Токсокароз ИФА (ELISA), иммуноблоттинг IgG, IgE в крови пациента
Трихинеллез ИФА (ELISA), непрямая РИФ, латекс-агглютинация, РНГА, иммуноблоттинг
Эхинококкоз РНГА, реакция латекс-агллютинации, ИФА (ELISA), иммуноблоттинг IgG
Стронгилоидоз ИФА (ELISA), иммуноблоттинг, GPAT IgG
Клонорхоз ИФА (ELISA), иммуноблоттинг, РНГА, непрямая РИФ IgG
Парагонимоз ИФА (ELISA), иммуноблоттинг IgG
Цистицеркоз ИФА (ELISA), РНГА, иммуноблоттинг

Таблица 3 — Современные методы серодиагностики гельминтозов

В таблице 4 приведены часто применяемые на территории РФ виды «анализов на глисты». При этом нужно понимать, что возможности российской медицины и российского пациента несколько меньше, чем западных. Так, ПЦР-диагностика, иммуноблоттинг доступны, пожалуй, только в высокоспециализированных клиниках и научно-исследовательских лабораториях.

Как можно понять по таблице 4, не существует универсальных методов диагностики сразу всех гельминтозов. Для подтверждения диагноза могут потребоваться неоднократная овоскопия (обычно кал на яйца глист), ларвоскопия (при подозрении на анкилостомоз, стронгилоидоз) и исследование крови на наличие антител.

4. Кто назначает обследование и можно ли пройти его самостоятельно?

Направить пациента для выполнения необходимых анализов крови, кала и других субстратов может врач-терапевт, педиатр, инфекционист, гастроэнтеролог и доктор любой смежной специальности. Главное, своевременно обратиться за медицинской помощью.

Базовые «анализы на глисты» выполняются в любой поликлинике, некоторые специфические и сложные тесты проводятся в платных лабораториях и высокоспециализированных клиниках. Спектр анализов при гельминтозах для детей тот же, что и для взрослых.

Обращаться в лабораторию самостоятельно лучше не стоит, по той причине, что от волнения или незнания можно пропустить какой-либо тест или выполнить совсем не те исследования, что нужны.

Можно ли выполнить анализы кала и крови сразу на все глисты? Нет, это невозможно, общее количество гельминтов, способных паразитировать в человеческом организме, около 300 видов, наиболее часто встречаемых — около 30. Ни одна лаборатория не выполняет такой спектр исследований.

Подготовка пациента для выполнения анализа крови на гельминты (правильнее, серологических реакций) заключается в следующем:

  1. 1Для исследования у пациента берется венозная кровь натощак, то есть утром перед забором желательно ничего не есть и не пить, ужинать не позднее 22.00 накануне обследования (на грудных детей, находящихся на ГВ, это правило не распространяется)
  2. 2С собой необходимо взять направление от врача, бахилы (если в лаборатории их нет), а также легкий перекус, которым можно воспользоваться после сдачи анализа.
  3. 3Жирная пища, бобовые, употребляемые накануне, могут способствовать образованию сгустка после забора крови, в этом случае материал становится непригодным для проведения серологической реакции. Поэтому по возможности накануне забора крови соблюдайте диету.

Результат может быть готов через несколько дней (в зависимости от сложности теста до 10-14 дней). Ориентироваться на результат только лишь анализа крови на гельминты не стоит, при постановке диагноза врач опирается на клиническую картину, данные инструментальных методов диагностики (УЗИ, рентгенография и др.), а также данные овоскопии (или ларвоскопии в зависимости от вида паразита) и результаты серологических тестов.

Подготовка пациента к копроовоскопии (микроскопия кала на яйца гельминтов) заключается в следующем:

  1. 1Пища пациента в последние 2-3 дня не должна содержать слишком много клетчатки, это может затруднять микроскопию;
  2. 2Кал должен быть собран в чистую посуду (достаточно просто чисто вымыть баночку или можно купить одноразовую тару в аптеке);
  3. 3Забор желательно осуществлять из разных мест, это повышает информативность анализа;
  4. 4Общее количество материла, достаточного для исследования, примерно 2 чайные ложки (МУК 4.2.3145 -13 — не менее 50 г);
  5. 5Желательно доставить в лабораторию свежий утренний кал не позднее 1-2 часов после дефекации и забора. При некоторых глистных инвазиях это имеет большое значение. Так, при гименолепидозе яйца в фекалиях инфицированного могут деформироваться уже через час, что затрудняет их визуализацию в микроскоп.

Результат копроовоскопии обычно бывает готов в этот же день к вечеру, реже на следующий день. В некоторых негосударственных лабораториях кал может храниться до суток, однако в этом случае его хранят в холодильнике (0-4 градуса) с добавлением консерванта. Для большинства яиц гельминтов это не так важно, поэтому считается допустимым. Вместе с тем, если врач подозревает гименолепидоз, стронгилоидоз, анкилостомоз, какой-либо протозооз (амебиаз, лямблиоз и др.), то порекомендует сдать анализ кала в поликлинике, непосредственно после утреннего акта дефекации.

Подготовка к ларвоскопии и другим специфическим методам лабораторной диагностики обговаривается в каждом конкретном случае с лечащим врачом.

5. Что делать, если результат отрицательный?

Отрицательный результат овоскопии, ларвоскопии устанавливается на основании отсутствия яиц и личинок гельминтов в исследуемом материале. С уверенностью можно сказать об отсутствии гельминтоза только лишь при многократном выполнении ово- или ларвоскопии.

По данным литературы информативность однократной овоскопии близка к 50%, при проведении трехкратного микроскопического исследования кала и др. субстратов информативность повышается до 90%.

Отрицательный результат при выполнении анализа крови на глисты означает, что у пациента титр специфических антител к антигенам гельминтов ниже диагностического. Такие результаты свидетельствуют об отсутствии инвазии и контакта с антигенами возбудителей гельминтоза.

При некоторых гельминтозах (например, описторхозе, клонорхозе) отрицательный результат не исключает инвазии и часто наблюдается при длительно текущем заболевании (описторхозом можно болеть 10 и более лет).

Вместе с тем, у пациента могут быть так называемые ложноотрицательные результаты. Поэтому при наличии у лечащего врача сомнений им могут быть назначены повторные исследования (в другой лаборатории).

Информативность серологических реакций зависит от вида анализа, например, для ИФА (наиболее часто выполняемый вид серологических реакций) – чувствительность около 93-95%, для иммуноблоттинга – 97-100%.

При выполнении серологических реакций необходимо понимать, что течение любого гельминтоза сопровождается нарастанием титра специфических антител только к 3-4 неделе заболевания. Поэтому при явной клинике острой фазы и отрицательном результате врач порекомендует повторное исследование через 2-3-4 недели. Если титр антител нарастает, это подтверждает диагноз.

6. Что делать, если результат положительный?

Положительный результат овоскопии и ларвоскопии является показанием для назначения антигельминтных средств (препарат подбирается в соответствии с видом гельминтоза и наличием противопоказаний).

Положительный результат ИФА и других серологических реакций требует консультации инфекциониста (паразитолога), а также уточнения локализации паразитов и их личинок. Для оценки положительного результата врачу важно знать титр антител к гельминтам. Указания «положительно/отрицательно» бывает недостаточно для постановки диагноза и определения тактики лечения.

В таблице ниже приведена тактика ведения пациента с положительными результатами серологических реакций (титры указаны для ИФА) в зависимости от вида гельминтоза.

Гельминтоз Положительный результат Отрицательный результат Комментарии
Токсокароз Титр 1:800 и более свидетельствует об инвазии; титры 1:200-1:400 токсокароносительство или глазная форма инвазии, недавнее инфицирование, малые титры (1:100) наблюдаются при перекрестных реакциях с другими нематодами, ошибке лаборатории Организм не встречался с антигенами токсокар, либо ошибка лаборатории При необходимости анализ повторяется в другой лаборатории или с интервалом в 3-4 недели. Токсокароносители выполняют повторные исследования сначала 1 раз/6 мес., затем раз в год
Аскаридоз Был контакт с антигенами аскариды человеческой, диагноз неясен до получения положительного результат анализа кала на яйца гельминтов, возможны перекрестные реакции с другими нематодами Не было контакта с аллергенами аскариды человеческой, либо ошибка лаборатории Диагноз «аскаридоз» подтверждается ТОЛЬКО положительным результатом анализа кала на яйца гельминтов
Описторхоз 1:400 -1:800 и выше свидетельствуют об инвазии, малые титры могут наблюдаться при хроническом описторхозе, малом сроке после заражения, перекрестных реакциях с другими гельминтами, ошибке лаборатории Организм не встречался с антигенами описторха, может быть при длительном заболевании, ошибке лаборатории При необходимости анализ повторяют через 3-4 недели
Эхинококкоз Титры значительно выше диагностического 1:800 и выше, свидетельствуют о наличии инвазии, малые положительные титры могут быть при недавнем заражении, перекрестных реакциях с другими гельминтозами, ошибке лаборатории Не было контакта с аллергенами эхинококка, ошибка лаборатории
Трихинеллез Высокие титры при наличии трихинеллеза сроком давности более 3 недель, на ранних сроках титры сравнительно небольшие 1:100-1:200 Организм не встречался с антигенами, либо острая фаза заболевания, либо ошибка лаборатории

Таблица 5 — Тактика ведения пациента с положительными результатами анализа крови на гельминтозы (ИФА)

Таким образом, прежде чем сдавать кал или кровь на глисты, посетите врача, поделитесь с ним своими сомнениями и получите список необходимых лабораторных исследований в соответствии с текущим статусом.

Если врач скажет, что обследование не нужно, то скорее всего так оно и есть. Проблема гельминтозов слишком раздута в СМИ и интернете, в то время как заболеваемость ими держится примерно на одном уровне или имеет тенденцию к снижению. В последние годы выросла, пожалуй, лишь заболеваемость экзотическими паразитозами, в связи с массовым туризмом и миграцией населения.

Источник: sterilno.net

Паразиты в организме человека

Не все люди понимают, для чего им рекомендуют сдать кровь на гельминты. А именно такое обследование позволяет выявить заражение на начальной стадии. Гельминтами называют паразитов, которые обитают в организме человека. Сейчас обнаружено несколько десятков таких паразитов — от микроскопических микроорганизмов до больших червей. Все они причиняют серьезный вред здоровью. Самыми распространенными паразитами является несколько видов.

  • Аскариды — это длинные круглые черви. Они обитают в кишечнике человека, вызывая различные неприятные симптомы. Передаются яйца этих паразитов через немытые руки, овощи и фрукты.
  • Острицы вызывают заболевание энтеробиоз. Это мелкие паразиты, обитающие в кишечнике.
  • Токсокары передаются от домашних животных. Токсокароз может поражать не только кишечник, но и другие внутренние органы, а также глаза.
  • Трихинеллы могут проникать в мышцы, вызывая серьезные патологии.
  • Эхинококки, попадая в организм, образуют кисту. Особенно опасно проникновение их в головной мозг.
  • Лямблии попадают в организм через грязные руки и продукты питания. Это очень заразное заболевание, вызывающее неприятные симптомы.

Опасность гельминтозов

Несмотря на то что подавляющее большинство населения заражено паразитами в той или иной степени, почему-то эти патологии не считаются серьезными. Хотя гельминтозы на самом деле могут вызвать довольно неприятную симптоматику и привести к серьезным последствиям. Главная опасность их в том, что часто на начальной стадии они протекают бессимптомно. А обнаружить их довольно сложно, распространенная сейчас диагностика посредством анализа кала не всегда информативна. Тем более что паразиты часто обитают в других внутренних органах, головном мозге, мышцах. Поэтому наиболее эффективным для диагностики будет анализ крови на гельминты. Его рекомендуется делать не только по показаниям, но и с профилактической целью, чтобы не допустить осложнений.

Присутствие паразитов в организме человека сильно нарушает его жизнедеятельность. Они забирают питательные вещества, выбрасывают в кровь продукты распада, отравляя ее, снижают иммунитет и нарушают обменные процессы. У людей, зараженных гельминтами, могут наблюдаться авитаминоз и анемия, различные патологии пищеварительного тракта и снижение работоспособности. Особенно опасно, когда паразиты проникают в головной мозг, глаза или сердце. При этом они могут вызвать серьезные заболевания. Последствиями гельминтозов могут стать снижение зрения, двигательные нарушения, тяжелая интоксикация организма. Серьезные осложнения возникают при заражении паразитами детей. У них может замедлиться рост и развитие, нарушиться работа внутренних органов.

Симптомы паразитарных заболеваний

Чтобы предотвратить серьезные последствия паразитарных заболеваний, многие врачи рекомендуют делать анализы крови на гельминты и лямблии. Эта диагностика более информативна, чем анализы кала. Она позволяет выявить патологию на начальной стадии и обнаружить тех паразитов, которые не обитают в кишечнике. Показаниями к назначению такого обследования могут стать такие проблемы:

  • нарушение пищеварения;
  • чередование запоров и поносов, метеоризм, вздутие живота;
  • снижение или, наоборот, повышение аппетита, похудение;
  • расстройства сна, снижение работоспособности, сонливость;
  • увеличение печени, боли в правом боку;
  • снижение зрения, ломкость ногтей и волос;
  • головные боли, спазмы в животе;
  • мышечные боли, слабость;
  • раздражительность, депрессия;
  • снижение иммунитета, частые простудные заболевания;
  • кожная сыпь, аллергические реакции;
  • зуд в области анального отверстия.

Особенно важно вовремя выявить гельминтоз у ребенка. Это сложно, так как дети не всегда могут рассказать о своих ощущениях. Родители могут заподозрить патологию по беспокойному поведению малыша, снижению аппетита, обильному слюноотделению, зуду в заднем проходе. Могут появиться аллергические реакции, поносы, частые простуды.

Зачем делают анализ крови на гельминты

Диагностика гельминозов должна быть комплексной. Очень важно точно выявить тип паразита, чтобы лечение было более эффективным. Многие гельминты вызывают появление одинаковых симптомов, а на начальных стадиях заболевание может вообще никак не проявлять себя. Если же паразиты обитают во внутренних органах или мышцах, анализы кала не смогут их выявить. Поэтому рекомендуется сдавать кровь на гельминты — это наиболее информативное обследование. Оно позволяет выявить заболевание на начальной стадии и начать лечение вовремя.

Эффективность такого анализа объясняется тем, что при наличии паразитов в организме начинают вырабатываться особые вещества — антитела. Это происходит почти сразу после заражения. А выделение яиц глистов с калом случается уже на поздних стадиях, когда паразиты заселили кишечник. Кроме того, не всегда это происходит. Чтобы такое обследование было информативным, нужно сдать кал не менее трех раз.

Кому нужно сдавать кровь

Анализ крови на антитела к гельминтам рекомендуется сдавать при появлении симптомов недомогания, которые невозможно объяснить другими патологиями. Это могут быть анемия, возникновение миомы матки, болезненных месячных, беспричинное воспаление почек или мочевого пузыря, простатит или аденома простаты у мужчин. Кроме того, всегда назначают анализ крови на гельминты у ребенка при признаках интоксикации и нарушения работы желудочно-кишечного тракта. С профилактической целью нужны они при поступлении ребенка в детское учреждение, перед посещением бассейна или при оформлении в санаторий.

Но проводятся такое обследование не только при наличии неприятных симптомов. Рекомендуется сдать анализ крови на гельминтов в таких случаях:

  • при высоком уровне лейкоцитоза или эозинофилов в крови;
  • при обнаружении глистов у домашних животных;
  • женщинам при планировании беременности;
  • людям, проживающим в районах, неблагополучных с точки зрения заражения паразитами;
  • для работников мясокомбинатов, ферм и других предприятий, где легко можно заразиться;
  • при оформлении санитарной книжки.

Кроме того, часто проводится такое обследование с профилактической целью. Это может быть плановая диспансеризация или желание пациента предотвратить осложнения гельминтозов.

Преимущества такого исследования

Для выявления паразитарных заболеваний сейчас применяются разные методы. Какой из них выбрать, решает врач. Но в последнее время чаще рекомендуют сдавать кровь на антитела к гельминтам. Этот анализ имеет преимущества перед обследованием кала. Прежде всего, яйца глистов выделяются с калом не всегда. Информативным является только трехразовый анализ. Кроме того, лаборант может просто не заметить их в собранных образцах.

А анализы крови не зависят от человеческого фактора и выявляют паразитов уже на начальной стадии. Кроме того, с их помощью можно оценить не только наличие глистов в организме, но и тяжесть заражения — при этом увеличивается количество антител. Но недостатки такого обследования тоже есть. Прежде всего, не всегда оно доступно в государственных клиниках, а платно стоят довольно дорого — около 400-500 рублей выявление каждого паразита. Кроме того, это инвазивное обследование, и нужно сдавать кровь из вены, что особенно не нравится детям.

Где сдать кровь на гельминты

Не во всех медицинских учреждениях есть оборудование для подобного рода исследований. Поэтому обычно рекомендуется сдавать подобные анализы в платных медицинских центрах, которые есть в каждом городе. Но особенности подобного обследования в том, что делаются анализы отдельно на каждый вид паразитов. Не все клиники проводят комплексное обследование, хотя оно будет стоить дешевле. Обычно же каждый вид паразита оценивается в 400-500 рублей. Сроки готовности результатов тоже разные, в зависимости от учреждения. Обычно готовы анализы через 5-7 дней.

Методики таких исследований

Чаще всего для выявления паразитов делается иммуноферментный анализ — ИФА. Это самое достоверное обследование. При нем оценивается реакция иммунной системы и наличие антител в крови. Они вырабатываются при наличии в организме чужеродных веществ. Антитела нужны, чтобы иммунная система получала информацию о типе этих микроорганизмов и смогла более качественно с ними бороться.

Иногда также проводится более сложное обследование — полимеразная цепная реакция — ПЦР. Она позволяет обнаружить фрагменты ДНК микроорганизмов и точно выявить их тип.

Экспресс-тесты

При подозрении на гельминтозы больному может быть назначен гемотест. Кровь на гельминты в этом случае тоже берут из вены, но анализ проводится более быстро, способом смешивания с определенными реактивами. Применяются при экспресс-диагностике такие методы:

  • агглютинация латекса;
  • непрямая гемагглютинация;
  • тест на антиген-антитело.

Иногда проводится также быстрое гемоксканирование. При этом кровь берут из пальца и обследуют на предметном стекле под микроскопом. Так можно обнаружить личинки паразитов, которые обитают в крови. Кроме того, на наличие некоторых видов глистов может указать общий анализ крови из пальца. Это определяется по количеству эозинофилов. Если их уровень повышен, это указывает на наличие токсинов или чужеродных микроорганизмов. В этом случае можно продолжить обследование для более точной диагностики.

Анализ крови

Чтобы при обследовании крови на гельминты и лямблии результаты получились достоверными, к анализу нужно правильно подготовиться. Сдается он в первой половине дня натощак. За 12 часов до этого нежелательно ничего есть, нужно за несколько дней отказаться от употребления алкоголя и приема лекарственных препаратов, избегать стрессов и повышенных физических нагрузок. За несколько часов до анализа нельзя курить. Диета перед обследованием должна исключать жирные, острые блюда, копчености и соления — это поможет сделать анализ более достоверным.

Кровь на гельминты сдается утром натощак. Нужно правильно подготовиться к процедуре, соблюдая все рекомендации врача. Берут кровь из вены, наполняя пробирку. Потом она отправляется в лабораторию для анализа.

Результаты анализов

Информативность данного обследования основана на выявлении антител к разным видам гельминтов. Они начинают вырабатываться уже через несколько дней после заражения. Оценивается количество антител Ig A, Ig M и IgG. Острый гельминтоз при недавнем заражении проявляется высоким уровнем антител Ig M. При хроническом длительном течении патологии выявляются большое количество антител Ig G. Если в крови много разных видов антител, это указывает на обострение хронического гельминтоза и наличие воспалительного процесса.

Если результат анализа пограничный, то есть количество антител на границе нормы, лучше пересдать его через 2 недели. Кроме того, отрицательный результат на наличие какого-то вида паразита еще не свидетельствует об отсутствии заражения. В организме могут присутствовать другие паразиты.

Действия после обнаружения паразитов

Если анализы показали присутствие паразитов, обязательно проводится лечение. Необходимо делать это под руководством врача, так как есть разные методики. Обычно лечение комплексное, предполагает применение разных групп препаратов:

  • специальные противоглистные средства — «Немозол», «Декарис», «Вермокс», «Альбендазол» и другие;
  • средства для нормализации микрофлоры кишечника, например, «Линекс»;
  • адсорбенты для выведения токсинов и продуктов жизнедеятельности паразитов;
  • иммуномодуляторы и витаминные средства для повышения защитных сил организма.

Профилактика гельминтозов

Больному желательно правильно питаться, соблюдать режим дня, избегать стрессов. Очень важно после излечения соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить повторного заражения. Это прежде всего, тщательная гигиена — мытье рук перед каждым приемом пищи, после улицы и посещения туалета. Важно также правильно обрабатывать продукты питания, соблюдать длительность тепловой обработки мяса и рыбы, употреблять только очищенную воду. Кроме того, желательно проходить такое обследование ежегодно. Своевременное выявление паразитов поможет избежать серьезных осложнений.

Источник: FB.ru