Антибиотики — огромный класс самых разных лекарств: от устаревающих пенициллинов, возраст которых «перевалил» за полвека, до самых современных цефалоспоринов пятого поколения, лежащих в «закромах» медиков и оставляемых в качестве резерва на случай устойчивых инфекций. Но есть в этом немалом ряду лекарственных препаратов и средств, которые, несмотря на вполне приличный возраст, остаются широко востребованными и практически незаменимыми. Мы говорим об Азитромицине — уникальном антибиотике группы макролидов, которому за более чем тридцать лет существования на фармацевтическом рынке так и не было найдено достойной альтернативы. Да и зачем ее искать, если препарат продолжает сохранять ведущие позиции в перечне наиболее эффективных и при этом безопасных лекарственных препаратов?

О популярности Азитромицина живо свидетельствует и огромное количество его достаточно дешевых аналогов, буквально заполонивших аптечные полки. Интересно, что препарат нашел применение в самых разных отраслях медицины. Педиатры, акушеры-гинекологи, терапевты, дерматовенерологи, хирурги и множество других специалистов не мыслят врачебной практики без этого антибиотика. Он прочно вошел в жизнь миллионов больных и сотен тысяч докторов, и не собирается сдавать позиции.


В чем же секрет стремительного взлета на медицинский Олимп этого препарата? Насколько он безопасен в действительности? Как он работает? И, главное, при каких заболеваниях он практически незаменим? На эти и другие, не менее животрепещущие вопросы об Азитромицине мы и расскажем в нашей статье.

Историческая находка

И для начала обратимся к истокам и вспомним 80-е годы ушедшего столетия. Почти 36 лет назад, в 1980 году, фармацевтов известной хорватской фармацевтической компании Плива настигла огромная удача. Отметим, что Плива занималась преимущественно выпуском генерических лекарств (аналогов) и со дня своего основания в 1921 году не смогла прославиться ни одним важным открытием в фармацевтике. Но тогда, в 80-м, был совершен прорыв, который прославил название прежде малоизвестной компании, превратив ее имя в широко известный бренд. Группа из четырех ученых во главе с доктором Слободаном Докик смогла открыть новый антибактериальный препарат, получивший название Азитромицин.

В 1981 году компания получила патент на использование Азитромицина, а в 1986-м Плива заключила историческое соглашение с одной из ведущих фармкомпаний мира Пфайзер о передаче прав на продажу нового антибиотика в Западной Европе и США. Сама же Плива оставила за собой рынок Центральной и Восточной Европы и в 1988 году зарегистрировала первый, оригинальный Азитромицин под торговым названием Сумамед. Пфайзер, разумеется, ввел свое торговое название — в странах Западной Европы и Америки препарат начал продаваться с 1991 года как Зитромакс.


Добавим, что Азитромицин был включен в список лекарств, жизненно важных для здоровья человека, созданный Всемирной организацией здравоохранения. В начале 2000-х годов патент компании Плива на право безраздельно владеть новым антибиотиком закончился, и у множества других фармацевтических предприятий появилась заманчивая перспектива начать выпуск генерического Азитромицина. Рынок тотчас заполнился десятками (а, может, даже, и сотнями) аналогов Азитромицина, которые стали доступны почти всем и каждому. И хотя Сумамед по-прежнему выпускается, его достаточно высокая стоимость зачастую заставляет врачей и потребителей отдавать предпочтение менее дорогим генерическим препаратам, содержащим то же действующее вещество. Кстати, пришло время познакомиться с ним поближе.

>>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<

Азитромицин как макролид


макролидАзитромицин представляет собой белый кристаллический порошок, растворимый в воде. Он является производным родоначальника группы макролидов, Эритромицина. Напомним, что в группу макролидов включены средства, в основе структурной формулы которых лежит так называемое лактонное кольцо. Эритромицин был открыт еще в 50-х годах прошлого века, и сразу зарекомендовал себя как препарат, имеющий более широкий спектр активности, чем уже известные пенициллины. Интересно, что первый открытый макролид используется и сегодня, хотя существование конкурентов, и в том числе Азитромицина, существенно сузило область его применения.

Каждая группа антибиотиков имеет ряд общих свойств, и макролиды — не исключение из правил. Все они, включая Азитромицин, одинаково действуют на бактерии, имеют схожий спектр активности, способны достигать высокой концентрации в тканях и вместе с тем обладают низкой токсичностью. Однако есть черты, свойственные исключительно Азитромицину.

Индивидуальная характеристика

Неповторимые, отличительные свойства Азитромицина, прежде всего, связаны с его фармакокинетическими эффектами. Препарат при приеме внутрь очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.
е через 2-3 часа после приема в крови достигается максимальная концентрация антибиотика. Но самое удивительное свойство препарата заключается в очень медленном выведении его из организма. В отличие от всех других антибактериальных веществ, большая половина которых в среднем в течение 10-12 часов уже покидает организм, Азитромицин сохраняется в максимальной концентрации в крови и тканях на протяжении как минимум 24 часов. Период полувыведения препарата, то есть время, в течение которого выведется ровно половина введенной дозы лекарства, составляет 68 часов. Именно благодаря этому уникальному свойству Азитромицин назначают только один раз в сутки, в то время как большинство других антибиотиков необходимо принимать как минимум через каждые 12 часов.

Кстати, Эритромицин и вовсе выводится уже через несколько часов, и поэтому его придется пить через каждые 4 часа, то есть четыре раза в сутки.

Интересно, что в тканях и клетках, в которых и происходит воспалительная реакция, требующая вмешательства антибиотиков, содержание Азитромицина в 10-50 раз выше, чем в плазме крови. Кроме того, наш герой «умеет» находить и сам очаг воспаления. Если, к примеру, препарат назначают для лечения пневмонии, концентрация Азитромицина в тканях легкого, в которых, собственно, и концентрируются бактерии, вызвавшие воспаление, оказывается на 24-34% выше, чем в здоровых органах.

И еще одна особенность, о которой стоит упомянуть. Даже после отмены препарата высокая концентрация антибиотика в тканях сохраняется на протяжении еще 5-7 дней.

Формы выпуска Азитромицина


порошок и таблеткиК положительным свойствам Азитромицина следует отнести и возможность выбора лекарственной формы. В отличие, к примеру, от Рокситромицина, который доступен только в виде таблеток или капсул, Азитромицин поражает ассортиментом. К доступным формам выпуска препарата относятся:

  • капсулы или таблетки Азитромицина по 125, 250, 500 и 1000 мг №3;
  • таблетки диспергируемые, то есть растворимые в небольшом количестве воды или непосредственно во рту, во всех пероральных дозировках;
  • порошок, из которого готовят суспензию для приема внутрь, дозировкой 100 мг в 5 мл готовой суспензии и 200 мг в 5 мл (форма выпуска форте);
  • порошок для приготовления раствора для инфузий (внутривенного капельного вливания) в дозе 500 мг.

Таким образом, Азитромицин применяют как перорально (таблетки, порошок для приготовления детской суспензии), так и парентерально (раствор для инфузий).

Следует заметить, что прием пищи может значительно изменять всасываемость антибиотика, причем существует четкая зависимость от лекарственной формы. Так, если вы будете принимать капсулы Азитромицина во время еды, его максимальная концентрации снизится более чем вдвое, а при одновременном приеме суспензии и еды концентрация, напротив, увеличится почти в два раза. Если же выпивать во время приема пищи таблетки, наиболее высокая концентрация в крови снизится почти на треть. С этим свойством и связаны ограничения по приему антибиотика.

Фармакологическое действие


Фармакологический эффект Азитромицина, так же, как и других макролидов, основан на его бактериостатических свойствах. Разберемся подробнее в механизме действия препарата.

Напомним, что антибиотики могут действовать двумя разными способами: бактериостатически и бактерицидно. В первом случае они просто подавляют или замедляют рост и размножение бактерий, а во втором — способствуют их гибели. Азитромицин действует бактериостатически, однако, несмотря на то что гибели микроорганизмов он не вызывает, остановки роста и размножения достаточно для полной эрадикации колонии бактерий.

Механизм бактериостатического действия героя нашей статьи базируется на подавлении продукции белка микробной клетки, без которого она прекращает расти и делиться. Следует добавить, что в высоких дозах Азитромицин может действовать бактерицидно, то есть прямым путем уничтожая саму клетку патогенного микроорганизма.

При каких инфекциях помогает?

Все макролиды, включая Азитромицин, относятся к антибиотикам широкого спектра действия. Это означает, что они активны в отношении большинства распространенных патогенных бактерий. К Азитромицину чувствительны:

  • грамположительные бактерии;
  • грамотрицательные бактерии;
  • анаэробы;
  • внутриклеточные бактерии.

Попробуем разобраться в мире микроорганизмов и понять, что означают термины, которые мы использовали.

Итак, к грамположительным бактериям относятся микроорганизмы, которые, как правило, вызывают инфекции верхних дыхательных путей. Это стафилококки золотистый, эпидермальный и другие, стрептококки, в том числе пневмонийный (главный возбудитель пневмонии), пиогенный, вириданс, группы C, F, G.

Грамотрицательные бактерии редко бывают причиной бактериального тонзиллита или пневмонии, зато зачастую способствуют развитию острого гайморита, фронтита, а также ряда кишечных и половых инфекций. К грамотрицательным микробам относятся гемофильная палочка и моракселла — частые возбудители гайморита, возбудитель коклюша и паракоклюша бордетелла, причина острых кишечных инфекций кампилобактерия, легионелла. Кроме того, в эту группу входят нейссерии (возбудители гонореи) и гарденереллы.

Анаэробы — группа микроорганизмов, которые растут только в бескислородных средах. К анаэробам, чувствительным к Азитромицину, относятся бактерии, ассоциированные с кишечными инфекциями, в частности, клостридии, бактериоиды и некоторые другие.

Отдельно следует сказать об эффективности Азитромицина при инфицировании бледной спирохетой, то есть при сифилисе.

И последняя группа чувствительных к Азитромицину бактерий, внутриклеточных, нуждается в более подробном описании.

Хламидии и Азитромицин


хламидииВ 1963 году ученые впервые изолировали удивительную, не похожую ни на одну другую бактерию, которая жила внутри клетки, как самый настоящий паразит. Она получила название хламидия, произошедшее от греческого слова «хламидозоа», что означает «плащ, обвитый вокруг плеча». Именно такая замысловатая ассоциация возникла у ученых, увидевших под микроскопом включения бактерий, которые как бы драпировали ядро клетки.

Хламидия стала первым открытым внутриклеточным паразитом. Вскоре ряды этих микроорганизмов пополнили микоплазмы и уреаплазмы. Все эти микробы не имеют собственной клеточной стенки. Они проникают внутрь клетки-хозяина и, располагаясь там, начинают размножаться. «Ну и что?» — спросит читатель, — «антибиотики ведь никто не отменял». Нет, не отменял. Но проблема в том, что подавляющее большинство антибиотиков не способно проникать внутрь клеток. С этим и связана неэффективность пенициллинов и многих других антибактериальных препаратов при хламидиозе или микоплазмозе.

Нетипичная пневмония: препарат выбора


Важно помнить, что хламидии и микоплазмы вызывают не только воспаление мочеполовых путей, но также несут ответственность за развитие нетипичной пневмонии. Этот факт должны учитывать терапевты и пульмонологи, назначающие лечение при воспалении легких. Дело в том, что в большинстве случаев возбудителем пневмонии становится грамположительная бактерия — пневмококк. Поэтому в руководствах по лечению воспаления легких черным по белому указано, что препарат первой линии при этом заболевании — пенициллиновый антибиотик Амоксициллин. Отечественные врачи, как правило, отдают предпочтение его комбинации с клавулановой кислотой как эффективному при инфицировании устойчивыми к действию антибиотиков препарату. Поэтому схема терапии пневмонии чаще всего выглядит так: Аугментин (Амоксиклав, Флемоклав и так далее) по 1000 мг два раза в день на протяжении 10 дней. Просто и понятно.

Однако, к сожалению, ситуация может развиваться и не по такому простому сценарию. Если в качестве возбудителя воспаления легких фигурируют внутриклеточные паразиты хламидии и микоплазмы, при стандартном подходе к лечению врача ждет фиаско, а больного — резкое ухудшение состояния. Как мы уже говорили, внутриклеточным бактериям не страшны пенициллины. Следовательно, назначенная схема на основании золотого стандарта лечения воспаления легких, пенициллина, будет абсолютно неэффективной.


Проблема усугубляется еще и тем, что отличить типичную, вызванную грамположительными кокками, и атипичную, ассоциированную с хламидиями и микоплазмами, пневмонию по клинической картине практически невозможно. Поэтому так важен тотальный контроль за больным воспалением легких, начавшим принимать лечение. Если на протяжении первых 72 часов антибиотикотерапии состояние пациента не улучшается, врач должен сменить антибиотик. И чаще всего препаратом второй линии становится именно Азитромицин.

Чтобы не попадать впросак, многие врачи предпочитают начинать лечение пневмонии сразу с Азитромицина или другого макролида, Кларитромицина, а не с Амоксициллина. Это тем более верно, что Азитромицин активен в отношении грамположительных кокков, то есть он будет работать независимо от того, типичная или атипичная пневмония у больного.

Нельзя забывать о существовании еще одного возбудителя, способного вызвать атипичную пневмонию, — легионеллы. Эти бактерии живут во влажной среде кондиционеров, бассейнов и душей, и могут поражать человека. Активность Азитромицина в отношении легионелл позволяет охватить и этот микроорганизм. Но не только при пневмонии работает макролид.

Показания к назначению Азитромицина: разбираем инструкцию

инструкция клипартВ инструкции по применению Азитромицина для детей и взрослых в качестве показаний к применению фигурирует множество заболеваний. Остановимся подробнее, когда и какую форму антибиотика рекомендуют применять.

Азитромицин для приема внутрь (капсулы, таблетки, диспергируемые таблетки, порошок для приготовления суспензии) назначают при:

  • инфекциях верхних дыхательных путей — бактериальном воспалении глотки (фарингите), миндалин (тонзиллите или ангине);
  • инфекциях нижних дыхательных путей — бронхите, пневмонии, обострении хронического бронхита;
  • инфекциях ЛОР-органов, в частности, среднем отите (воспалении среднего уха), синусите, ларингите (воспалении голосовых связок бактериального происхождения). Азитромицин зачастую назначают при гайморите — воспалении гайморовых пазух;
  • инфекциях мочеполового тракта — уретрите, цервиците (воспалении шейки матки), в том числе и вызванных хламидиями, уреаплазмами и микоплазмами, других воспалительных заболеваниях органов малого таза (аднексит, эндометрит, простатит и т.д.). Сразу же подчеркнем, что терапия хламидиоза, как правило, носит комплексный характер и может включать несколько антибактериальных препаратов, в том числе Азитромицин. Поэтому не следует заниматься самолечением во избежание развития устойчивых к антибиотикам штаммов хламидий;
  • инфекции кожи и мягких тканей, например, рожа (ассоциирована, как правило, с инфицированием стафилококками), импетиго, инфицированные дерматозы;
  • инфекционные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (хеликобактерная инфекция, на фоне которой развиваются гастрит и язвенная болезнь). Необходимо отметить, что в большинстве случаев в качестве антибактериальной терапии хеликобактерной инфекции применяется не Азитромицин, а другой макролид, Кларитромицин, причем, как правило, в комбинации с пенициллином Амоксициллином.

Азитромицин для инфузий назначают при тяжелых заболеваниях, например, внебольничной пневмонии (она обычно вызвана устойчивыми штаммами бактерий, трудно поддающимися антибиотикотерапии). Кроме того, парентеральную суспензию Азитромицина применяют при тяжелых инфекциях органов малого таза (эндометриты, сальпингоофориты, простатиты).

Антибиотик: стоп самолечение!

голубой восклицательный знакДалекому от медицины человеку, прочитавшему аннотацию к препарату, может показаться, что в назначении антибиотиков нет ничего сложного. Ведь написано же в листовке, что Азитромицин помогает при бронхите, фарингите или ларингите. Значит, если врач диагностировал воспаление бронхов, голосовых связок или глотки, можно, не раздумывая, покупать Сумамед или любой другой аналог Азитромицина и приступать к лечению. Уточнить дозировку можно тоже из информации, которую дает производитель, следовательно, и доктор нам не очень-то и нужен. Но на самом деле это мнение глубоко ошибочно, и вот почему.

Подавляющее большинство воспалительных заболеваний дыхательных путей связано с инфицированием вирусами. Более 90% случаев бронхита и синусита, в частности, гайморита, почти все случаи ларингита и большая часть инфекционных воспалительных патологий глотки и миндалин ассоциированы с банальной ОРВИ. И антибиотик в таких случаях не только не полезен, но и вреден — это благодаря бесконтрольному применению антибактериальных препаратов формируются устойчивые штаммы бактерий, с которыми совладать будет очень сложно.

Но даже в случае с истинно бактериальной инфекцией нельзя полагаться на знания, почерпнутые из аннотации по применению лекарств. Если вы самостоятельно вдруг решите, что с вашей язвой преспокойно справится Азитромицин, можете легко добиться устойчивости хеликобактерной инфекции и, как следствие, хронизации язвенной болезни, например, принимая препарат по некорректной схеме. То же самое касается всех остальных заболеваний, при которых назначают и Азитромицин, и любые другие антибиотики.

Поэтому каждый человек, особенно в российских условиях легкодоступности антибактериальных лекарств, должен четко знать: антибиотик может и должен назначать только доктор. Советы друзей, рекомендации фармацевта и личные предпочтения необходимо безжалостно отвергнуть. Даже нашу статью, содержащую, безусловно правдивую информацию, ни в коем случае нельзя воспринимать как руководство к действию. Мы предлагаем вам просто поближе познакомиться с лекарством, чтобы понимать, как и когда оно работает. Но назначать его самому себе или своим родным, детям, категорически нельзя. Если, конечно, вы хотите сохранить здоровье.

Дозировки: как принимать Азитромицин?

дозировка препаратаА теперь разберемся, как же принимать Азитромицин. Благодаря уникальным фармакокинетическим свойствам антибиотик, независимо от лекарственной формы, необходимо пить только один раз в сутки.

Взрослая дозировка Азитромицина составляет, как правило, от 250 мг до 1000 мг препарата в течение 24 часов. Точную дозу подбирает врач, основываясь на тяжести заболевания, а также чувствительности самого возбудителя инфекции и показаниях к назначению препарата. В среднем при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей применяют 500 мг Азитромицина.

Детская дозировка препарата рассчитывается исходя из веса ребенка. В среднем на один килограмм массы тела должно приходиться 5-10 мг Азитромицина.

Все современные детские суспензии для приема внутрь Азитромицина (в виде порошка для приготовления лекарства) выпускаются с различными яркими вкусами, которые должны отвлечь внимание ребенка от горечи, присущей всем антибиотикам. Однако, к сожалению, Азитромицин обладает настолько горьким вкусом, что замаскировать его полностью не удалось никому, в том числе и компании Плива, производящей оригинальный, а потому наиболее точно соответствующий стандартам качества препарат Сумамед. Все детские готовые суспензии Сумамеда все-таки имеют горький вкус, что нужно учитывать родителям детей-приверед, предпочитающих только «вкусные» лекарства.

Дозирование внутривенной капельной формы осуществляется в соответствии с принципами подбора взрослой пероральной дозировки. Отметим, что Азитромицин следует вводить капельно на протяжении не менее одного часа. Внутримышечное и струйное (то есть быстрое) внутривенное введение лекарства категорически запрещено!

Как готовить детскую суспензию Азитромицина?

приготовление суспенизииЕще один практический вопрос, волнующий всех без исключения родителей, детям которых был выписан Азитромицин, как приготовить суспензию из порошкового препарата. В огромных инструкциях-простынях к Азитромицину процесс приготовления лекарства описывается достаточно тщательно, и, тем не менее, вопросы у потребителей остаются. Разберем поэтапно, как получить из порошка готовое лекарство.

  1. Роль растворителя играет кипяченая (!) холодная (!) вода.
  2. Шприцем, которым укомплектована упаковка с Азитромицином, следует набрать объем воды, указанный в инструкции. На этом этапе у родителей возникает больше всего вопросов. И действительно, есть чему удивляться. Так, порошок для приготовления детской суспензии в дозе 200 мг в 5 мл рекомендуется добавить к порошку 12 мл воды для получения 20 мл готового лекарства. Откуда, спрашивается, возьмутся дополнительные 8 мл? Оказывается, объем суспензии действительно увеличится за счет сухого порошка Азитромицина. Более того, по уверениям производителя Сумамеда, объем увеличится до 25 мл, несмотря на то что на упаковке и в инструкции четко говорится, что конечный объем должен составлять 20 мл. На самом деле конечный объем получившегося лекарства достигнет-таки 25 мл: разница в 5 мл призвана компенсировать неизбежные потери при дозировании антибиотика (на стенках шприца, ложек для дозирования, самого флакона с лекарством).
  3. Тщательно взболтать до образования равномерной взвеси. И — лекарство готово!

Напоследок отметим, что хранить готовую суспензию Азитромицина следует при комнатной температуре (не выше, чем 25°С). Максимально возможный срок хранения, при котором антибиотик не теряет своих свойств, составляет 5 дней. По их прошествии препарат следует утилизировать. Если лечение еще не закончено, нужно безжалостно расстаться с остатками, у которых вышел срок годности, после чего купить новую упаковку Азитромицина.

Курс лечения

Еще один насущный вопрос: сколько дней пить Азитромицин? Длительность терапии, так же, как и дозировки, должен устанавливать лечащий врач. Несмотря на то что производитель антибиотика указывает, что для получения антибактериального эффекта достаточно 3-дневной терапии, многие врачи назначают более длительный курс. Чаще всего при инфекциях средней степени тяжести схема лечения Азитромицином рассчитывается на 5 дней. При необходимости могут быть назначены и более длительные курсы. При тяжелых, персистирующих инфекциях у больных со сниженным иммунным ответом лечение препаратом может длиться месяцами.

Противопоказания к приему

синий восклицательный взглядМы уже упоминали о высоком профиле безопасности Азитромицина. Однако этот факт вовсе не означает, что препарат могут принимать все, не задумываясь о возможных противопоказаниях. И действительно, существует несколько обстоятельств, при которых этот макролид или полностью под запретом, или должен применяться с максимальной осторожностью.

Итак, среди противопоказаний к назначению Азитромицина:

  • гиперчувствительность, то есть аллергия к антибиотикам и к макролидам, в частности;
  • тяжелые заболевания печени или почек. Подчеркнем, что под тяжелыми заболеваниями этих органов подразумевают действительно серьезные, хронически протекающие патологии, например, цирроз печени или почечную недостаточность.

Кроме того, существуют ограничения по возрасту. Так, инфузионное введение Азитромицина противопоказано детям младше 16 лет, таблетки и капсулы (в любой дозировке) нельзя назначать детям, которым не исполнилось 12 лет с массой тела меньше 45 кг. Суспензия для приема внутрь Азитромицин противопоказана новорожденным и грудным младенцам младше полугода.

Кроме того, с осторожностью рекомендуют принимать антибиотики при аритмиях или предрасположенности к ним, удлинении интервала QT на электрокардиограмме, а также нарушении функции почек или печени. Под последние два определения подпадают различные гепатиты, механическая желтуха, алкогольная жировая дистрофия печени, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь и некоторые другие заболевания.

При беременности Азитромицин может назначаться, если польза для матери оказывается выше, чем потенциальный риск для ребенка. Согласно известной во всем мире классификации категории рисков для ребенка при использовании лекарственных препаратов беременными, разработанной специалистами Американского управления по контролю за продуктами и лекарствами Минздрава США (FDA), Азитромицин принадлежит к категории В. Это означает, что клинические исследования на животных не выявили нежелательного действия препарата на плод, при том что исследования с участием беременных женщин не проводились. Основываясь на этих данных, акушеры-гинекологи назначают Азитромицин независимо от ее сроков беременности.

А вот кормящим женщинам препарат не рекомендуют принимать, так как он легко проникает в грудное молоко. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные эффекты

побочные эффектыКонечно, у Азитромицина, как и у любого другого лекарственного препарата, существуют побочные эффекты. Итак, чем же может быть чревато лечение этим макролидом?

Нежелательные явления со стороны нервной системы на фоне приема Азитромицина включают:

Головокружение и головную боль, нервное возбуждение или, напротив, утомляемость и сонливость. Изредка — шум в ушах. При приеме высоких доз на протяжении длительного времени может ухудшаться слух, который по окончании лечения самостоятельно восстанавливается.

Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, как правило, исчерпываются болью в грудной клетке и сердцебиением.

Неблагоприятные эффекты со стороны органов пищеварения относятся к числу наиболее распространенных. Прием препарата может сопровождаться тошнотой, изредка — рвотой, метеоризмом, диареей, изменением в показателях печеночных проб, холестазом. У детей на фоне лечения может снижаться аппетит.

Со стороны мочеполовой системы чаще всего наблюдается вагинальный кандидоз (молочница). Вероятность ее развития наиболее велика у женщин со сниженной иммунной защитой.

Кроме того, у больных, получающих этот макролид, могут наблюдаться аллергические реакции, в частности, сыпь, крапивница, сопровождаемая зудом.

Лекарственные взаимодействия

Нельзя не выделить препараты, которые могут вступать во взаимодействие с антибиотиком или изменять его всасывание.

стрелки туда обратноС Азитромицином однозначно несовместим Гепарин — препарат, разжижающий кровь. Кроме того, необходимо предупредить доктора, если вы собираетесь лечиться антибиотиком на фоне регулярного или постоянного приема антацидных препаратов (средств от изжоги, например, Ренни, Маалокс), Аторвастатина (препарата, снижающего уровень холестерина), Карбамазепина (противоэпилептического средства), противоаллергического Цетиризина, противогрибкового лекарства Флуконазол, сердечного препарата-производного спорыньи Дигоксина.

Источник: cc-t1.ru

Фармакологическое действие

Азитромицин, как и большинство макролидов, образует связь с рибосомами микробных клеток, что позволяет блокировать в них синтезирование пептидтранслоказы. Благодаря торможению реакций синтеза, подавляется размножение и дальнейший рост вредоносных бактерий.

Как быстро действует азитромицин

Лекарственное средство быстро всасывается из системы пищеварения и проходит процесс распределения по тканям и жидкостям организма. Причем очень важной особенностью Азитромицина является то, что препарат накапливается большей частью в инфицированных очагах, благодаря чему активно действует на клетки микробов, не затрагивая здоровые ткани.

Достижение максимальной терапевтической концентрации достигается на протяжении двух с половиной — трех часов. Это значит, что Азитромицин начинает действовать через этот временной интервал.

Полупериод выведения активного вещества происходит в два этапа: 14 — 20 и 41 час. А полным периодом выведения считается временной интервал в 7 суток. Весь период препарат продолжает действовать на бактериальные клетки. Именно это обуславливает однократное применение лекарственного средства в сутки и короткий терапевтический курс — 3 дня.

Противопоказания

Несмотря на то, что антибиотик хорошо переносится и действует с минимальной токсичностью, прежде чем начинать употребление Азитромицина необходимо выяснить, не имеются ли у пациента следующие противопоказания:

  • гиперчувствительность к макролидам и индивидуальная непереносимость компонентов, которые входят в состав средства;
  • тяжелые нарушения почечных и печеночных функций.

Препарат может отрицательно действовать при нарушении сердечного ритма и удлинении QT-интервала на электрокардиограмме. При наличии этих патологий лечение проводится под строгим контролем лечащего врача.

Дозировка и способ использования

Антибиотик применяется один раз в сутки. Такое редкое употребление связано с тем, что после приема Азитромицин действует длительное время, и нет необходимости в его частом использовании.

Согласно описанию препарата, стандартная схема лечения для инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы (фарингитов, ангин, бронхитов и воспалений легких) назначается следующим образом:

  • взрослые пациенты и дети, старше 12 лет — 500 мг Азитромицина в таблетках одноразово в сутки;
  • дети, до 12 лет — 10 мг/кг веса в день.

Длительность терапевтического курса — 3 дня.

При необходимости, исходя из состояния пациента и характера заболевания, врач может изменить длительность лечения и дозировку средства, поскольку точно знает, через сколько действует Азитромицин и какой срок необходим больному для выздоровления.

Существует альтернативная схема лечения тяжелых инфекций, которая называется step-down или ступенчатая терапия. При этом Азитромицин в первые дни терапии назначается в виде парентеральных инъекций. Препарат начинает действовать быстрее, чем при пероральном употреблении и через несколько суток происходит значительное снижение или полное исчезновение симптомов заболевания.

После нормализации состояния больной, согласно инструкции, начинает принимать таблетированную форму лекарства. Эта схема лечения намного легче переносится пациентами и намного реже вызывает побочные проявления.

Источник: pillsman.org

Фармакологические особенности

Азитромицин имеет бактериостатический эффект: он способен блокировать 50S-субъединицу рибосом микроорганизмов, угнетать ряд ферментов, важных для процесса трансляции. Таким образом, препарат ингибирует синтез ими белка и делает невозможным дальнейшее размножение патогенной флоры.

Капсулы азитромицинаДополнительно, в таком состоянии бактерии теряют резистентность к воздействию клеток и антител иммунной системы. При очень высоких концентрациях азитромицин также проявляет бактерицидное действие. Данный антибиотик эффективен при лечении инфекций, вызванных следующими возбудителями:

  • стафилококками;
  • стрептококками;
  • микоплазмами;
  • микобактериями;
  • анаэробами;
  • гемофильной палочкой;
  • легионеллой;
  • хламидиями;
  • уреаплазмами;
  • спирохетами;
  • нейсериями.

Ряд возбудителей имеют высокую устойчивость к препарату, поэтому в таких случаях терапия азитромицином будет малоэффективна, и нужно выбрать для лечения другой препарат (не с группы макролидов). Среди них — Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis и Bacteroides fragilis.

Препарат используется перорально. Антибиотик азитромицин быстро всасывается через слизистую оболочку пищеварительного тракта, однако, значительная его часть (около двух третей) сразу метаболизируются в гепатоцитах.

Наибольшая концентрация достигается через 120-180 минут после применения. Активно проникает в ткани, а также транспортируется клетками иммунной защиты в район воспаления.

В зоне поражения концентрация антибиотика иногда в 20-40 раз больше, нежели в крови. Терапевтическая доза препарата в тканях сохраняется до 5-7 дней после окончания курса лечения. Антибиотик проходит инактивацию в печени, а частично выводится через кишечник и почки. На фармакодинамику антибактериального препарата активно влияет прием пищи, поэтому его нужно принимать «на пустой желудок».

Показания к назначению азитромицина

Препарат используется преимущественно в амбулаторных условиях. Назначить препарат и оценить наличие показаний к назначению азитромицина может только врач после оценки состояния больного и проведения всех необходимых мер диагностики, включая бактериальный посев и изучение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Капсулы азитромицинЭффективность курса антибиотиком оценивается через 2-3 дня после начала терапии по таким показателям, как нормализация температуры тела, исчезновения интоксикации, снижение интенсивности симптомов болезни.

Самолечение часто не дает положительного результата и приводит к значительным побочным эффектам. Назначают препарат азитромицин при следующих бактериальных патологиях:

  • фарингите;
  • бронхите;
  • трахеите;
  • внебольничной пневмонии без осложнений;
  • тонзиллите;
  • болезни Лайма;
  • импетиго;
  • синусите;
  • ларингите;
  • уретрите;Цистит
  • цистите;
  • инфицированных послеоперационных ранах;
  • профилактике вторичной бактериальной патологии у пациентов с высоким риском;
  • гастрите, дуодените и язвенной болезни, вызванных хеликобактерной инфекцией;
  • инфекционном процессе в полости малого таза.

Форма выпуска

Азитромицин выпускается в форме таблеток и капсул по 0,125, 0,25 и 0,5 г. В аптеках антибиотик представлен под торговыми названиями «Азибиот», «Азивок», «Азином», «Азит», «Азитрал», «Азитро», «Азитрокс», «Азитромакс», «Азитромицин», «Затрин», «Зетамакс», «Зиомицин», «Зитролекс», «Зитролид», «Зомакс». Оригинальным препаратом является «Сумамед».

Для детей фармацевтические компании выпускают данный антибактериальный медикамент в форме сиропа.

Противопоказания к азитромицину

Согласно инструкции нельзя назначать азитромицин в следующих ситуациях:

  • наличие в прошлом аллергии у пациента к макролидам;
  • хронической или острой печеночной патологии с нарушением функциональной способности органа;
  • непереносимости фруктозы;
  • синдроме глюкозо-галактозной непереносимости;
  • применении медикаментов эрготамина.

С осторожностью врач должен подходить к применению данного антибиотика у пациентов с аритмиями, хронической болезнью почек, циррозом, гепатитом, снижением содержания калия или магния в плазме крови, сердечной недостаточностью.

Препарат можно назначать при беременности (категория по FDA — B). На период лечения советуют прекратить лактацию.

Побочные эффекты

При применении азитромицина могут наблюдаться целый ряд побочных действий. Наиболее часто возникают диспепсические симптомы (метеоризм, ощущение тяжести в животе, тошнота, рвота). Описано много случаев развития псевдомембранозного колита, возбудителем которого является Clostridium dificile. Симптоматика проявляется диареей, интоксикацией, перфорацией кишечника и лихорадкой.

ЖелтухаОписаны случаи токсического влияния препарата на печень. Лабораторно наблюдают повышение активности печеночных ферментов и билирубина. Клинически — желтуха, холестаз, общая усталость, снижение когнитивной функции и субфебрилитет.

Довольно часто бывают различные нарушения со стороны нервной системы: головокружение, головная боль различной интенсивности, шум в ушах, сонливость, гиперкинезия, эмоциональная лабильность, парестезии. А также наблюдаются сыпь аллергического генеза, зуд, анафилактический шок и отек Квинке. Возможно присоединение суперинфекции, кандидоза слизистых оболочек пищеварительного тракта, половых органов и полости рта.

Существуют данные, что при миастении использование азитромицина может провоцировать снижение эффективности лечения и возникновения обострения патологии.

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

В описании указано, что азитромицин нельзя назначать вместе с бактерицидными антибиотиками (пенициллинами, цефалоспоринами, карбапанемами, фторхинолонами), поскольку будет снижаться эффективность их действия. Антацидные и сорбентные препараты способны значительно влиять на процесс всасывания медикамента в пищеварительном тракте. Поэтому азитромицин нужно принимать за два часа до их приема, чтобы избежать нежелательного действия.

Интервал QTК относительным противопоказаниям относят также назначение антиаритмических препаратов, способных удлинять интервал QT на ЭКГ (проводимость импульса в желудочках). К ним относят в первую очередь амиодарон, соталол, прокаинамид и квинидин. Существуют данные, что при комбинации их с азитромицином росло число возникновения аритмий и тахикардий.

Антибиотик влияет на концентрацию в плазме крови дигоксина, циклоспорина, фенитоина, цетиризина, флуконазола, мидазолама, теофиллина и триазолама. Поэтому при совместной терапии необходимо обязательно проводить мониторинг их количества.

Азитромицин и алкоголь

Много обсуждается прием азитромицина с алкоголем и их совместимость. Ответ здесь простой — этиловый спирт нельзя принимать в любой форме во время антибиотикотерапии и еще неделю после ее завершения. Алкоголь повышает токсическую нагрузку на печень, что может приводить к развитию острого реактивного гепатита.

Также повышается частота побочных действий: возникновения аллергических реакций, расстройств со стороны пищеварительного тракта и инсультов у бальных старше 30 лет.

Дополнительно снижается эффективность азитромицина, что провоцирует прогрессирования заболевания. Поэтому азитромицин и алкоголь — абсолютно несовместимые вещи.

Способ применения и дозировка азитромицина

Медикаменты азитромицина стоит принимать за 60 минут до приема пищи или через два часа после. Препарат нужно глотать полностью, не разжевывая его. Также советуют запить после этого достаточным объемом воды. При воспалительных процессах с поражением дыхательной системы или ЛОР-органов взрослым назначают обычно по одной таблетке 0,5 г раз в сутки. Длительность терапии составляет 3 дня. В некоторых случаях врач может удлинить ее. При болезни Лайма в первый день необходимо принять 1,0 г антибиотика, а со второго — также по 0,5 г. Лечение длится 5 суток.

Прием азитромицинаДля детей с массой тела до 40 кг рекомендуется назначать азитромицин в форме сиропа. С его преимуществ — приятный вкус и запах, а также возможность рассчитать индивидуальное количество препарата, необходимое для конкретного ребенка. Общая дозировка антибиотика составляет 10 мг на 1 кг массы тела в сутки. Длительность лечения для детей аналогичная, как и для взрослых.

При пропуске приема азитромицина необходимо немедленно его осуществить, а затем продолжить курс терапии в обычном режиме. При возникновении побочных эффектов нужно как можно быстрее обратиться к лечащему врачу. Нельзя самостоятельно отменять прием препарата или удлинять курс лечения.

Для пациентов со снижением функции клубочкового аппарата почек и фильтрационной способности (СКФ составляет меньше 30 мл/мин) рекомендуется назначать антибиотик с осторожностью, однако коррекция дозировки им не требуется.

Источник: med-antibiotiks.com

Что представляет собой азитромицин

По своей сути азитромицин является медицинским препаратом, который относится к группе антибиотиков. С помощью такого лекарства лечат заболевания инфекционного характера (речь идет о пневмонии, патологиях мочевыделительных органов и так далее). Стоимость этого препарата невысокая, а отпускается медикамент без рецепта.

К сведению:

Азитромицин накапливает свои действующие вещества в месте воспаления, поэтому курс лечения этим антибиотиком короткий.

Данный препарат назначается как детям, так и взрослым. Последних и интересует сочетание такого средства с алкоголем. Можно ли употреблять таблетки с горячительными напитками?

Взаимодействие с алкоголем

Как быстро действует азитромицинВ инструкции к этому препарату не указано о сочетании его с алкоголем. Однако это не означает, что вы можете запивать таблетки пивом или вином. В процессе терапии алкоголь употреблять не следует. Придерживайтесь общего правила: употреблять спиртную продукцию и антибиотики вместе нельзя.

Дело в том, что спиртные напитки уменьшают всасывание азитромицина в организме, поэтому накопление действующих веществ в месте воспалительного процесса снижается, а значит, таблетки становятся не такими эффективными. В результате этого придется пить более сильнодействующие антибиотики, что не приносит пользу организму.

Такое взаимодействие может привести к хронической форме патологии. Через сколько можно побаловать себя бокалом вина? Употребление небольшого количества алкоголя допустимо через три дня после окончания курса терапии.

Последствия употребления азитромицина вместе с этанолом

Как быстро действует азитромицинВзаимодействие медикамента с алкоголем приводит к следующему:

  1. замедление всасывания вещества действующего типа;
  2. уменьшение скорости процессов метаболического характера;
  3. увеличение нагрузки на такой орган, как печень, что впоследствии приводит к проблемам с ним;
  4. интоксикация организма;
  5. отмирание клеточной составляющей печени, что приводит к циррозу.

К сведению:

Существует мнение, что азитромицин и алкоголь – вполне совместимы. Приводится доказательство: у американских солдат в период военных действий извлекали этот антибиотик из мочи для повторного использования ввиду дефицита препаратов (все военнослужащие ежедневно получали определенное количество пива).

Что считают ученые

Как быстро действует азитромицинУченые полагают, что азитромицин и алкоголь взаимодействуют незначительно. При употреблении данного препарата со спиртными напитками эффективность первого останется на должном уровне.

Врачи уверены, что антибиотики и алкоголь – вещи несовместимые. Любой медикаментозный препарат, положительно воздействуя на орган с патологией, отрицательно влияет на здоровые ткани. Воздействие алкоголя только усиливает это отрицательное влияние. Особенно это касается тех людей, которые страдают заболеваниями в хронической форме. Азитромицин и алкоголь способен вызвать реакции аллергического характера у людей с повышенной чувствительностью.

Ни одна компания фармацевтической направленности не проводит тестирования на взаимодействие медикаментов со спиртными напитками. Предполагается, что пациент в период лечения воздержится от шумных застолий и горячительных напитков. При проникновении в желудок медикамента и продукции с градусом могут возникнуть такие реакции, которые не предвидит ни один врач.

Принимать решение о сочетании этанола и антибиотика самому пациенту, однако специалисты рекомендуют воздержаться от употребления спиртных напитков несколько дней после окончания курса лечения. В этом случае вы сохраните свое здоровье и избежите побочных эффектов. Если торжества с возлияниями не избежать, ограничьтесь бокалом легкого вина или шампанского. Крепкие напитки в период терапии противопоказаны. Вместе со спиртной продукцией употребляйте как можно больше простой жидкости. Обязательно употребляйте легкую закуску. Это снизит нагрузку на печень.

Внимание!

Информация в статье, носит исключительно информационный характер и не является инструкцией к применению. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Совместимость алкоголя и антибактериальных препаратов – достаточно часто возникающий вопрос. В жизни каждого из нас случаются ситуации, праздники, сопровождающиеся обильными застольями, распитием спиртных напитков. Если такие события совпадают с периодом приёма антибактериальных препаратов, возникает вопрос: можно ли пить алкоголь во время антибиотикотерапии, каковы последствия приема лекарственных препаратов с алкоголем, спустя какой период времени после проведенного лечения можно пить спиртное.

Азитромицин – эффективный, достаточно часто назначающийся антибиотик. При наличии показаний, он позволяет быстро, надежно, адекватно разрешить возникшие проблемы со здоровьем. Имеет неоспоримые преимущества:

  • Это антибактериальный препарат, широко применяющийся для лечения воспалительных процессов различной локализации, используется для комплексной терапии язвенной болезни желудка, эффективен при инфекциях урогенитального тракта, тяжело поддающихся лечению – хламидиозе, уреаплазмозе, микоплазменном поражении.
  • Относится к группе макролидов, образует самостоятельную подгруппу азалидов. Уникальный по своей сути. Исключительность Азитромицина состоит в том, что он обладает способностью избирательно накапливаться очагом инфекции, сохраняться там продолжительное время, губительно влияя на патогенные микроорганизмы.
  • Удобен режим приёма лекарства: пьют азитромицин однократно на протяжении дня. Благодаря такой особенности препарата, сокращается курс терапии. Средняя продолжительность лечения составляет от трёх до пяти дней, однако даже по окончании приёма лечебный эффект сохраняется на протяжении не менее 5–7 суток.

Фармакокинетика

Главную роль в вопросах совместимости медикаментозных препаратов с алкоголем играет механизм выведения лекарства из организма, его влияние на основные органы и системы, осуществляющие этот процесс – печень, почки.

Фармакокинетика Азитромицина такова:

  • Достаточно большие концентрации препарата в неизмененном виде выделяются с желчью. Несмотря на то что макролиды относятся к препаратам с относительно низким потенциалом гепатотоксического действия, неконтролируемый приём, несоблюдение рекомендуемых дозировок, одновременное воздействие алкоголя, могут стать причиной возникновения токсического гепатита.
  • В печени метаболиты препарата могут образовывать комплексы, разрушающие здоровые гепатоциты либо вызывая дистрофические изменения в них. Клинически такие патологические изменения характеризуются повышением уровня печёночных ферментов крови, билирубина. Проявляются увеличением размеров печени, дискомфортом, болью в области правого подреберья. Тяжелые случаи токсических гепатитов сопровождаются пожелтением кожных покровов, изменением цвета мочи и кала, нарушениями работы всей пищеварительной системы.

Возникающий токсический медикаментозный гепатит – необратимое хроническое состояние.

Аналогичные изменения характерны для эпителия клубочков почечных канальцев, через которые преимущественно выводится Азитромицин, приводя к развитию почечной недостаточности.

Влияние алкоголя на печень и почки

Процесс обезвреживания этанола, который содержат все без исключения алкогольные напитки, также осуществляется гепатоцитами. Продукты метаболизма выводятся из организма печенью, через систему отделения желчи, почками. Механизм разрушающего действия:

  • Этанол способен вызывать необратимые нарушения клеток печени, разрушая их мембраны, приводя к гибели. Итогом такого воздействия является токсическое алкогольное поражение печени, гепатит и цирроз, обусловленный замещением гепатоцитов жировой тканью, что приводит к смертельному исходу в результате печеночной недостаточности.
  • Продукты метаболизма спиртосодержащих алкогольных напитков разрушающе действуют на клетки почечных клубочков. Следствием токсического влияния алкоголя являются: возникновение злокачественных опухолей почек, образование камней, нарушение секреторной и выделительной функции, приводящее к развитию такого тяжелого осложнения, как почечная недостаточность. Возникшая остро почечная недостаточность, может закончиться смертельным исходом.

Азитромицин и алкоголь

Инструкция по применению препарата не содержит отдельных указаний, характеризующих совместимость алкоголя и Азитромицина. Предполагается, что во время приёма антибиотиков сам собой подразумевается отказ от любых видов спиртных напитков. Пожалуй, всем известен факт об отсутствии совместимости спиртосодержащих напитков и лекарственных средств, особенно антибактериальных.

С учетом особенностей метаболизма, выведения лекарственного средства, одинаковых «критических точек приложения» в организме, которыми похожи Азитромицин и алкоголь, любые количества спиртного на фоне приёма антибиотика, могут нанести непоправимый вред. При этом совершенно не имеет значения, что употребить одновременно с лекарством: пиво или более крепкие напитки.

Принимать Азитромицин и алкоголь одновременно категорически запрещено.

Результатом взаимодействия в организме лекарственного средства и спиртосодержащих напитков являются:

  • Нарушение всасывания препарата, что может привести к неполному терапевтическому эффекту, неизлеченности острого процесса, переход его в хроническую форму заболевания.
  • Изменение скорости выведения антибактериального средства: отмечается замедление процессов его усвоения и выведения.
  • Печень и система мочевыделения подвергаются существенной нагрузке.
  • Признаки алкогольного отравления подобны симптомам побочных реакций на антибактериальный препарат. Одновременно доказано, что именно алкоголь может провоцировать развитие нежелательный побочных эффектов на лекарственное средство.
  • Возникновение интоксикации организма является результатом разрушающего действия на клетки печени, эпителий почек.
  • Крайним вариантом развития событий становится возникновение острой почечной и печеночной недостаточности.

Доказанным является факт, что одновременный приём лекарственного средства с алкоголем снижает эффективность лечения во много раз.

Когда безопасно употреблять спиртное?

Азитромицин отличается способностью долго сохраняться в очаге воспаления, оказывать терапевтический эффект на протяжении до 5–7 суток. Это именно тот идеальный временной период после окончания приёма лекарства, отвечающий на вопрос: через сколько можно принимать алкогольные напитки. Спустя 72 часа от выпитой последней таблетки Азитромицина, доза препарата в организме значительно снижается, поэтому небольшие количества алкоголя относительно безопасно можно принять уже через трое суток.

Употреблять или нет алкоголь – это вопрос выбора.

Употребление спиртных напитков во время лечения серьёзного заболевания чревато серьезными последствиями для организма.

В состав 1 таблетки входят: азитромицина дигидрат (в концентрации, равной 250 или 500 мг азитромицина ), безводная лактоза, кроскармелоза натрия, безводный диоксид кремния в коллоидной форме, стеарат магния, кукурузный крахмал, полакрилин калия, гипромелоза, добавки Е171 и Е172, макрогол 4000.

Состав капсулы : 250 или 500 мг активно действующего вещества, лактоза в форме моногидрата, лаурилсульфат натрия, стеарат магния.

В 1 грамме порошка содержатся 15, 30 или 75 мг азитромицина дигидрата. Вспомогательные компоненты: ксантановая камедь, стеарат кальция, кремния диоксид, бензоат натрия, карбонат натрия безводный, тартразин, , понсо, вкусоароматические добавки “Ванилин” и “Абрикос”, сахар-рафинад.

Форма выпуска

  • Таблетки в п/о и капсулы 250 мг или 500 мг. Таблетки расфасовываются в упаковки по 3 или 6 штук, капсулы — по 6 штук.
  • Порошок для приготовления оральной суспензии (100 мг/20 мл, 200 мг/20 мл или 500 мг/20 мл; по 20 г в флаконах из пластмассы с мерным стаканчиком).

Фармакологическое действие

Препарат широкого спектра антибактериального действия.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Полусинтетический антибиотик азитромицин — это получаемое синтетическим путем производное , которое относится к группе антибиотиков “Макролиды и азалиды ” (является первым представителем азалидов ).

Связываясь с рибосомной субчастицей 50S, подавляет биосинтез белка и тормозит рост микробов и подавляет их жизнедеятельность. В высоких концентрациях проявляет бактерицидное действие .

Активность препарата распространяется на:

Липофилен , проявляет устойчивость в кислой среде. После приема таблетки/капсулы или суспензии быстро всасывается из ЖКТ.

Биодоступность после приема 0,5 г препарата составляет 37%, TCmax — 2-3 часа, показатель связывания с плазменными белками обратно пропорционален концентрации вещества в крови и варьирует в пределах от 7 до 50%. Т1/2 — 68 часов.

Уровень азитромицина в плазме крови стабилизируется через 5-7 дней лечения препаратом.

Легко проходя гематопаренхиматозные барьеры, вещество поступает в ткани, где транспортируется к очагу инфекции полиморфноядерными лейкоцитами, фагоцитами и макрофагами и в присутствии бактерий высвобождается в очаге болезни.

Проникает через плазматические мембраны, что делает препарат эффективным при инфекциях, причиной которых являются внутриклеточные возбудители.

Количество вещества в тканях и клетках в 10-15 раз превышает плазменную концентрацию, концентрация в патологическом очаге на 24-34% превышает концентрацию в здоровых тканях.

После последнего введения лекарства необходимый для поддержания антибактериального эффекта уровень сохраняется в течение 5-7 дней.

В печени азитромицин деметилируется и теряет активность. Половина принятой дозы выводится с желчью (в чистом виде), около 6% вещества — почками.

Что лечит препарат? Показания к применению Азитромицина

Показания к применению Азитромицина:

  • инфекционные заболевания органов дыхания и ЛОР-органов (тонзиллит , , синусит , ; обострившийся хронический , пневмония , );
  • протекающие без осложнений бактериальные инфекции урогенитального тракта (вызванные Chlamydia trachomatis ценрвицит или );
  • инфекции мягких тканей и инфекции кожи (инфекционный , импетиго , бешиха );
  • боррелиоз в начальной стадии;
  • ассоциированные с Helicobacter pylori заболевания желудка/12-типерстной кишки .

Противопоказания

Противопоказания: непереносимость макролидных антибиотиков , тяжелые патологии почек и/или печени.

В педиатрии суспензия не применяется для лечения детей с весом до 5 кг, капсулы и таблетки Азитромицин — для детей с весом до 45 кг.

Побочные действия

Наиболее частые побочные действия Азитромицина: нарушения зрения, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, , снижение концентрации бикарбонатов крови, лимфоцитопения .

Менее чем у 1% пациентов были зафиксированы: вагинальные инфекции , оральный кандидоз , лейкопения , эфозинофилия , вертиго /головокружения, гипестезия , синкопе , сонливость, судороги (было установлено, что другие макролиды также провоцируют судороги), головная боль, искажение/потеря вкуса и ощущения запахов, нарушение регулярности опорожнения кишечника (редкие опорожнения), нарушения пищеварения, анорексия , , , повышенная утомляемость; повышение АсАт и АлАт, и крови, мочевины , концентрации К в крови; вагинит , артралгия , высыпания на коже и зуд.

Менее чем у 0,1% пациентов возникали: нейтрофилия , тромбоцитопения , гемолитическая анемия , психическая и моторная гиперактивность, нервозность, тревога, агрессивность, астения , парестезии , вялость, невроз, нарушения сна, бессонница, изменение цвета языка, запор, холестатическая желтуха и гепатит (включая измененные показатели ФПП), , интерстициальный нефрит , ОПН, экзантема , , светочувствительность, синдром Лайелла , полиморфная и злокачественная экссудативная эритема , анафилаксия , ангиоэдема , .

В редких случаях также возможны сильное сердцебиение, желудочковая аритимия или пароксизмальная тахикардия типа “пируэт”, боль в груди. Было установлено, что подобные симптомы могут вызывать и другие макролидные антибиотики . Также сообщалось о случаях артериальной гипотензии и удлинения QT-интервала.

Побочные эффекты, которые возникают с неустановленной частотой: миастения гравис , ажитация , фульминантный гепатит , недостаточность функции печени , некротический гепатит .

В редких случаях макролиды провоцируют ухудшение слуха. У некоторых принимавших Азитромицин пациентов нарушался слух, появлялся звон в ушах и развивалась глухота.

Большая часть этих случаев была зафиксирована во время исследований, в ходе которых препарат длительное время применялся в высоких дозах. В отчетах указывается, что описанные проблемы носят обратимый характер.

Инструкция по применению Азитромицина

Капсулы и таблетки Азитромицин: инструкция по применению

Антибиотик принимают 1 р./сут., за час до приема пищи или спустя 2 часа после еды. Пропущенную дозу принимают как можно быстрее, при этом следующая доза лекарства должна быть принята через 24 часа.

Согласно инструкции по применению Азитромицина, для детей с весом более 45 кг и взрослых пациентов оптимальная дозировка при При заболеваниях мягких тканей, болезнях органов дыхания и болезнях кожи — 500 мг 1 р./сут. Курс длится 3 дня.

При Липшютца мигрирующей эритеме в первые сутки принимают 2 таблетки Азитромицина 500 мг, со 2 по 5 день включительно — по 500 мг/сут.

При неосложненном цервиците/уретрите один раз принимают 1 г препарата.

Капсулы Азитромицин (Астрафарм, Здоровье, БХФЗ и других производителей) принимают по аналогичной схеме.

Инструкция на Азитромицин Форте

При заболеваниях мягких тканей, органов дыхания и кожи рекомендуемая доза на курс — 1,5 г (делить ее следует на 3 приема с интервалами в 24 часа между ними).

Для лечения обыкновенных угрей препарат 3 дня принимают по 0,5 г/сут., в последующие 9 недель принимают по 0,5 г/нед. (однократно). Четвертую таблетку следует выпить на 8 день лечения. Последующие дозы принимают с интервалом в 7 дней.

При неосложненном цервиците/уретрите один раз принимают 1 г.

При болезни Лайма пациенту в первые сутки назначают 1 г, со 2 по 5 дни — 0,5 г. За полный курс больной в общей сложности принимает 3 г Азитромицина.

Детям препарат дозируют в зависимости от веса. Стандартная доза — 10 мг/кг/сут. Схема лечения может быть следующей:

  • 3 приема по 10 мг/кг с интервалами в 24 часа;
  • 1 прием дозы 10 мг/кг и 4 приема по 5-10 мг/кг.

На начальных этапах развития болезни Лайма первая доза препарата для ребенка — 20 мг/кг, в следующие 4 дня детский Азитромицин Форте принимают по 10 мг/кг.

При пневмонии лечение начинают с внутривенного введения препарата (не менее 2 дней по 0,5 г/сут.). Затем переходят на прием капсул. Курс длится от 1 до 1,5 недель. Терапевтическая доза — 500 мг/сут.

При заболеваниях малого таза на начальном этапе лечения также показана инфузионная терапия, затем больному следует перейти на прием капсул 250 мг (по 2 в день в течение недели).

Сроки перехода на таблетки/капсулы определяются в зависимости от динамики лабораторных и клинических показателей.

Чтобы приготовить суспензию, порошок (2 г) растворяют в 60 мл воды.

Чтобы приготовить инъекционный раствор, 0,5 г порошка разводят в 4,8 мл воды д/и.

Если больному показана инфузионная терапия, 0,5 г порошка необходимо развести до концентрации 1 или 2 мг/мл (соответственно до 500 или 250 мл) раствором Рингера, NaCl 0,9% или декстрозы 5%. В первом случае продолжительность инфузии 3 часа, во втором — 1 час.

Схема лечения при уреаплазме

Одновременное применение Терфенадина с различными антибиотиками провоцирует удлинение интервала QT и . Исходя из этого, азитромицин с осторожностью применяют у пациентов, которые принимают указанный препарат.

Макролиды повышают плазменную концентрацию и токсичность, а также замедляют выведение , непрямых коагулянтов и подвергающихся микросомальному окислению препаратов, однако, в случае применения азитромицина (и других азалидов ) этот вид взаимодействия не был зафиксирован.

Эффективность препарата повышается в комбинации с Особые указания

В справочнике Видаль указывается, что, поскольку метаболизация азитромицина осуществляется в печени, а выводится вещество преимущественно с желчью, препарат не следует применять для лечения пациентов с серьезными нарушениями функции печени.

Пациентам преклонного возраста дозу корректировать не нужно. Однако, поскольку у пожилых людей может быть нарушена электрическая проводимость сердца, назначение им препарата может способствовать повышению риска нарушений сердечного ритма и развития пируэтной тахикардии .

Применение Азитромицина в/в, согласно Википедии, противопоказано пациентам моложе 16 лет.

Особенности фармакокинетического профиля препарата

На фармакокинетические параметры препарата в значительной степени оказывает влияние прием пищи, причем то, насколько выражены изменения, также зависит от его лекарственной формы.

Так, прием пищи способствует снижению Cmax азитромицина в форме капсул и повышает этот показатель для таблетированной формы. В первом случае отмечается одновременное снижение AUC, во втором — этот показатель остается неизменным.

Детям с весом более 45 кг назначают капсулы или таблетки дозировкой 250 мг или 500 мг.

В младшем возрасте оптимальная лекарственная форма для детей — суспензия.

Плохие отзывы о лечении детей с применением Азитромицина — большая редкость. Высокая концентрация препарата в очаге воспаления подавляет активность бактерий и не дает инфекции распространяться дальше. У ребенка улучшается дыхательная функция, снижается температура, уменьшаются боль в горле и слабость.

Важной особенностью лекарства является то, что для достижения терапевтического эффекта достаточно 3-5 дней лечения, поскольку препарат продолжает действовать еще в течение недели после завершения курса.

Совместимость с алкоголем

В инструкции не указывается о взаимодействии Азитромицина и алкоголя, однако, это не значит, что прием спиртного во время лечения им разрешен. Спиртные напитки снижают абсорбцию препарата, замедляют скорость метаболических процессов, увеличивают нагрузку на печень, провоцируют интоксикацию и гибель гепатоцитов .

Однократный прием малой дозы алкоголя допускается не ранее чем через пару дней после завершения курса лечения.

Азитромицин при беременности

Во время беременности и при грудном вскармливании препарат назначают, когда польза лечения для матери превышает потенциальные риски применения Азитромицина для плода/ребенка.

Отзывы об Азитромицине при беременности, составленные канадскими исследователями в рамках программы Motherisk Program, убедительно доказывают безопасность применения препарата для лечения будущих мам.

Во всех контрольных группах (в 1-й женщины принимали азитромицин, во 2-й — другие антибиотики , в 3-й — не проходили лечение антимикробными препаратами ) частота возникновения тяжелых пороков развития у плода не имела значительных отличий.

Константин спрашивает:

Здраствуйте, у меня сложилась такая ситуация, лечусь от пневмании внебольнично, сперва терапевт назначила курс цефатоксима 10 дней по 2 укола по 1 мг,проколол сделал снимок не прошло остались небольшие очаги,тогда еще назначила азитромицин по 500мг 6 дней пить я прочитав инструкцию препарата дома, пропил по инструкции 3 дня всего. прошло 10 дней как я его принимал можно ли сейчас пропить еще один трех дневный курс? болезнь явно полностью неотступила вернулась небольшая температура уже дня 3 как и хрипы в легких еще остались, хотелось бы наверняка знать что на следующем ренген снимки наконец ничего небудет, заранее спасибо.

Олег спрашивает:

принимал азитромицин 2 мес. назад, опять простыл, можно-ли опять принять?

Частое и бесконтрольное применение антибактериальных препаратов одной и той же группы, может снизить активность действующего вещества и сделать лечение малоэффективным, а в некоторых случаях, и опасных для здоровья. Для точной диагностики и назначения адекватного лечения, Вам необходима личная консультация врача-терапевта. Подробнее о диагностике и методах лечения простуды, Вы можете прочитать в наших разделах, посвященных этой проблеме: Простуда и ОРВИ (ОРЗ) .

Узнать больше на эту тему:
  • Пилобакт (пилобакт АМ, пилобакт НЕО). Что это за препарат и для чего он применяется? Показания, противопоказания и инструкция по применению. Побочные реакции при приеме препарата. Цены и отзывы
  • Кларитромицин. Инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты. Цены и отзывы
  • Кларитромицин. Фармакологическая группа, механизм действия. Формы выпуска, состав и аналоги препарата. Показания к применению
  • Флемоксин солютаб. Состав, аналоги, инструкция по применению, показания, противопоказания, побочные эффекты. Цены и отзывы о препарате
  • Антибиотикограмма. Что это за исследование и для чего оно применяется? Техники забора материала для антибиотикограммы. Расшифровка результатов антибиотикограммы. Где сделать антибиотикограмму?
  • Супракс и Супракс Солютаб – инструкция по применению (суспензия, таблетки, капсулы 400 мг). Аналоги, отзывы о препарате, цена
  • Бензилпенициллин – препараты (натриевая соль, калиевая соль, новокаиновая соль, бензатин бензилпенициллин и др.), действие, инструкция по применению (как развести, дозировки, способы введения), аналоги, отзывы, цена

Азитромицин — отзывы врачей

Азитромицин – это представитель группы антибиотиков последнего поколения, который эффективно борется с большим числом болезнетворных бактерий. Препарат обладает широким спектром действия и поэтому очень часто используется, особенно при лечении верхних (ухо, горло, нос) и нижних дыхательных путей (воспаление бронхов и легких). Кроме этого азитромицин используется в лечении инфекционных заболеваний мочевыводящих путей (уретрита – воспаление мочеиспускательного канала), провокатором которого чаще всего являются хламидии – микроорганизмы, которые нельзя причислить ни к вирусам, ни к бактериям.
В последнее время азитромицин широко используется при лечении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных агрессивным действием бактерии хеликобактер пилори, т.е. размножаясь, бактерии разрушают клетки нашего желудка, высвобождая вредные вещества, которые приводят к воспалению желудка и двенадцатиперстной кишки и провоцируют развитие рака желудка.
Как и любой препарат, азитромицин имеет свои противопоказания. Он не назначается пациентам с нарушением функции почек и печени, при индивидуальной непереносимости препаратов этой группы антибиотиков, новорожденным детям, в период кормления грудью. Беременным женщинам в некоторых ситуациях он назначается, когда польза от его применения значительно выше риска. Азитромицин также нельзя принимать людям с нарушением ритма сердца.
Препарат хорошо переносится, удобен в применении т.к. применяется один раз в сутки. Азитромицин, как и все антибиотики, нельзя применять без назначения врача. Только врач сможет правильно подобрать антибиотик, его дозировку и длительность приема в каждом конкретном случае. Только эффективное лечение позволяет предотвратить болезни и их осложнения.

Спасибо за ответ. Нас и лечил врач 6 мес. Ненужными антибиотиками (как оказалось). Анализ сдавала сама. От приема азитромицина намного стало легче! Насморк ушёл, уши не болят))))! Да и новогодние праздники, куда пойдёшь? К какому врачу?

Добрый вечер,у меня выявили уреаплазму,в какой дозировки пить азитромицин и сколько дней подряд?Пила по 2т по 500г за раз,раз в сутки,5 дней подряд,через 5 дней хотела пить еще 5 дней подряд,в аптеке сказали что не найду потом свою печень если буду так пить их)как можно их все таки пить?

Уважаемая Алиса! Показания к применению антибактериальной терапии в данном случае определяет только врач. Выявление уреаплазмы не является автоматически поводом к назначению антибиотиков. Проконсультируйтесь у гинеколога , и принимайте только назначенные врачом медикаменты.

Уважаемая Татьяна! Всегда приятно слышать от пациентов об улучшении состояния на фоне лечения. В Вашем рассказе ключевое слово — обращение к врачу. Без назначения врача антибактериальные препараты принимать категорически не рекомендуется, так как нерациональная антибактериальная терапия является основной причиной развития устойчивости микроорганизмов к антибиотикам в целом.

Уважаемая Маргарита! Режим дозирования препарата определяется лечащим врачом. Без назначения врача проведение антибактериальной терапии вместо ожидаемой пользы может дать совершенно обратный эффект.

Дочке 13. Заболела скарлатиной пролежали 2 недели в инф. бол кололи цефотоксим 10 дн. После выписки на 2 день!! темпер. 39 подцепила корь, в том же отд. когда лежала со скарл. был контакт с больными детьми 2 недели стационара антибиотик цифосед 10 дн. После выписки на 6 день темпер 39.6 и Потеря голоса Обратилась к врачу (сама вижу красное горло) она назначила только нурофен и вокару. Ребенок 2 дн. мучился от высокой t^ Перелапатила интернет сама назначила ей сироп азитромицина и О это чудо!! t^спала через час, и она идет на поправку.

Уважаемая Наталья Васильевна! Безусловно, быстрое достижение эффекта в результате лекарственной терапии является одной из целей врачевания. Но когда речь идет о применении антибиотиков, необходимо знать и понимать следующее. Антибактериальные препараты — это особая группа лекарственных средств, так как их эффективность со временем снижается, и главная причина этого — нерациональное применение. Открытие пенициллина явилось революционным прорывом в медицинской науке и практике, благодаря ему были спасены сотни тысяч жизней. Прошло чуть больше 70 лет, и сегодня к нему устойчиво большинство микроорганизмов. Еще 30-40 лет назад тетрациклины успешно применялись для лечения заболеваний дыхательных путей, а сегодня — это практически потерянный для клинической практики антибиотик, так как чувствительность микрофлоры к нему значительно снизилась. В последнее время не редки случаи, когда у пациентов с сепсисом высеваются возбудители, устойчивые ко всем (!) известным группам антибактериальных препаратов, а отсутствие этиотропной терапии в этом случае приводит к неминуемой гибели пациента. В настоящее время проходят и ожидают регистрации примерно 500 новых лекарственных средств, из них только 5 (!) — антибактериальные препараты, и совсем не факт, что они будут зарегистрированы и внедрены в клиническую практику. В то же время неуклонно снижается чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, которые начали применяться всего 10-15 лет назад. Надо беречь существующие антибиотики для будущих поколений, в противном случае они со временем станут пустышкой. По самым оптимистичным прогнозам, на это может уйти всего 30-40 лет, а ведь это будущее сегодняшних детей. Клинические фармакологи, врачи лечебных специальностей бьют тревогу, но фармацевты и родители детей, к сожалению, порой ведут себя так, как будто это их не касается. В то же время, купить антибиотики без рецепта врача за рубежом невозможно. Наши соотечественники, обращающиеся за медицинской помощью в Европе или США, недоумевают и порой даже возмущаются, когда врач не назначает антибиотики при наличии видимых, казалось бы, показаний. Но это как раз и есть рациональная антибактериальная терапия — в первую очередь изъять антибиотики из свободной розничной продажи. Антибиотики — это не жаропонижающие средства. Применять их необходимо только при наличии показаний, существуют совершенно четкие клинические рекомендации. Что касается острого тонзиллита, то примерно в 80-90% случаев он носит вирусный характер.

Отцу от простатита его в вену капали. Хорошо помогал, через неделю уже остальными лекарствами и смартпростом он только эффект закреплял. А таблетки можно в таких случаях пить?

Уважаемая Анна Евгеньевна! Выбор пути введения препарата в организм — в виде таблеток, принимаемых внутрь, внутривенных или внутримышечных инъекций — осуществляет лечащий врач в зависимости от особенностей клинической ситуации. Что касается применения антибиотиков вообще — антибактериальная терапия обязана быть рациональной, применять их необходимо только в том случае, если есть уверенность, что именно тот или иной микроорганизм является первопричиной заболевания. Назначение антибиотиков в отсутствии показаний приводит к стремительному развитию устойчивости микроорганизмов к ним, как следствие — снижение эффективности. Поэтому категорически не рекомендуется применение антибактериальных препаратов без назначения врача, даже если ранее в сходной ситуации врач назначал антибиотик пациенту.

Источник: arenastem.ru