Появившиеся в последние 10 лет новые макролиды – рокситромицин, кларитромицин и азитромицин не обладают значительными преимуществами по спектру действия перед первым макролидом – эритромицином, однако отличаются от него по фармакокинетическим и фармакодинамическим характеристикам, высоким профилем безопасности, возможностью уменьшить кратность приема и, в ряде случаев, минимизировать продолжительность лечения, что повышает комплайнс терапии.
Азитромицин используется достаточно давно, однако не теряет своего лидирующего положения по частоте использования. За создание молекулы азитромицина была присуждена премия Американского химического общества. «Новые» макролиды заняли прочное место в алгоритмах лечения инфекционных заболеваний, базирующихся на принципах доказательной медицины. Исключительные фармакокинетические свойства, обеспечивающие хорошее проникновение в органы и ткани: создание высоких концентраций в клетках, что имеет принципиальное значение для воздействия на внутриклеточных инфекционных агентов (хламидий, микоплазм, легионелл, камилобактеров); активность в отношении грамположительных кокков, резистентных к пенициллинам, выгодно отличают макролиды от других антибактериальных препаратов [5,12].
мым популярным представителем «новых» макролидов группы азалидов является азитромицин, активность которого против бактерий связана с его уникальной 15–членной химической структурой.
Потребление азитромицина постоянно растает – в 1999 г. азитромицин был самым назначаемым макролидом в мире. К сожалению, в нашей стране масштабного фармакоэкономического анализа не проводилось, однако отечественные данные относительно соотношения цена/качество достоверно свидетельствуют о том, что азитромицин занимает лидирующее положение по этому критерию. Из представленных на отечественном рынке макролидов, наиболее удачным соотношением между стоимостью лечения и его эффективностью обладает азитромицин. Терапия пероральным азитромицином несколько дороже, чем некоторыми другими антибиотиками (например, b–лактамами), однако благодаря высокой эффективности этого макролида, достоверному снижению частоты осложнений инфекционного заболевания при его применении и небольшому количеству побочных действий самого препарата его использование представляется предпочтительным и целесообразным.
Справедливую тревогу и настороженность вызывает лечение инфекционных процессов у детей и пожилых. Для них лечение в амбулатоных условиях может быть не всегда приемлемым не только по медицинским, но социальным факторам – требуется более тщательное врачебное наблюдение, контроль за выполнением рекомендаций, помощь родственников.
нако при нахождении в условиях стационара пожилых пациентов возрастает не только риск развития нозокамиальных инфекций, но и повышаются затраты, связанные с продлением срока госпитализации по причине затяжного течения, осложнениями, декомпенсацией сопутствующей патологии, а также с дополнительными обследованиями и необходимостью интенсивной терапии. Другой возрастной категории – маленьким пациентам требуются не только эффективные, но и более щадящие, безопасные и «вкусные» антибиотики, к тому же амбулаторное лечение более предпочтительно с психоэмоциональной точки зрения (как детей, так и их родителей).
Фармакокинетика/
фармакодинамика азитромицина
Азитромицин быстро абсорбируется из ЖКТ, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде. После приема внутрь азитромицина (Хемомицина) в дозе 500 мг Cmax в плазме крови достигается через 2,5–2,96 ч и составляет 0,4 мг/л. Основные места создания высоких и стабильных концентраций азитромицина – это ткань легкого, бронхиальный секрет, пазухи носа, миндалины, среднее ухо, простата, почки и моча. Антибактериальная активность связана с блокадой синтеза белка бактериальной клеткой. Так, было показано, что после приема 500 мг через 12 часов концентрация препарата в небных миндалинах была 3,6±0,5мкг/мл, что в 14 раз превышало концентрацию азитромицина в сыворотке крови, к тому же концентрация препарата в миндалинах в 30 раз превышала МПК для S.
ogenes – основного возбудителя тонзилофарингита. При приеме той же дозы в слизистой бронхов концентрация азитромицина в 200 раз, а в бронхоальвеолярном секрете в 80 раз превышает сывороточную. В предстательной железе даже через 3 недели после приема 1 г азитромицина отмечается концентрация выше МПК для C. trachomatis– наиболее частого возбудителя простатита. В цервикальном канале при использовании аналогичной дозы также выявлено повышенное содержание антибиотика.
Таким образом, азитромицин выгодно отличается от других макролидов по созданию высоких концентраций в очагах инфекций – в 30–50, а по некоторым данным, в 100 раз больше, чем в сыворотке. Создание высоких концентраций в тканях и длительный T1/2 обусловлены невысоким связыванием азитромицина с белками плазмы крови (от 37 до 50%), а также его способностью проникать в клетки и концентрироваться в среде с низким рН, характерным для воспалительного очага инфекции. Экскреция азитромицина происходит через печень, где его концентрация в 20 раз больше, чем в плазме, но еще большая концентрация обнаруживается в желчи – до 100 раз выше значений в сыворотке. У пациентов с почечной и печеночной недостаточностью и у пожилых фармакокинетика значительно не меняется, что делает возможным использовать его без видимых опасений.
способности проникать через гистогематические барьеры (кроме гематоэнцефалического) азитромицин превосходит b–лактамы и аминогликозиды.
Взаимодействия
Комбинация макролидов с другими антибиотиками может обеспечить синергидное или аддитивное действие. Комбинация макролидов с b–лактамами, рифампицином используется при терапии тяжелых внебольничных пневмоний. Приемлема комбинация с фторхинолонами и аминогликозидами. По сравнению с другими макролидами, у азитромицина отсутствует ингибирующее влияние на изофермент цитохрома Р450 3А4, что делает возможным его применение с лекарственными препаратами метаболизирующимимися этим же путем (теофиллин, варфарин, карбамазепин, циклоспорин, эрготомин, метилпреднизолон). В то же время имеются данные о взаимодействии азитромицина с дигитоксином, концентрация которого может повышаться и создавать угрозу гликозидной интоксикации. В литературе отсутствуют убедительные доказательства изменения протромбинового индекса при совместном назначении варфарина и азитромицина (в обычных дозах), но для группы макролидов в комбинации с варфарином указано повышение антикоагуляции, поэтому пациентам необходим более тщательный контроль протромбинового времени.
Не рекомендуется сочетание с терфенадином, астемизолом и цизапридом ввиду опасности развития тяжелых нарушений сердечного ритма, обусловленных удлинением интервала QT, однако достоверные свидетельства по этому поводу также отсутствуют. Азитромицин не взаимодействует с рифабутином, поэтому его можно использовать для профилактики и лечения инфекций M.
ium у больных СПИДом. Линкозамины ослабляют эффективность азитромицина, а тетрациклин и хлорамфеникол – усиливают.
Неантибактериальные
эффекты азитромицина
Помимо антибактериальных свойств, у макролидов были выявлены и противовоспалительные эффекты, связанные с антиоксидантной активностью. Хотя у азитромицина эти свойства выражены меньше, чем у других макролидов, однако по степени влияния на фагоцитоз и киллинг нейтрофилов против хламидий азитромицину нет равных. Следует отметить супрессорное влияние на продукцию токсинов бактериальными агентами, что резко снижает уровень повреждения, а также уменьшение образования биопленки, представляющей взаимодействующий комплекс микроорганизмов, имеющих защитный матрикс, что обеспечивает им повышенную устойчивость к действию антибиотиков. Кроме того, азитромицин угнетает секрецию воспалительных цитокинов – ИЛ 3,5, 8, ФНО–a Т–лимфоцитами и моноцитами, что способствует повышению уровня противовоспалительных цитокинов ИЛ 10. Обращают на себя внимание сообщения об уменьшении выраженности бронхиальной обструкции, снижении секреции слизи бокаловидными клетками и усилении мукоциллиарного клиренса при использовании макролидов, что может играть дополнительную, помимо антибактериальной, роль у больных с неспецифическими заболеваниями легких.
Эффективность и безопасность
Наиболее часто описываемый побочный эффект макролидов – гастроэнтестинальные жалобы отчасти связаны со стимуляцией мотилиновых рецепторов.
отличие от других макролидов у азитромицина (Хемомицина) практически отсутствует влияние на эти рецепторы. Азитромицин является альтернативой при аллергии на пенициллины и цефалоспорины. Из всех антибактериальных препаратов макролиды, в том числе и азитромицин, обладают самым безопасным профилем, что делает возможным их применение у беременных, кормящих матерей и детей.
Показателем клинической эффективности и эрадикации при бактериальной инфекции является отношение концентрации в тканях к МИК данного антибиотика для возбудителя инфекции. Чем выше значения этого отношения, тем быстрее наступает клинико–бактериологическое выздоровление. Неионизированная структура макролидов обеспечивает им высокое накопление в клетках, особенно у азитромицина, поэтому использовать его при лечении бактериемий неэффективно. Макрофаги, содержащие азитромицин, транспортируют его очаг инфекционного воспаления, создавая в нем концентрацию выше, чем в здоровых тканях. Процесс диффузии в макрофаги рокситромицина и кларитромицина занимает 15–20 мин. в отличие от азитромицина – до 24 ч, но при этом его максимальная концентрация в клетках сохраняется гораздо дольше– около 48 ч. Таким образом, азитромицин селективно распределяется в очагах инфекции и коррелирует со степенью нейтрофильного воспаления. Более того, для азитромицина характерен выраженный постантибиотический эффект – персистирующее ингибирование микроорганизмов, – после одного грамма азитромицина его противоинфекционное действие проявляется до 7 дней.
е в терапевтических концентрациях азитромицин оказывает не бактериостатическое (как все макролиды), а бактерицидное действие на S. pyogenes, H. influenzae, M. cattharalis, b–гемолитический стрептококк, пневмококк, в том числе и его эритромицин–резистентные штаммы. От тетрациклинов и фторхинолонов макролиды отличаются низкой токсичностью, поэтому при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями, макролиды, безусловно, являются препаратами первого ряда (уровень доказательности А).
Основные показания к применению азитромицина представлены в таблице 1.
Лечение неспецифических внебольничных инфекций верхних дыхательных путей
Нет необходимости останавливаться на том факте, что ЛОР–заболевания и инфекции верхних дыхательных путей являются самыми распространенными в мире. При этом основными бактериальными возбудителями являются: пневмококк (S. pneumoniae), гемофильная палочка (H. influenzae), моракселла (M. catarrhalis),  b–гемолитический стрептококк группы А (S. pyogenes). Не часто выявляется S. aureus. В любой возрастной категории ведущим этиологическим бактериальным агентом в развитии тонзиллофарингита является S. pyogenes (БГСА) – от 40 до 60% случаев тонзиллита и 5–20% случаев фарингита. Реже тонзиллофарингит вызывают стрептококки, A. haemolyticum, M.
eumoniae, C. pneumoniae, анаэробы и некоторые другие микроорганизмы. В последнее время появились сообщения, что на случаи заболевания верхних дыхательных путей Муcoplasma pneumoniae приходится 7,6–12%, а Moraxella catarralis вызывает 15–20% случаев ЛОР–заболеваний. Тонзиллофарингит любой этиологии имеет шанс привести к осложнениям, преимущественно близлежащих органов– это синусит, бронхит, отит. Однако самые серьезные осложнения вызывает БГСА–инфекция – от ранних гнойных, возникающих на 4–6 сутки (синусит, отит, паратонзиллярный абсцесс, лимфаденит), до потенциально опасных негнойных, появляющихся на 8–10–й день заболевания – постстрептококковый гломерулонефрит, токсический шок, ревматическая лихорадка (через 2–3 недели после лечения тонзиллофарингита). Несмотря на то, что b–лактамы не потеряли своей актуальности, азитромицин также с успехом используется, что приобретает первостепенное значение при непереносимости b–лактамных антибиотиков. Главным недостатком применения b–лактамных антибиотиков является длительный курс применения (7–10 дней) и частая кратность использования (до 3 раз), что явно снижает приверженность пациентов назначенному режиму лечения и, как следствие, приводит к хронизации процесса и развитию осложнений. Острый бронхит (трахеобронхит) характеризуется острым началом и продуктивным кашлем. Наиболее часто возбудителями острого бронхита являются вирусы. В большинстве случаев применения антибиотиков не требуется, однако если кашель сохраняется длительное время и сопровождается выделением гнойной мокроты, применение антибиотиков необходимо.
таких случаях предпочтение отдается макролидам (в частности, азитромицину).
Наиболее часто азитромицин используется при лечении внебольничных пневмоний. Клиническая и бактериологическая эффективность азитромицина, назначаемого преимущественно в течение 3 (реже в течение 5) дней при обострениях хронического бронхита и внебольничных пневмониях, составляет 82–98% и 52–100% соответственно, не уступая более длительному курсу амоксициллина/клавуланата и цефаклора. В ходе многочисленных клинических исследований не выявлено различия в эффективности аминопенициллинов, а также отдельных представителей макролидов (азитромицин, кларитромицин) или респираторных фторхинолонов в лечении внебольничных пневмоний (категория доказательств А). Высокая активность азитромицина против атипичных возбудителей инфекций дыхательных путей делает его незаменимым в терапии внебольничных пневмоний, вызываемых внутриклеточными возбудителями – Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophilla. Нельзя не учесть, что их методика выявления сложна и дорогостояща, в связи с чем мало используется в рутинной клинической практике.
Всегда ли необходимо назначение антибиотиков при лечении обострения хронических бронхитов и ХОБЛ? Обострение хронического бронхита провоцируют не только бактериальные агенты, но и вирусы, аэрополлютанты, табачный дым.
пользование антибиотиков при обострении хронического бронхита оправдано только при наличии, как минимум, 2 из 3 классических критериев обострения – усиление одышки, увеличение объема мокроты и ее гнойного компонента. Однако существует некоторый диссонанс между клинической и бактериологической картиной. Если наступление клинической ремиссии поддается оценке (уменьшение одышки и количества мокроты, исчезновение ее гнойности), то бактериологическое выздоровление трудно оценить. Дело в том, что далеко не у всех больных с обострением хронического бронхита обнаруживаются бактериальные агенты в мокроте – в 50% случаев; очень часто (90% случаев) обострение разрешается самостоятельно, а у 25% пациентов с хроническим бронхитом бактериальные агенты в слизистой дыхательных путей были выделены в состоянии ремиссии. Единственным критерием, подтверждающим эррадикационный эффект антибиотиков, является длительность ремиссии. Было показано, что азитромицин в 8 и более раз активнее в отношении H. Inflienzae и M. cattharalis, Campilobabacter, энтеробактерий, по сравнению с другими макролидами. Хотя доказана эффективность азитромицина в терапии нетяжелого обострения ХОБЛ (уровень доказательности А), имеются сообщения, что макролиды уступают фторхинолонам. Так, было показано, что на фоне применения моксифлоксацина клиническая эффективность лечения обострений бронхита была сравнима с лечением макролидами (96,6% и 93,5%, соответственно). При оценке через 6 месяцев использования моксифлоксацина повторное обострение наступало в 4 раза реже, чем при лечении макролидами. Однако высокая стоимость «респираторных» фторхинолонов ограничивает их широкое применение и не рациональна при нетяжелом течении инфекции. Несмотря на сравнимую активность азитромицина с пероральными пенициллинами и цефалоспоринами, макролиды проигрывают b–лактамам и фторхинолонам по влиянию на H. influenzae, но не уступают по влиянию на M. Cataralis. Следует подчеркнуть важную роль этих инфекционных агентов в обострении хронического бронхита (30–60% всех случаев) [14]. Немаловажным ориентиром при выборе антибиотика является тяжесть бронхиальной обструкции, что в значительной мере связано с характером микробной колонизации. Так, при ОФВ1>50% чаще всего причиной обострения являются H. influenzae, M. catarrhalis и S. pneumoniae с возможной резистентностью к b–лактамам. При ОФВ1<50% к вышеуказанным микроорганизмам присоединяется грамотрицательная флора (Klebsiella pneumoniae и др.), в связи с чем макролиды у этих пациентов не эффективны.
Резистентность к азитромицину
Резистентность к макролидам варьирует во всем мире в зависимости от клинического применения, видов бактерий, источника штаммов и других факторов. Устойчивость к антибактериальной терапии может явиться результатом использования неэффективного антибиотика, применения неадекватных доз, прекращения эффективной антибактериальной терапии, продолжения прежней терапии при суперинфекции, нерациональных комбинациях. Разумеется, широкое использование макролидов неизбежно привело к повышению устойчивости, особенно среди штаммов S. pneumoniae и S. pyogenes. Устойчивость к макролидам связана с тремя механизмами: модификация мишени их действия (выработка эритромицинрезистентности метилазы), активным выведением препарата из микробной клетки и модификацией клетки–мишени (рибосомальной субъединицы 50 S). Также имеет значение определенный генотип устойчивости пневмококка, характерного для того или иного региона – met (низкий уровень устойчивости) или erm (высокий уровень устойчивости). Не следует забывать, что длительная персистенция азитромицина в организме в низких концентрациях, которые не способны подавлять рост микроорганизмов, могжет вызвать мутации, также способствующие развитию резистентности.
Популярное исследование PROTEK (2002 г.) показало, что распространенность эритромицин–резистентного пневмококка к эритромицину составила 31,5%, а резистентность к макролидам в разных странах колебалась от 12 до 36,6% (Великобритания и Испания), а иногда и до 58,1% (Франция). Также было показано практически трехкратное увеличение резистентности пневмококка в Великобритании в течение двух лет – с 1996 по 1998 гг. (с 4,6 до 15%, соответственно). Большое проспективное исследование в 1998–1999 гг. и 2000–2001 гг. резистентности пневмококков при бронхо–легочных инфекциях госпитализированных пациентов в стационары Москвы показало резистентность к эритромицину 12,1 и 8,4%, к азитромицину – 14,3 и 7,9%. Резистентные штаммы чаще выявляются при ХОБЛ. В целом уровень резистентности в России к макролидам невысок. Несмотря на увеличение резистентности пневмококка к макролидам, клиническое значение остается малоизученным и, по–видимому, не имеет пока для России принципиального значения. Появление «новых» макролидов, таких как азитромицин, в значительной степени решило проблему резистентности – штаммы грамположительных кокков, обладающих резистентностью к «старому» представителю макролидов – эритромицину, чаще всего не обладают резистентностью к препаратам «новой» генерации (азитромицину и кларитромицину). Несмотря на сообщения о существовании перекрестной устойчивости пневмококка к пенициллинам и макролидам, клиническая неэффективность встречается редко.
Внутриклеточные возбудители инфекций – M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila – высокочувствительны к макролидам. Развития резистентности к ним до настоящего времени не описано.
Сегодня на рынке имеется большое количество генериков азитромицина. Во–первых, это связано с широким распространением внебольничных инфекций дыхательных путей, а во–вторых, они являются самыми популярными средствами эмпирической терапии. Поэтому всегда возникает вопрос, какому из генериков азитромицина следует отдавать предпочтение. Было проведено сравнительное исследование, ставящее задачу оценить клиническую и экономическую эффективность азитромицина 5 компаний–производителей у взрослых пациентов с легким течением внебольничной пневмонии [Смоленов И.В., Красильникова А.В., 2003], наиболее высокая клиническая эффективность была зарегистрирована в группах больных, получавших Хемомицин и Сумамед (80%). Наименьшие прямые медицинские затраты были зарегистрированы при использовании Хемомицина по сравнению с азитромицином других фармацевтических компаний. Наименьшие общие затраты были характерны для препаратов, продемонстрировавших наиболее высокую клиническую эффективность – Хемомицин и Сумамед. Однако с целью уточнения вышеизложенных результатов необходима большая выборка пациентов.
Заключение
Таким образом, характерные для азитромицина отличные фармакокинетические и фармакодинамические качества, обеспечивающие их максимальную концентрацию в очагах инфекций; низкий уровень токсичности; наличие неантибактериальных противовоспалительных эффектов; возможность однократного приема и короткий курс лечения, что повышает их комплайнс, а также умеренная стоимость и хороший клинический эффект делают их применение оправданным в терапии нетяжелых инфекций дыхательных путей у пациентов разных возрастных категорий, включая маленьких детей. Возрастающая роль внутриклеточных инфекционных агентов в развитии пневмоний делает макролиды (азитромицин) препаратом выбора.

Литература
1. Архипов В.В., Цой А.Н., Чучалин А.Г. Диагностика и лечение пневмоний с позиций медицины доказательств. Consilium medicum», 2002; том 4, №12, стр. 620–645.
2. Архипов В.В. Антибактериальная терапия инфекций нижних дыхательных путей с позиций доказательной медицины. «Атмосфера», 2003; №1(8), стр. 40–43.
3. Буданов С.В. Азитромицин (сумамед) основные свойства и особенности применения в терапии внебольничной пневмонии. Антибиотики и химиотерапия, 2000; N10, стр. 28–37.
4. Буданов С.В. Азитромицин (Сумамед) основные свойства и особенности применения в терапии внебольничных пневмоний. Антибиотики и химиотерапия. 2000; № 10, стр. 28–37.
5. Дворецкий Л.И. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются РМЖ, 2004; Том 12, № 2, стр. 83–87.
6. Карпов О.И. Комплаенс антибиотикотерапии инфекции дыхательных путей 1999; №8, стр. 37–45.
7. Кукес В.Г. Метаболизм лекарственных средств. Клинико–фармакологические аспекты Москва: Реафарм. 2004.
8. Лукьянов С.В. Макролиды в терапии внебольничных инфекций дыхательных путей Consilium Medicum Пульмонология, 2005; 07, №1, стр. 12–17
9. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия. Под ред. Федосеева Г.Б. С–Петербург: Нормед–издат. 1998.
10. Синопальников А.И. Новые горизонты применения макролидов при инфекции дыхательных путей. Российские медицинские вести. 2004; №2, том 9, стр. 16–22
11. Смоленов И. В., Красильникова А.В. Фармакоэкономические аспекты применения азитромицина различных производителей при внебольничных пневмониях у взрослых Фарматека, 2003; № 13 стр. 78–87..
12. Смоленов И.В., Красильникова А.В. Фармакоэкономические аспекты применения азитромицина различных производителей при внебольничной пневмонии взрослых Фарматека, 2003; № 13, стр. 78–87.
13. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Макролиды в современной клинической практике. Смоленск: Русич, 1998.
14. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б. Козлов С.Н. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. Москва 2000, стр. 42–47.
15. Рациональная антимикробная фармакотерапия. Руководство для практикующих врачей. Под ред. Яковлева В.П., Яковлева С.В. Москва: Литера. 2003.
16. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. Под ред. Чучалина А.Г. Москва: Литера, 2004.
17. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии. РМЖ, 2000; Том 8 № 17, стр. 727–730.
18. Шмелев Е.И., Куницина Ю.Л. Кларитромицин в лечении инфекционных обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). РМЖ, 2002; Том 10, № 23, стр. 1070–1073.
19. Ушлакова Е.А. Короткие курсы Сумамеда (азитромицина) при инфекциях верхних дыхательных путей и ЛОР–органов. Фарматека, 2004; № 17, стр. 15–21.

Источник: www.rmj.ru

Отличительные свойства

Антибиотики являются представителями одной группы. Разница Хемомицина от Азитромицина незначительная, но в лечении любой инфекции каждая мелочь имеет большое значение.

Результат терапии в основном зависит от формы болезни, вида возбудителя, возраста пациента и его особенностей. Антибиотик, который подошел одному больному, может не принести пользы другому.

Бывают и такие случаи, когда человеку помог Хемомицин, но в будущем ему может понадобиться его аналог. Причина такого явления заключается в способности микроорганизмов привыкать к препарату, в результате чего эффективность лекарства существенно снижается.

Схожесть антибиотиков

Многие медики считают, что по фармакологическим свойствам Хемомицин и Азитромицин – одно и то же лекарство. Один из антибиотиков успешно может быть заменен другим, поскольку действующее вещество у них одинаковое.

Действие препаратов направлено на уничтожение разных видов кокков, внутрилегочных бактерий, в том числе хламидий и микоплазм. Они также могут убивать гемофильную палочку и внутриклеточные возбудители.

Оба препарата показали свою эффективность в лечении:

  • бронхита;
  • синусита;
  • отита;
  • тонзиллита;
  • уретрита;
  • инфекционных дерматозов;
  • пищеварительных заболеваний.

Азитромицин – аналог Хемомицина. Их выпускают в разных формах – в порошке, таблетках и инъекционных растворах. Инъекции применяют при тяжелых инфекциях, а после того, как болезнь начнет отступать, уколы можно заменить таблетированными антибиотиками.

Хемомицин и азитромицин разница

Побочные эффекты

Не очень отличается Азитромицин от Хемомицина и побочными реакциями. Эти медикаменты являются дженериками, обладающими схожим терапевтическим эффектом. Поэтому ответ организма на их употребление приблизительно одинаковый.

Большинство врачей считают, что оригинальный препарат реже провоцирует возникновение нежелательных симптомов, чем его аналог. Это объясняется тем, что в дженерик могут быть добавлены различные добавки, которые, собственно, и могут стать провокаторами побочных явлений.

У аналога и оригинального антибиотика может быть разное содержание вспомогательных веществ. Этот факт также способен повлиять на переносимость препарата.

Разница между побочными эффектами после приема Хемомицина и Азитромицина еще мало изучена. Поэтому определить, какой антибиотик лучше и безопаснее очень сложно. В любом случае преимущество нужно отдавать тому лекарству, качество которого не вызывает сомнения.

Противопоказания

Хемомицин и Азитромицин имеют приблизительно одинаковый список противопоказаний. Все макролиды, включая и аналоги Азитромицина, пагубно отражаются на состоянии почек и печени. Их применение может вызвать нарушение сердечного ритма. По этой причине не рекомендуется принимать любые лекарства, которые содержат азитромицин, при сердечных заболеваниях, почечной и печеночной дисфункциях.

Антибиотики запрещено принимать при беременности и лактации. Детям препараты могут назначать с учетом их возраста. Суспензии разной дозировки противопоказаны детям до года, таблетированные лекарства нельзя давать пациентам моложе 12 лет.

Оригинальным препаратом азитромициновых лекарств является запатентованный Сумамед. Все остальные лекарства с действующим веществом азитромицин относятся к дженерикам, в том числе Азитромицин и Хемомицин.

Источник: pillsman.org

Сходство медикаментозных средств

Рассмотрим, что говорит инструкция по применению про Сумамед и Хемомицин.

Оба препарата обладают свойством уничтожать почти все бактериальные возбудители и применяются для лечения следующих болезней:

  • патологии ЛОР органов;
  • инфекции верхних дыхательных путей (трахеиты, ларингиты, тонзиллиты);
  • бактериальные заболевания мочеполовой системы.

Хемомицин и Сумамед накапливаются в очаге воспаления и медленно выводятся из организма, что позволяет принимать очередную поддерживающую дозу один раз в день. Оба антибиотика разрешено давать детям с 4 месячного возраста.

Побочные эффекты для медикаментов также одинаковы:

  • кожные реакции (сыпь, гиперемия, зуд);
  • диспепсические расстройства (метеоризм, нарушение стула, снижение аппетита);
  • суставные и мышечные боли;
  • церебральные нарушения (головокружение, головная боль);
  • появление вторичной инфекции (антибиотики помимо вредной, убивают и полезную микрофлору, поэтому повышается риск развития вирусной или грибковой инфекции).

При длительном применении (если проводится лечение хронических воспалительных процессов) возможно нарушение кроветворения и временное повышение в плазме билирубина и других печеночных ферментов.

Может показаться, что Сумамед и Хемомицин – одно и тоже, но это не совсем так.

Различия между медикаментами

Основная разница между Сумамедом и Хемомицином заключается в том, что Сумамед является оригинальным препаратом, прошедшим все клинические испытания и его действие на организм максимально изучено.

Хемомицин или азитромицин что лучше

Кроме того, существует еще ряд различий:

  • Вспомогательные компоненты. Для Сумамеда используется более качественное сырье высокой степени очистки и этим объясняется более высокая стоимость по сравнению с Хемомицином;
  • Форма выпуска. Хемомицин выпускается только в таблетках по 250 и 500 мг и в порошках для инъекций, а Сумамед — в капсулах и таблетках с различной дозировкой, а также в порошке для приготовления суспензии. Дополнительно выпускается Сумамед форте, который содержит большую дозировку активного компонента, а значит эффективнее действует при тяжелых инфекциях;
  • Лечение беременных. Азитромицин легко проникает через гемоплацентарный барьер, но клинические исследование доказали, что сумамед оказывает минимальное влияние на развивающийся плод. Для Хемомицина подобные исследования не проводились;
  • Наличие сопутствующих заболеваний. Если течение бактериальной инфекции возникает на фоне тяжелых патологий сердца или печени, то при терапии Сумамедом намного ниже риск побочных эффектов.

Хемомицин отличается от Сумамеда. И, хотя разница незначительна, при выборе препарата нужно учитывать все характеристики лекарств.

Часто задаваемые вопросы

Лечение назначает врач с учетом особенностей заболевания и рекомендуется применять прописанный препарат на его аналоги. Но все же стоит рассмотреть наиболее часто задаваемые пациентами вопросы:

  • Что лучше выбрать для ребенка? Оба лекарства одинаково хорошо уничтожают патогенные бактерии и разрешены к применению в детском возрасте. Но для детей лучше Сумамед, который, в отличие от Хемомицина, имеет больше форм выпуска и позволяет подобрать необходимую детскую дозировку.
  • Какой препарат эффективнее при тяжелых инфекциях? Сумамед выпускается только для перорального введения, а Хемомицин выпускают еще в виде порошка для инфузий. При необходимости инъекционного введение препарата лучше отдать предпочтение Хемомицину.
  • Можно ли после приема Сумамеда продолжать лечение Хемомицином? Сумамед выпускается в блистерах по 32 таблетки или капсулы и этот вопрос нередко задают пациенты, которым курс лечения продлевают до 5 дней. Можно, но нужно обязательно проследить, чтобы у Хемомицина была такая же дозировка действующего вещества.
  • Чем, кроме Хемомицина можно заменить Сумамед? Недорогих аналогов, содержащих Азитромицин много: Зитролид, Азитрал, Супракс, Сумамокс и еще ряд медикаментов. Но прежде чем приобретать аналог, необходимо проконсультироваться с врачом – несмотря на схожее лечебное действие, лекарства могут иметь различные противопоказания и побочные эффекты.

Хемомицин и Сумамед обладают одинаковым лечебным эффектом и для человека, не имеющего серьезных патологий одинаково эффективны и безопасны, и большинство пациентов успешно излечиваются от бактериальных инфекций более дешевым Хемомицином. Но, прежде чем сделать выбор в пользу определенного препарата, необходимо проконсультироваться с врачом.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Хемомицин инструкция по применению для детей, взрослых

Несмотря на то, что отпуск данного лекарственного средства в аптеках безрецептурный, применять его без врачебной рекомендации нельзя. Любые сильнодействующие медикаменты, в число которых входят и антибактериальные, требуют ответственного и квалифицированного подхода к их назначению. Описание и инструкция к лекарству, приведённые ниже, предназначены только для ознакомления и не являются руководством по самолечению.

Рецепт на Хемомицин

Rp.: Hemomycini 0.5
D.t.d. № 3
S. По 1 таблетке раз в день.

Состав Хемомицин

Действующее вещество – пятнадцатичленный антибиотик-макролид подкласса азалидов Азитромицин. При проникновении в клетку возбудителя инфекции действует бактериостатически, ингибируя процесс синтеза протеина и, соответственно, препятствуя росту и развитию болезнетворного микроорганизма. В повышенной дозировке оказывает уже бактерицидный эффект. Чувствительны к нему следующие бактерии:

  • Грамположительные восприимчивые к эритромицину стрептококки, в том числе пневмококки и гноеродные штаммы, золотистый стафилококк (наиболее частая причина стойких внутрибольничных инфекций), а также Staphylococcus epidermidis.
  • Грамотрицательные возбудители гарднереллёза, гонореи, коклюша, Haemophilus influenzae и ducreyi, гемофильная палочка, Legionella pneumophila, поражающая нижние отделы дыхательных путей и вызывающая тяжёлое воспаление лёгких.
  • Анаэробные пептострептококки, бактероиды и клостридии.
  • Атипичные внутриклеточные уреа- и микоплазмы, бледная трепонема (причина сифилиса), хламидии и микобактерии.

Следует учитывать, что микроорганизмы, невосприимчивые к основоположнику класса макролидов эритромицину, также резистентны и к азалидам. Азитромицин усваивается из ЖКТ очень быстро, а его биодоступность находится в пределах 40%. С белками плазмы связывается незначительно, накапливаясь преимущественно в мягких тканях, лизосомах органов дыхания и мочевыведения, кожи. Этим объясняется его терапевтический эффект в лечении инфекций, спровоцированных внутриклеточными возбудителями.

Аккумулируясь в очагах инфекции в высоких концентрациях, препарат впоследствии высвобождается в течение длительного периода времени, что позволяет принимать его короткими курсами с 24-часовыми интервалами между приёмами. Метаболизируется в клетках печени до неактивных соединений, выводится с мочой и калом.

Форма выпуска

Владельцем регистрационного удостоверения и производителем Хемомицина является сербский фармацевтический концерн Хемофарм А.Д. в настоящее время выпускается несколько лекарственных форм, позволяющих использовать антибиотик для лечения пациентов разного возраста:

  • Капсулы 250 мг, вспомогательными ингредиентами в которых служат кукурузный крахмал, лактоза, лаурилсульфат натрия, стеарат магния и компоненты желатиновой оболочки. В картонные коробки упакованы по 6 штук.
  • Таблетки в плёночном покрытии, содержащие 500 мг антибиотика в виде тригидрата. Формообразующими соединениями являются силикатная и обычная МКЦ, карбоксиметилкрахмал натрия, безводный диоксид кремния, повидон и тальк. Пакуются по 3 штуки в блистер и пачку.
  • Порошок, из которого путём добавления воды готовится суспензия – Хемомицин детский. Эта лекарственная форма может содержать 100 или 200 мг действующего вещества в 5 мл готового препарата. В составе присутствую подсластители и ароматизаторы, упаковкой служат стеклянные флаконы. В комплект входит ложка, с помощью которой удобно давать лекарство ребёнку в соответствии с его массой тела.
  • Лиофилизат 500 мг во флаконах – субстанция для приготовления раствора, который применяется парентерально (капельно внутривенно) в условиях стационара.
Хемомицин фото
Фото Хемомицин

Стоимость варьируется в пределах 110-300 рублей за упаковку, в зависимости от конкретной лекарственной формы (самый дешёвый вариант – суспензия).

От чего помогает Хемомицин

С учётом спектра антимикробного действия медпрепараты на основе этого антибиотика успешно используются для терапии множества бактериальных инфекций. Азитромицин является препаратом выбора при некоторых ЗППП (мягкий шанкр, хламидиоз, гонорея), а также резервным вариантом в случае других венерологических заболеваний. Эффективен также в случае воспалений нижних и верхних отделов дыхательных путей, вызванных восприимчивыми типами микроорганизмов.

Поскольку лекарственное средство практически безвредно, не требует длительного лечения и не провоцирует ответных негативных реакций организма, оно часто применяется в педиатрической практике. Кроме того, суспензия обладает приятным вкусом, что облегчает лечение малышей. Например, Хемомицин при ангине уже на вторые сутки антибиотикотерапии значительно уменьшает выраженность симптомов.

Используется препарат и для комплексной эрадикации возбудителя язвенной болезни ДПК и желудка – бактерии Helicobacter pylori. В этом случае назначаются таблетированная или капсулированная лекарственная форма. А способность антибиотика накапливаться в мягких тканях позволяет успешно применять его при различных поражениях кожного покрова, клетчатки и мускулатуры.

Показания и противопоказания

Спектр и механизм противомикробного действия являются основанием для назначения препарата при развитии следующих инфекционно-воспалительных процессов:

  • синуситы всех видов, тонзиллит и отит;
  • бронхит, пневмония, скарлатина, коклюш;
  • неосложнённые цервицит и уретрит (в том числе гонорея);
  • дерматозы, возникшие в результате вторичного инфицирования, рожа, импетиго;
  • клещевой борреллиоз в начальной стадии;
  • ассоциированные с хеликобактером язвенные поражения ЖКТ.

В связи с деметилированием в печени и выведением через почки, действующее вещество Хемомицина противопоказано при недостаточности этих органов. Нельзя использовать также любые формы лекарственного средства в случае непереносимости любых компонентов в их составе. Беременным и пациентам с аритмией назначается осторожно, с учётом возможных рисков.

Требуется соблюдать и возрастные ограничения при использовании антибиотика. Таблетки и капсулы назначаются только по достижении 12 лет. Кроме того, в инструкции по применению для детей суспензии Хемомицина указано, что нельзя давать препарат, содержащий 200 мг азитромицина в 5 мл ребёнку до года, а с концентрацией 100 мг – ранее 6-меячного возраста.

Беременность

По назначению врача, препарат может приниматься во время беременности в случаях, когда польза для матери превышает возможный риск для малыша.

Читайте далее: Ценные данные о совместимости антибиотиков и молочных продуктов

Дозировки для таблеток, капсул и лиофилизата

Пероральные лекарственные формы, в связи с особенностями абсорбции, должны приниматься строго натощак, поскольку пища в ЖКТ затрудняет всасывание. Оптимальный вариант – за час до или спустя два после еды, желательно вечером. Обычно назначаются такие схемы антибиотикотерапии:

  • Трёхдневное лечение воспалений дыхательных путей и лор-органов методом приёма 500 мг препарата каждые 24 часа (то есть величина курсовой дозы составляет 1,5 г).
  • Цервицит и уретрит, спровоцированные гонококками и внутриклеточными возбудителями, лечатся однократным употреблением одного грамма антибиотика.
  • Терапия бореллиоза и кожных инфекций требует пятидневного лечения общей курсовой дозой 3 грамма. В первые сутки нужно принять две таблетки 500 мг, а затем по одной каждые 24 часа.
  • Комбинированная терапия ассоциированных с хеликобактером воспалений заключается в употреблении 3000 мг лекарства, по 1000 раз в сутки.

Если был превышен интервал между приёмами таблеток (капсул), очередную дозу нужно принять незамедлительно и впоследствии придерживаться нового графика.

Лиофилизат инструкция по применению Хемомицин рекомендует вводить строго внутривенно и очень медленно (на протяжении часа капельно) в условиях стационара. Готовится раствор поэтапно: сначала во флакон с антибиотиком добавляется вода для инъекций (4.8 мл), а после  полного растворения субстанции препарат доводится до требуемой концентрации р-рами декстрозы, Рингера или физиологическим. Так, для получения дозы 2 мг на мл добавляется 250 миллилитров растворителя, а 1 мг/мл – 500.

Тяжёлые формы внебольничной пневмонии и воспалительных процессов в органах малого таза инфузиями антибиотика Хемомицин по инструкции лечатся первые двое суток (одно вливание 500 мг действующего вещества в день).
тем пациент переводится на пероральные лекарственные формы: по 0,5 грамма не менее недели ежедневно при воспалении лёгких и 0,25 в случае урогенитальных инфекций. Умеренная недостаточность печени и почек коррекции суточной и курсовой дозы не требует (клиренс креатинина должен превышать показатель 40 миллилитров в минуту). Инфузионный метод введения лекарства не используется для терапии детей и подростков младше 16.

Хемомицин суспензия для детей: разведение и дозировки

Принимается данный медпрепарат аналогично таблеткам и капсулам: натощак и всего раз в день. Перед первым употреблением порошок разводится дистиллированной или кипячёной водой, которую нужно постепенно добавлять во флакон до нанесённой на него специальной метки. Выбор одного из вариантов концентрации антибиотика (100 или 200 мг/5 мл) делает педиатр в соответствии с возрастными ограничениями и характером болезни. Он же назначает оптимальную дозу с учётом массы тела ребёнка.

При любых воспалительных процессах, вызванных восприимчивыми возбудителями, детям показано давать в сутки 10 мг антибиотика на каждый килограмм веса. Для суспензии, содержащей 200 мг Азитромицина в 5 мл, рекомендуемые дозы следующие:

  • ребёнку с массой тела от 10 до 14 кг следует принимать 2,5 мл лекарства в день;
  • при весе 15-25 килограммов – 5 миллилитров;
  • 26-35 – до 7,5 (полторы мерные или чайные ложки);
  • детям с весом от 36 до 45 кг положено 10 мл суспензии;
  • весящему свыше 45 килограммов даются «взрослые» дозы.

Для препарата с концентрацией антибиотика 100 мг/5 мл дозировка увеличивается вдвое. Перед первым и каждым последующим приёмом флакон тщательно встряхивается до получения однородной субстанции. Хранится приготовленное средство при комнатной температуре не более 5 дней.

Побочные эффекты

Любая лекарственная форма Хемомицин для взрослых и детей малотоксична, однако развитие негативных реакций организма в отдельных случаях возможно. Отмечаются такие явления, как диарея или тошнота (не более 5% случаев), эпигастральные боли и крайне редко – рвота, желтуха, активизация ферментов печени, гастрит и анорексия. Могут возникнуть тахикардия, головная боль, сонливость, тревожность, гиперкинезия, нефрит, фотосенсибилизация, кандидоз, аллергия (у детей в виде конъюнктивита или крапивницы). Перечисленные побочные эффекты регистрируются менее, чем в у 1% пациентов.

Читайте далее: Что делать, если тошнит от антибиотиков, как избежать диспепсию

Хемомицин и алкоголь – совместимость

Хемомицин и алкоголь не совместимыСочетать антибиотикотерапию и употребление спиртного не рекомендуется в любом случае, независимо от фармакокинетики и других особенностей конкретного лекарства. В случае с азитромицином пить алкогольные напитки в период лечения нельзя по двум причинам.

Во-первых, антибиотик метаболизируется в печени, а этанол, создавая дополнительную нагрузку на этот орган, способствует массовой гибели гепатоцитов и развитию осложнений.

Во-вторых, комбинация «хемомицин и алкоголь» приводит к ослаблению терапевтического эффекта лекарства: спирт, как и пища, существенно замедляет всасывание и усвоение азитромицина. Кроме того, нельзя пить спиртное и после антибиотикотерапии в течение нескольких дней, так как лекарство накапливается в организме и продолжает борьбу с инфекцией.

Читайте далее: Разбираемся в совместимости и последствиях приема алкоголя и антибиотиков

Хемомицин аналоги

На основе действующего вещества-азалида Азитромицина фармацевтическими предприятиями разных стран производится множество медпрепаратов под оригинальным или другими торговыми названиями.

В аптеках можно приобрести такие аналоги, как:

  • Азитромицин-АКОС,
  • Сумамед,
  • Зитроцин,
  • Зитромакс,
  • Азитрокс,
  • Азитрал,
  • Сумаклид,
  • Экомед,
  • АзитРус,
  • Сумамокс,
  • Азимицин и прочие.

Аналогами Хемомицина для детей являются те из перечисленных лекарств, которые выпускаются в форме порошка для изготовления суспензии и не имеют ограничений по использованию в педиатрии.

Хемомицин суспензия для детей – отзывы врачей

ПлюсПедиатры характеризуют препарат, как один из наиболее высокоэффективных и безвредных. Болезненные симптомы исчезают после первого приёма, инфекция излечивается без рецидивов и осложнений, а побочные эффекты возникают очень редко. Дети любого возраста хорошо переносят антибиотикотерапию азитромицином, не отказываются принимать лекарство, обладающее фруктовым запахом и сладким вкусом. Родительские отзывы о Хемомицине для детей полностью совпадают с мнением специалистов.

Читайте далее: Препараты для лечения зуда в интимном месте после антибиотиков

lifetab.ru

Антибиотик Хемомицин — один из ряда препаратов с действующим веществом азитромицин.

Не буду копировать инструкции, уж очевидно, если кто захочет воспользоваться препаратом будет искать её не на сайте отзывов. Расскажу о личном опыте.

Я принимала из этой группы:

Сумамед — высокая ценовая категория (около 500 — 600 р.)

Азитромицин — низкая ценовая категория (около 60 р.)

Хемомицин — средняя ценовая категория (около 300 р.)

На просторах интернета, в частности в отзывах, я прочитала о таком разделении как антибиотики устаревшие и препараты последнего поколения. Дескать дешевый то дешевый, но это всё потому что он допотопный и вредный, а дорогой он мол относительно безопасен.

Честно говоря, я не понимаю чем именно могут различаться препараты с ровно одинаковым составом и дозировкой.

В самом обычном случае полная курсовая дозировка составляет 1,5 г. Как правило упаковка содержит необходимое количество капсул/таблеток и т.д. на один курс, то есть 3 шт. по 500 мг. или 6 шт. по 250 мг., суспензию не пробовала, вообще только на Айрекомменд о ней узнала. Я все три препарата пила в формате по три штуки.

У меня ни разу не случалось непереносимости или каких то жёстких побочных эффектов, поэтому антибиотиков я лично не боюсь, если ситуация экстренная — это выход. Советовать другим, наверное, всё таки не совсем корректно, все индивидуально.

В последний раз мне нужно было уезжать на два дня в Таллин, за пару дней до этого проснулась с диким ларингитом — горло мое больное место. За пару дней такое не вылечишь, а в поездке может еще и усилиться, да и вообще, эти первые дни простуды: температура 37,3, все симптомы пышным цветом — совершенно не до активного отдыха. Приняла решение спасаться крайними мерами.

Вообще то в аптеку я шла за азитромицином под названием Азитромицин, поскольку у меня именно о нем остались самые теплые воспоминания. Кроме удивительной цены, он при 100 % эффекте не вызвал у меня никаких дискомфортных ощущений помимо небольшого дисбактериоза, который я подавила после первого же приема Линекса. Для примера, после окончания курса Сумамеда, который вылечил меня так же по мановению волшебной палочки, я через день слегла-таки пуще прежнего. Возможно лекарство тут ни при чем, а я просто после схватила вирус, но осадочек остался))

Как известно, антибиотики вирусы не побеждают, а борются именно с бактериями и микробами. Выявить же происхождение своего заболевания (вирусная или бактериальная инфекция) невооруженным непрофессиональным глазом вряд ли выйдет, поэтому антибиотики и назначает врач.

Так вот Азитромицина не оказалось и мне вручили данный аналог: Хемомицин.

Суть та же: три таблетки, три дня. Я принимала через два часа после ужина, а это почти что сразу перед сном. Параллельно приняла Бифиформ.

В первый день после приема я чувствовала себя уже лучше, чем накануне. Боль в горле прошла сразу, температуры уже не было, осталось небольшое першение.

На второй день я уезжала в 7 утра (на следующее утро после приема второй таблетки). Так вот всю дорогу в автобусе (а это почти 7 часов) я чувствовала себя преотвратно. В желудке было ощущение пустоты (как когда очень голоден), кишечник так и вовсе расстроился (хорошо в автобусе была туалетная кабина), с этим справился обычный активированный уголь. В целом, если сравнивать, самочувствие напоминало похмелье (интоксикацию): небольшая муть и тяжесть в голове, пищеварительная система так себе, слабость и небольшой озноб. По приезду стало лучше, к вечеру так и совсем прошло. И хоть я уже опасалась принимать последнюю таблетку, тем не менее — курс прерывать нельзя — выпила, и ничего похожего не повторилось.

За такой сюрприз снимаю одну звезду, поскольку это реально было а) впервые, б) не так чтобы смертельно, в) результат на лицо — я выздоровела и не заболела обратно, а значит задача выполнена.

irecommend.ru

Производитель:

Hemofarm, Сербия и Черногория

Действующие вещества Хемомицина:

Азитромицин

Форма выпуска Хемомицина:

Капсулы по 250 мг № 6

Кому показан Хемомицин?

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (острый тонзиллит, синусит, средний отит);
  • Скарлатина;
  • Инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальные и атипичные пневмонии, бронхит);
  • Инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
  • Инфекции урогенитального тракта (не осложненный уретрит и / или цервицит);
  • Болезнь Лайма (бореллиоз), для лечения начальной стадии (erythema migrans);
  • Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, которые ассоциируются с Helicobacterрylori (в составе комплексной терапии).

Как использовать Хемомицин?

Хемомицин обязательно нужно принимать за 1 час. до приема пищи или через 2 часа. после приема пищи. Препарат принимают 1 раз в сутки.

  • При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей назначают по 500мг/в сутки в течение 3 дней (курсовая доза — 1,5 г).
  • При неосложненном уретрите и / или цервиците назначают однократно 1 г (4 капсулы по 250мг).
  • При болезни Лайма (бореллиоз) для лечения начальной стадии (erythema migrans) назначают по 1 г (4 капс. по250 мг) в 1-й день и по 500 мг ежедневно со 2-го по 5-й день (курсовая доза — 3 г) .
  • При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, которые ассоциируются с Helicobacter Pylori, назначают по 1 г (4 капс. по 250мг) в сутки в течение 3 дней в составе комбинированной терапии.

Детям с массой тела более 25 кг назначают препарат в дозах из расчета 10 мг / кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней (курсовая доза — 30 мг / кг массы тела).

Для лечения erythema migrans детям назначают препарат в дозе 20 мг / кг массы тела в 1-й день и по 10 мг / кг массы тела — со 2-го по 5-й день.

В случае пропуска приема 1 дозы препарата, пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с перерывом в 24 ч.

Необходимо быть осторожными при назначении азитромицина больным с почечной или печеночной недостаточностью. При тяжелых нарушениях функции печени и почек не рекомендуется назначать азитромицин. В исследованиях на животных неблагоприятное влияние азитромицина на плод не было обнаружено. Поскольку клинический опыт применения недостаточен, рекомендуется назначать только по жизненным показаниям препарата в период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты Хемомицина

Возникает редко. Со стороны ЖКТ, печени: возможны тошнота, диарея, боль в животе; редко — рвота, метеоризм, транзиторное увеличение активности печеночных ферментов.

Дерматологические реакции: в отдельных случаях — сыпь. У детей — гиперкинезы, возбуждение, бессонница, конъюнктивит.

Кому противопоказан Хемомицин?

Повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов.

Взаимодействие Хемомицина.

Рекомендуется соблюдать по меньшей мере 2-часовой перерывы между приемами Хемомицина и антацидных препаратов.

Усиливает действие алкалоидов рожков, дигидроэрготамина; тетрациклины и хлорамфеникол — синергизм действия; линкозамиды снижают эффективность. Антациды, этанол, пища замедляют и снижают абсорбцию. Циклосерин, непрямые антикоагулянты, метилпреднизолон, фелодипин, антикоагулянты кумаринового ряда — замедление экскреции, повышение концентрации в сыворотке крови, усиление токсичности перечисленных лекарственных средств. Ингибирующие микросомальные окисления в гепатоцитах, продлевает период полувыведения, замедляет экскрецию, повышает концентрацию и токсичность лекарственных средств (в т.ч. карбамазепин, алкалоиды рожков, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, дизопирамид, бромокрептин, теофиллин и другие ксантиновые производные, пероральные гипогликемические средства) .

Фармацевтическая несовместим с гепарином.

Передозировка Хемомицина

При применении макролидных антибиотиков проявляется в виде сильной тошноты, рвоты и поноса.

zdravoe.com

Источник: parazit24.me