На полках аптек представлено множество антибактериальных препаратов, обладающих широким спектром действия. Наиболее популярными являются антибиотики на основе азитромицина и амоксициллина. Но пациентам очень часто приходится самим выбирать тот или иной антибиотик, исходя из финансовых возможностей. Поэтому следует знать, в чем заключается отличие Амоксициллина и Азитромицина, и при каких заболеваниях назначаются эти антибиотики.

Препараты разные – действие одно

Оба лекарственных препарата являются антибактериальными средствами. Их назначают при одних и тех же инфекционных заболеваниях. Но на деле они совершенно разные, что вызывает недоразумение у пациентов.

Амоксициллин изготавливается на основе синтетических пенициллинов и относится к группе бета-лактамных антибиотиков. Данный препарат успешно применяется с 70-х годов прошлого столетия. А его эффективность заключается в способности разрушать оболочку бактерий, вызывая их гибель.

Азитромицин относится к группе макролидов и азалидов. Это лекарственное средство, как и предыдущее, обладает выраженными бактериальными свойствами. Но воздействует он на бактерии иначе. Азитромицин не разрушает целостность клеток, а проникает внутрь, блокируя функцию рибосом. Бактериальные клетки теряют способность к размножению и погибают под натиском клеток иммунной системы.


Чтобы понять, что эффективнее – Амоксициллин или Азитромицин, нужно знать о том, каким образом они воздействуют на организм человека и при каких заболеваниях назначаются.

Амоксициллин – принцип действия и последствия приема

Рост и деление бактерий требуют постоянного обновления клеточной стенки. Процесс обновления происходит при активном содействии специального фермента – транспептидазы. Основной функцией данного фермента является связывание белковых мостиков, входящих в состав клеточной стенки.

Ампициллин имеет структурное сходство с одним из компонентов транспептидазы. Благодаря этому он внедряется в клетку, подавляя выработку фермента, разрушая оболочку бактерий, и вызывая их гибель.

Ампициллин оказывает губительное действие на грамположительные и грамотрицательные анаэробные бактерии. К ним относятся стафилококк, стрептококк, сальмонелла, гемофильная палочка, шигеллы, гонококк, менингококк и другие. Но этот антибиотик не способен воздействовать на микроорганизмы, вырабатываемые пенициллиназу – фермент, блокирующий действие препаратов на основе пенициллинов.

Расширить спектр действия Амоксициллина удается при одновременном приеме с клавулановой кислотой, являющейся ингибитором бета-лактамаз. Такое сочетание содержится в аналогах Амоксициллина, к числу которых относятся Амоксиклав, Аугментин и другие.

При каких заболеваниях эффективен Амоксициллин

Этим антибактериальным средством лечат следующие заболевания:


  • инфекционные поражения верхних и нижних дыхательных путей (ангина, фарингит, бронхит, пневмония);
  • инфекционные патологии мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит, гонорея, гинекологические проблемы);
  • патологии пищеварительной системы (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в сочетании с Метронидазолом);
  • листериоз и лептоспироз;
  • болезнь Лайма или клещевой боррелиоз;
  • шигеллез;
  • сальмонеллез;
  • менингит;
  • сепсис;
  • инфекционное поражение мягких тканей.

Амоксициллин также назначается людям при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с целью предотвращения развития эндокардита.

Побочные действия Амоксициллина

Этот антибиотик известен с давних времен. Он сумел положительно себя зарекомендовать при терапии многих инфекционных заболеваний. Но прежде чем приступать к лечению, следует ознакомиться с перечнем возможных побочных эффектов. К ним относятся:

  • аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, эритемы, риноконъюнктивита и даже анафилактического шока;
  • в случае продолжительного применения могут отмечаться головокружения, нарушение сознания, судороги, депрессия и невропатии;
  • в комбинации с Метронидазолом возможно нарушение функций пищеварения в виде тошноты, рвоты, диареи, запора и анорексии;
  • в сочетании с клавулановой кислотой повышается токсическое воздействие на печень с развитием гепатита и желтухи.

У людей с хроническими заболеваниями возможно снижение функций иммунной системы, приводящее к развитию суперинфекций.

Азитромицин – механизм воздействия и последствия приема

Чтобы понять разницу между Ампициллином и Азитромицином, нужно разобраться, каким образом воздействуют на организм человека препараты на основе последнего антибиотика.

Азитромицин подавляет жизнедеятельность бактерий за счет способности связываться с рибосомной субчастицей. При этом сам антибиотик патогенные микроорганизмы не уничтожает. Он лишь облегчает работу иммунной системе, которая и берет на себя функции чистильщика.

Азитромицин способен обезвредить грамположительные и грамотрицательные анаэробные бактерии, к числу которых относятся палочки коклюша, диплококки, гемофильная палочка, стрептококки, гонококки, стафилококки и другие.

Прежде чем приступать к лечению того или иного инфекционного заболевания, следует определить его чувствительность к антибиотику. Безусловно, Азитромицин воздействует на большинство микроорганизмов. Но его не применяют в случае устойчивости бактерий к эритромицину.

Данный антибиотик эффективен при терапии следующих заболеваний:

  • инфекций органов дыхания и ЛОР-органов (при бронхите, отите, синусите, фарингите, ангине, пневмонии);
  • инфекций мочеполовой системы (хламидиоз, уретрит и пр.);
  • инфекций кожи;
  • скарлатины;
  • клещевого боррелиоза;
  • гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванными Helicobacter Pylori.

Возможные побочные действия

В антибиотике Азитромицин содержится одноименное действующее вещество, которое обладает широким спектром побочных действий. Наиболее часто пациентов беспокоит нарушение зрения, дискомфорт в животе, сопровождающийся тошнотой, рвотой и диареей. Также возможно снижение в крови уровня лимфоцитов и лейкоцитов.

Гораздо реже лечение может вызвать развитие грибковых инфекций, головокружение, сонливость, судороги, искажение или полную потерю вкусовых ощущений, нарушение пищеварения, анорексию и повышенную утомляемость.

Сравнительные характеристики препаратов

Оба антибиотика, воздействуя на клетки патогенных микроорганизмов тем или иным образом, обладают аналогичными свойствами. Поэтому важно разобраться, какой из них лучше, и есть ли между ними принципиальная разница.


Амоксициллин и Азитромицин – синтетические антибиотики, воздействующие на большинство грамположительных и грамотрицательных анаэробных бактерий. В малых дозировках они тормозят размножение бактерий, а в больших – уничтожают.

Препарат Фото Цена
Амоксициллин Амоксициллин от 30 руб.
Азитромицин Азитромицин от 101 руб.

Азитромицин назначается при лечении заболеваний, возбудители которых не установлены. Амоксициллин лишен этого преимущества, так как многолетнее использование привело к тому, что у некоторых бактерий выработалась устойчивость к пенициллинам.


И тем, и другим препаратом лечат схожие инфекции, но спектр действия Амоксициллина расширяется за счет возможности лечения абдоминальных инфекций, поражающих области живота и таза.

АзитромицинАзитромицин при наличии показаний может применяться в терапии беременных женщин и детей. При этом дозировка препарата снижается незначительно, что свидетельствует о безопасности препарата. Но этот антибиотик нельзя принимать с большинством других лекарственных средств.

Амоксициллин начинает действовать на возбудителя через 1–2 часа после приема. У Азитромицина это время увеличивается до 2–3 часов. Однако Амоксициллин не воздействует на бактерий, вырабатывающих пенициллиназу.

Азитромицин высвобождается только в пораженных органах, а Амоксициллин равномерно распределяется во всех органах и тканях. Но оба препарата устойчивы к кислой среде желудка, что препятствует их разрушению.

Заключение

Рассматриваемые антибиотики нельзя принимать одновременно, так как они оказывают друг на друга прямо противоположное действие. При их сочетании снижается эффективность действующих веществ.

Оба препарата могут «сражаться» на равных. Но если предстоит выбор, специалисты рекомендуют присмотреться к Азитромицину. Этот антибиотик безопаснее и обладает более широким спектром действия.

Амоксициллин следует выбирать при абдоминальных инфекциях или при заболеваниях, вызванных возбудителем, устойчивым к эритромицину. И все же окончательное слово должно оставаться за лечащим врачом.

Источник: tvoypulmonolog.ru

Азитромицин


Азитромицин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, принадлежащий подклассу азалидов, применяющееся как противомикробное средство. Действующие агенты: азитромицин и его дигидрат. Выпускается под торговыми названиями: «Азимед», «Сумамед» и др.

Препарат соединяется с большой рибосомальной субъединицей, подавляет синтез протеинов путем ингибирования транслоказ пептидов на стадии трансляции белка, проявляя бактериостатический эффект, а при высоких концентрациях наблюдается бактерицидный эффект.

Антибиотик активен по отношению к следующим микроорганизмам:

  • грамположительные бактерии (стрептококки и стафилококки, за исключением устойчивых к эритромицину штаммов);
  • Азитромицинграмотрицательные бактерии (возбудитель легионеллеза, гемофильная палочка, Gardnerella vaginalis, палочки коклюша и паракоклюша, Branhamella catarrhalis, гонококки, возбудитель кампилобактериоза);
  • возбудитель микоплазмоза;
  • анаэробные бактерии (Clostridium perfringens, пептострептококки, Bacteroides bivius, пептококки);
  • микобактерии (MAC);
  • уреаплазмы (возбудитель уреаплазмоза);
  • хламидии (Ch. trachomatis и pneumonia);
  • некоторые спирохеты.

к оглавлению ↑

Показания  и противопоказания к применению

Препарат применяется перорально при следующих заболеваниях:

  • Азитромицинзаболевания органов ЛОР и дыхания (воспаления слизистых оболочек глотки и/или небных миндалин, вызванные стрептококками, воспаление среднего уха, воспаление бронхов и легких, воспаление гортани и околоносовых пазух);
  • инфекции кожных покровов и мягких тканей;
  • клещевой боррелиоз;
  • поражения мочеполовой системы, обусловленные хламидиями (воспаление шейки матки и уретры);
  • эрадикация H. pylori (в составе комплексного лечения).

Инфузии назначаются при тяжелом протекании инфекции, вызванной нерезистентными штаммами (поражение половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки, внебольничная пневмония).

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности, при нарушении функции почек и/или печени. C осторожностью применять:

  • во время беременности и при грудном кормлении;
  • младенцам;
  • детям до 16 лет и детям с выраженными нарушениями функции печени или почек;
  • при аритмии (могут быть нарушения ритма желудочков и удлинение QT промежутка).

Врач тает таблеткиАнтибиотик назначают перорально или внутривенно. Дозировку устанавливают, исходя из показаний, тяжести заболевания, чувствительности штамма возбудителя. Внутрь принимают 1 р/сут  0,25–1 г (для взрослых) или детям 5-10 мг/кг (детям до 16 лет) за 1 час до либо спустя 2 часа после принятия пищи.

Внутривенно применяют капельно с длительностью процедуры не менее 1 часа. Струйное или внутримышечное введение запрещено.

к оглавлению ↑

Побочные действия и передозировка

Во время лечения препаратом могут возникнуть следующие побочные эффекты:


Система органов Побочные действия
Нервная система Сонливость, тиннитус, вертиго, головная боль, временное ухудшение слуха, невроз, бессонница
Пищеварительная система Тошнота, понос или запоры и боли в животе; с частотой 1 % и менее: рвота, мелена, подпеченочная желтуха, вздутие живота, усиление активности трансаминазных печеночных ферментов, гипорексия, микоз (р. Candida) ротовой полости
Сердечнососудистая система Тахикардия, боль в грудной клетке
Мочеполовая система Воспаление почек, вагинальный микоз (р. Candida)
Аллергические реакции Зуд кожных покровов, уртикария,  отёк Квинке, бронхиальный спазм
Прочее Воспаление конъюнктивы, общая слабость, нарушение вкусовых ощущений, повышенная фоточувствительность. При внутривенном введении может наблюдаться дискомфорт и воспаление в месте инъекции

к оглавлению ↑

Взаимодействие с другими веществами

Прием пищи, алкоголя или антацидных препаратов снижают скорость и уменьшают всасывание.

Тетрациклин и Хлорамфеникол вступают в синергическое взаимодействие с Азитромицином, повышая его эффективность, линкомицины — снижают, являясь антагонистами.

Во время приема терапевтических доз Азитромицина оказывается влияние на фармакокинетику Мидазолама, Карбамазепина, Силденафила, Диданозина, Триазолама, Зидовудина, Эфавиренза, Флуконазола и некоторых других лекарственных средств. Последние два так же оказывают некоторое влияние и на фармакокинетику самого антибиотика.

Прием таблетокПри одновременном приеме с Нелфинавиром необходим контроль над состоянием пациента на предмет нарушения функции печени и органов слуха, так как значительно увеличивается Cmax и AUC антибиотика, что ведет к усилению побочного действие. Так же обязательно наблюдать за состоянием здоровья и самочувствием пациента при совместном приеме с Дигоксином, Циклоспорином и Фенитоином, в силу того, что существует возможность повышения их концентрации в крови.  

При одновременном применении антибиотика с алкалоидами р. Claviceps возможно их токсическое воздействие, проявляющееся в виде вазоспазма и дизестезии. В случае необходимости совместного применения с Варфарином следует тщательно контролировать протромбиновое время ввиду того, что возможно увеличение протромбинового времени и частоты развития геморрагий. Также данный препарат категорически несовместим с гепарином.

к оглавлению ↑

Амоксициллин

Лекарственное средство группы пенициллинов, полусинтетический антибиотик широкого спектра. Действующее вещество: амоксициллин, а так же в форме тригидрата и натриевой соли. Выпускается под торговыми названиями «Пуримокс», «Амоксил», «Экобол», «Амофаст», «Гоноформ», «Аугментин», «Грамокс‑Д», «Флемоксин Солютаб»,  «Данемокс» и др.

Препарат в период роста и деления клеток подавляет активность транспептидазы и препятствует синтезу муреина, входящего в состав бактериальной клеточной стенки. Оказывает литическое действие на бактерии.

Антибиотик проявляет активность в отношении следующих групп:

  • грамположительные бактерии (стрептококки и стафилококки);
  • Амоксициллинграмоотрицательных аэробных бактерий (Salmonella sp., Proteus mirabilis, гемофильная палочка, клебсиеллы, гонококк и менингококк, бактерии группы E. coli, шигеллы, H. Pylori);
  • бактерии, синтезирующие пенициллиназу, устойчивы к действию антибиотика.
  • yНе действует на штаммы Proteus spp. и некоторых других микроорганизмов, дающих положительные реакции на нитрозо-индольную пробу.

Амоксициллин применяется внутривенно (капельно или струйно), внутримышечно, и перорально за один час до еды или же после еды, спустя 2 часа. При назначении заранее определяется чувствительность возбудителя к препарату.

Возраст, лет Дозировка
0-2 20 мг/кг 1 р/сут
2-5 0,125 г 3 р/сут
5-10 0,25 г 3 р/сут
10+ (весом  >40 кг) и взрослым 0,5 г 3 р/сут
  1. В случае тяжелого протекания заболевания допускается принимать до 0,75-1 г 3 р/сут. При необходимости назначают внутривенное капельное введение. Суточную дозу равномерно распределяют на 2–3 введения с промежутками от 8 до 12 часов. Курс приема антибиотика – 5-14 дней.
  2. Пациентам с почечными заболеваниями требуется особая дозировка в зависимости от клиренса креатинина.
Cl креатинина, мл/мин Дозировка
15-40 Понижать не требуется, прием осуществляется раз в 12 ч.
<10 Половина от суточной дозы
анурия Максимально – 2 г/сут

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания к применению

Антибиотик применяется при следующих вызванных восприимчивыми штаммами бактериальных инфекциях:

  • органов ЛОР и дыхания (воспаление легких и бронхов, острый тонзиллит, фарингит, воспаление уха, воспаление околоносовых пазух и проч.);
  • Зеленая галочкаЖКТ (воспаление брюшины, воспаление желчного пузыря, заболевания, вызванные бактериями р. Salmonella, и их носительство и др.);
  • эрадикация H. pylori (при совместной терапии с другими препаратами);
  • мягких тканей и кожных покровов;
  • гнойное воспаление мочевых путей;
  • поражения бактериями р. Leptospira и р. Listeria;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • клещевой боррелиоз;
  • общее заражение организма патогенными микроорганизмами;
  • мочеполовой системы (воспаление мочевого пузыря и уретры, бактериальные поражения почек и почечной лоханки и др.);
  • профилактика инфекционных заболеваний при хирургических вмешательствах.

Препарат противопоказан при:

  • повышенной чувствительности;
  • диатезе аллергического характера;
  • Знак стопбронхиальной астме;
  • инфекционном мононуклеозе;
  • сезонном аллергическом риноконъюнктивите;
  • лимфоцитарном лейкозе;
  • печеночной недостаточности;
  • перенесенных заболевания пищеварительной системы (в особенности, связанных с применением антибиотиков);
  • лактации, детском и пожилом возрасте.

Следует применять с особой осторожностью при беременности, при почечной недостаточности, кровотечениях различного генеза в анамнезе.

к оглавлению ↑

Побочные действия и передозировка

Побочные эффекты антибиотика проявляются в виде:

Система органов Побочные действия
Нервная система Вертиго, головная боль, повышение возбудимости, изменения в поведении, спутанность сознания, судороги
Пищеварительная система Дисбактериоз, рвота, диарея,  нарушение вкуса, тошнота, стоматит, нарушение функции печени, возрастание активности печеночных трансаминазных ферментов
Сердечнососудистая система Учащение сердцебиения, снижение количества лейкоцитов, гранулоцитов, гемоглобина и нейтрофилов и повышение количества эозинофилов в крови, болезнь Верльгофа
Аллергические реакции Воспаление конъюнктивы, гиперемия кожных покровов, воспаление слизистых оболочек носовой полости, макулопапулезная сыпь, МЭЭ и её злокачественная форма, дерматит Риттера, анафилаксия, зуд, ангионевротический отёк
Прочее Суперинфекция, суставная боль, нехватка воздуха, тахикардия, кандидоз слизистых оболочек, интерстициальный нефрит, острое бактериальное воспаление кишечника

При передозировке возможна тошнота, рвота и диарея.

к оглавлению ↑

Взаимодействие с другими веществами

Снижает действие противозачаточных препаратов, принимаемых перорально и содержащих в своем составе эстроген, уменьшает коэффициент очищения метотрексата и повышает его токсическое воздействие. С антибиотиками, обладающими бактерицидным действием, вступает в синергическое взаимодействие, с бактериостатическими препаратами, наоборот, в антагонистическое.

Ассортимент таблетокПовышает эффективность лекарственных средств непрямого действия, препятствующих свертыванию крови, путем угнетения жизнедеятельности микрофлоры кишечника, снижения выработки филлохинона и протромбинового индекса. НПВА (такие как Ацетилсалициловая кислота, Оксифенбутазон и др.), диуретические средства, Сульфинпиразон, Аллопуринол и прочие лекарственные препараты, снижающие канальцевую секрецию, понижают скорость выведения амоксициллина и повышают его концентрацию в крови.

Взаимодействие Амоксициллина с Аллопуринолом может быть причиной сыпи на кожных покровах. Лекарственные средства, снижающие кислотность желудка, уменьшают всасывание.

к оглавлению ↑

Сравнение антибиотиков

Становится понятно, что эти два антибиотика обладают схожим действием. Но все же следует разобраться, какой из них наиболее эффективен. Для ответа на вопрос, что лучше – Азитромицин или Амоксициллин, и есть ли между ними принципиальная разница, следует сравнить их по пунктам:

  1. Оба являются полусинтетическими антибактериальными препаратами широкого спектра.
  2. Оба проявляют в малых и нормальных концентрациях бактериостатический эффект, в больших – бактерицидный
  3. Активность Азитромицина шире, чем Амоксициллина, что дает ему преимущество в лечении инфекционных болезней с неустановленным возбудителем.
  4. Применяются оба антибиотика при схожих заболеваниях, но у Амоксициллина спектр заболеваний шире за счет абдоминальных и желудочно-кишечных инфекций.
  5. Врач тает таблеткиАзитромицин более безопасен, чем Амоксициллин, так как он разрешен с осторожностью к применению у беременных женщин и детей до 16 лет.
  6. Дозировка Азитромицина у детей снижается незначительно, что так же может свидетельствовать о том, что его безопасность выше, чем у Амоксициллина.
  7. Вместе с этим, совместимость Азитромицина невысокая: при приеме с другими препаратами (антациды, флуканазол и др.) и при приеме пищи может изменить всасываемость антибиотика, что скажется на поглощенной дозе и эффекте, тогда как Амоксициллин более независим от применения других препаратов.
  8. Азитромицин всасывается медленнее (2-3 ч), чем Амоксициллин (1-2 ч).
  9. Амоксициллин бесполезен против бактерий, синтезирующих пенициллиназу.
  10. Оба сравниваемых антибиотика проходят гистогематические барьеры без затруднений, устойчивы в кислой среде желудка и быстро распределяются по тканям.
  11. Азитромицин в отличие от Амоксициллина обладает селективностью, высвобождаясь от переносчиков только в присутствии бактерий, то есть, только в пораженных органах.

Взаимодействие Амоксициллина и Азитромицина носит антагонистический характер, снижая эффективность действия обоих препаратов, поэтому не следует принимать их совместно. Несмотря на приблизительное равенство двух сравниваемых лекарственных средств, можно все же сказать, что Азитромицин лучше Амоксициллина тем, что он более безопасный, обладает большим спектром действия и большей селективностью.

Тем не менее, не стоит считать, что Амоксициллин плох – к его достоинствам следует  отнести большие скорость всасывания и совместимость с другими препаратами.

Таким образом, на вопрос «Какой из антибиотиков лучше?» можно ответить, что Азитромицин лучше, чем Амоксициллин, что не означает того, что последний не заслуживает внимания – в некоторых случаях (например, при абдоминальных инфекциях) он хорошо себя показывает и рекомендуется к применению.

Источник: opnevmonii.ru

Характеристика Азитромицина

Препарат является антибактериальным средством из группы макролидов, его действие направлено на подавление синтеза белков, необходимых для размножения патогенных микроорганизмов. Лекарственное средство устойчиво к воздействию кислотами, поэтому сохраняет свои свойства при прохождении через желудок, но скорость всасывания снижается при одновременном приеме с пищей.

Терапевтический эффект регистрируется через 2-3 часа с момента приема лекарства. Активное вещество распределяется в тканях и жидкостях органов дыхательной системы, коже и жировой клетчатке. Лекарство выпускается в форме таблеток, капсул, порошка для приготовления суспензии или инфузионного раствора.

Азитромицин или амоксициллин что лучше

Благодаря длительному периоду выведения из организма лекарство принимают 1 раз в сутки, а рекомендованная продолжительность курса равна 3-5 дням.

Характеристика Амоксициллина

Противомикробное средство пенициллинового ряда оказывает разрушающее воздействие на стенки патогенных микроорганизмов, что провоцирует их гибель. Медикамент быстро всасывается, антибактериальный эффект регистрируется уже через 1-2 часа. Активное вещество распределяется по всем тканям и органам.

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, капсул и гранул для приготовления суспензии. Длительность периода полувыведения равна 1,5 часа, поэтому препарат принимают каждые 8 часов. Рекомендованная длительность курса соответствует 5-14 дням.

Азитромицин или амоксициллин что лучше

Можно ли после Азитромицина пить Амоксициллин?

Азитромицин рекомендуется к применению при наличии устойчивости микроорганизмов к действию антибиотиков, поэтому использование Амоксициллина после завершения курса первого противомикробного средства может оказаться неэффективным.

Терапевтический эффект после проведенного лечения благодаря длительному выводу Азитромицина из организма сохраняется в течение нескольких дней. Употребление второго медикамента снижает бактерицидное действие первого препарата.

Сравнение препаратов

Оба антибиотика относятся к средствам широкого спектра действия, к ним имеют чувствительность:

  • кишечная и гемофильная палочки;
  • спирохеты;
  • представители кокковой флоры;
  • сальмонеллы.

Лекарства имеют и другие сходства, но есть и ряд отличий.

Сходство

Препараты назначают при:

  • заболеваниях лор-органов, в том числе тонзиллите, отите, рините;
  • трахеите, пневмонии;
  • инфекции кожных покровов;
  • воспалительных процессах в мочевом пузыре, уретре.

Лекарственные средства противопоказаны к применению при наличии у пациента повышенной чувствительности к веществам, входящим в состав, пенициллинам или макролидам. При беременности лекарства назначаются с осторожностью после обязательной оценки ожидаемой пользы и потенциального риска для плода. От грудного кормления необходимо отказаться на время терапии.

Действие антибактериальных средств способно стать причиной развития:

  1. Отрицательного ответа со стороны иммунной системы. У пациента может появиться зуд, крапивница, отек Квинке. В редких случаях регистрируется конъюнктивит, аллергический насморк, бронхоспазм.
  2. Псевдомембранозного колита, тошноты, рвоты, диареи, повышенного газообразования.
  3. Дисбактериоза кишечника или влагалища.
  4. Кандидозного поражения ротовой полости.
  5. Повышенной чувствительности к свету.
  6. Тахикардии, аритмии.
  7. Нарушения сна, слабости, головокружения.

Прием лекарственных средств в больших дозах провоцирует выраженное нарушение в работе пищеварительной системы, слабость. При передозировке необходимо выполнение процедуры промывания желудка с последующим принятием сорбента и обращением за квалифицированной медицинской помощью.

Для взрослых препараты назначаются в форме таблеток или капсул, детям медикаменты прописывают в виде суспензии.

Чем отличаются?

К Азитромицину дополнительно имеют чувствительность микоплазмы, хламидии и уреаплазмы. Медикамент устойчив к лактамазе, которая разрушает пенициллины. Лекарство противопоказано пациентам с тяжелой формой почечной или печеночной недостаточности. Прием макролида способен стать причиной нарушения функции печени и органов слуха.

Амоксициллин способен распределяться во всех тканях, поэтому его применяют при терапии патологий инфекционной природы суставов, брюшной полости. Медикамент противопоказан при инфекционном мононуклеозе. Побочными эффектами приема антибиотика могут стать болезненные ощущения в перианальной области, уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов в крови, воспаление слизистой рта.

Что сильнее?

Азитромицин устойчив к действию ферментов, которые разрушают пенициллины, способен бороться с внутриклеточными патогенами и активируется только в очаге поражения.

Что дешевле?

Лекарства немного отличаются в стоимости. Азитромицин отпускается по цене от 53 руб., Амоксициллин можно приобрести от 57 руб.

Можно ли заменить Азитромицин Амоксициллином?

При патологиях, лечение которых требует бактерицидного эффекта, предпочтение отдается Амоксициллину. Препарат рекомендуется и при кишечных инфекциях, пиелонефрите, инфекционном поражении суставов, костей.

При заболеваниях дыхательной системы замена макролида представителем пенициллинов может снизить эффективность лечения, сделать его нерезультативным.

Что лучше — Азитромицин или Амоксициллин?

Пенициллин имеет меньшую токсичность, может назначаться детям с рождения и пожилым пациентам, эффективен при терапии инфекционных заболеваний лор-органов, мочеполовой и пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата. Лекарство неэффективно в борьбе с внутриклеточными бактериями и микроорганизмами, вырабатывающими лактамазу.

Азитромицин имеет короткий курс лечения, его принимают 1 раз в сутки. Лекарство противопоказано пациентам младше 6 мес. Медикамент несовместим с Гепарином, Варфарином и Дигоксином. Прием лекарственного средства пожилыми пациентами может стать причиной выраженного нарушения работы печени, почек.

Оба лекарства имеют свои достоинства и недостатки, поэтому определить какое из средств лучше, может только лечащий врач, учитывающий характер заболевания и его локализацию, наличие сопутствующих патологий, возраст пациента.

При ангине

Макролид является средством первого назначения при ангине.

При бронхите

При отсутствии устойчивости микроорганизмов к действию антибиотиков рекомендуется применение Амоксициллина. Этот препарат обладает меньшей токсичностью, лечение с его помощью реже сопровождается повторным развитием инфекции после отмены препарата. При отсутствии положительной динамики после 2 дней терапии рекомендуется переход на макролид.

Отзывы

В большинстве случаев препараты имеют положительные отзывы. Лекарства считаются эффективными антибиотиками по доступной цене.

Врачей

Игнат Максимович, отоларинголог, Нижневартовск

При назначении Азитромицина лечение может быть начато без ожидания результатов на определение возбудителя ангины, отита. При этих патологиях промедление способно стать причиной тяжелых осложнений.

Антибиотик не требует длительного приема, действует быстро, снизить риск развития побочных эффектов позволяет правильно подобранная доза.

Маргарита Сергеевна, терапевт, Ухта

Оба препарата являются эффективными средствами для борьбы с патогенными бактериями. При хорошем иммунитете и отсутствии устойчивости микроорганизмов к антибиотикам достаточно приема Амоксициллина. Предпочтение этому лекарству отдается и при наличии у пациента воспаления почек, предстательной железы, мочевого пузыря, суставов.

Пациентов

Марат, 30 лет, Саратов

При ОРВИ не стал качественно лечиться, на работе были проблемы, дома заботы. Результатом стал бронхит. Уже с ним обратился к врачу, назначили Амоксициллин, ингаляции и сироп от кашля.

Антибиотик действует быстро, из побочных эффектов заметил только неприятные ощущения в животе, которые исчезли самостоятельно после завершения лечения.

Самый эффективный способ борьбы с инфекционными заболеваниями — применение антибиотиков. От правильности выбора антибактериальных средств зависит скорость выздоровления пациента. Чтобы определить, какой препарат эффективнее, Азитромицин или Амоксициллин, необходимо знать их основные характеристики, спектр применения и существующие ограничения по приему.

Азитромицин или амоксициллин что лучше

Краткая характеристика препаратов

Азитромицин и Амоксициллин являются антибиотиками широкого спектра действия. Их часто назначают при одинаковых инфекционных патологиях. Однако действующие вещества у препаратов разные.

Азитромицин

Азитромицин является макролидным антибиотиком длительного действия. Его активным веществом выступает азитромицина дигидрат, который оказывает бактериостатическое, а в больших концентрациях — бактерицидное действие. Эффективен в отношении грамположительных (кроме устойчивых к эритромицину штаммов), грамотрицательных и анаэробных микроорганизмов. Его действие распространяется и на хламидии, микопаразиты, микоплазмы, уреаплазмы и некоторые спирохеты. Устойчив в кислой среде.

Попадая внутрь организма, действующее вещество быстро всасывается из ЖКТ и распространяется по тканям и клеткам, достигая максимальной концентрации спустя 2-3 часа после приема внутрь, причем в очаге болезни концентрация больше, чем в здоровых тканях.

Антибактериальный эффект сохраняется в организме человека еще 5-7 дней после последнего приема антибиотика. Метаболизация препарата происходит в печени, выводится с желчью, лишь 6% выводится с мочой.

Выпускается в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензий и инъекционных растворов. Применяется перорально или внутривенно (капельно).

Азитромицин или амоксициллин что лучше

Амоксициллин

Амоксициллин относится к группе полусинтетических пенициллинов. Обладает выраженным бактерицидным действием. Активным веществом препарата является амоксициллин в виде тригидрата.

Оказывает литическое действие на аэробные грамотрицательные и грамположительные бактерии, кроме продуцирующих пенициллиназу. Максимальная концентрация вещества в крови достигается спустя 1-2 часа после перорального приема.

Не воздействует на кислотную среду желудка. Выводится преимущественно с мочой в неизменном виде.

Форма выпуска: таблетки, капсулы и гранулы для приготовления суспензии. Применяется внутривенно (капельно и струйно), внутримышечно и перорально.

Сравнение препаратов Азитромицина и Амоксициллина

Несмотря на схожее бактерицидное действие, препараты отличаются друг от друга.

В чем разница

Более широкая активность Азитромицина позволяет использовать его в лечении инфекций, вызванных неустановленным возбудителем, например пневмонии, неуточненного острого и хронического бронхита. Азитромицин применяют при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки, вызванных бактерией Helicobacter pylori. Он обладает большей селективностью по сравнению с представителями пенициллинового ряда.

Амоксициллин широко применяется при ангине, бактериальном менингите, цистите, инфекционном гастроэнтерите, брюшном тифе.

Азитромицин или амоксициллин что лучше

Азитромицин или амоксициллин что лучше

Азитромицин или амоксициллин что лучше

Азитромицин или амоксициллин что лучше

Азитромицин или амоксициллин что лучше

Азитромицин или амоксициллин что лучше

Различаются антибиотики и по скорости всасывания: у Азитромицина она несколько ниже.

Что общего

Оба препарата одинаково эффективны при лечении:

  • инфекционных заболеваний органов дыхания и ЛОР-органов;
  • бактериальных инфекций урогенитального тракта, протекающих без осложнений;
  • клещевого боррелиоза (в начальной стадии);
  • инфекций кожи и мягких тканей.

Они устойчивы к кислой среде желудка, быстро распределяются по тканям и легко преодолевают гистогематические барьеры.

В аптеках таблетки Амоксициллина 500 мг можно приобрести за 30-40 рублей (в упаковке 10 шт.) в зависимости от производителя. Таблетки Азитромицина 500 мг стоят дороже — 200-300 рублей (в блистере 3 шт.). Однако следует учитывать, что этих 3-х таблеток Азитромицина хватает на весь курс лечения.

Противопоказания

Препараты запрещены к применению при индивидуальной непереносимости их активных веществ.

Азитромицин не назначают при тяжелых патологиях печени и/или почек. Антибиотик несовместим с гепарином.

Азитромицин или амоксициллин что лучше

Азитромицин или амоксициллин что лучше

Азитромицин или амоксициллин что лучше

Азитромицин или амоксициллин что лучше

Азитромицин или амоксициллин что лучше

Азитромицин или амоксициллин что лучше

Амоксициллин противопоказан при тяжелых инфекционных заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся рвотой и диареей, лимфолейкозе, бронхиальной астме, сенной лихорадке, инфекционном мононуклеозе, аллергическом диатезе.

Побочные действия

Побочными эффектами приема Азитромицина могут быть нарушение зрения, тошнота, рвота, диарея, лимфоцитопения и снижение концентрации бикарбонатов крови. Реже встречаются нарушение пищеварения, анорексия, оральный кандидоз, вагинальные инфекции, лейкопения, вертиго. Назначение Азитромицина пожилым людям может повысить риск нарушения сердечного ритма и развития пируэтной тахикардии.

У Амоксициллина список побочных действий несколько шире. Это аллергические реакции (отек Квинке, конъюнктивит, ринит, крапивница), боли в суставах, развитие суперинфекций у пациентов с пониженной резистентностью или страдающих хроническими болезнями. Высокие дозы могут вызывать атаксию, нарушение сознания, головокружение, судороги.

Более подробный список всех побочных действий приведен в инструкциях по применению антибиотиков.

Что лучше — Азитромицин или Амоксициллин

Макролидные антибиотики считаются менее токсичными и более безопасными, чем пенициллины, и переносятся пациентами гораздо лучше. Азитромицин разрешен к применению даже беременным женщинам, правда, с осторожностью и по назначению врача.

И с точки зрения удобства применения лучше Азитромицин: его принимают 1 раз в сутки, курс составляет всего 3 дня, только в некоторых случаях (например, при инфекции нижних дыхательных путей и болезни Лайма) он длится 6 дней. Время приема лекарства не должно совпадать с приемом пищи. Антибиотик принимают либо за 1 час до еды либо спустя 2 часа после. Алкоголь и антацидные средства также снижают всасывание препарата.

На общую абсорбцию Амоксициллина присутствие пищи в желудке не влияет, поэтому его принимают вне зависимости от приема пищи. У него хорошая совместимость со многими другими лекарственными средствами. Однако количество приемов лекарства в сутки равно трем (через равные промежутки времени). И продолжительность терапии Амоксициллином варьируется от 5 до 14 дней.

На вопрос, какой антибиотик сильнее, однозначного ответа нет. Они оба обладают достаточной эффективностью в отношении болезнетворных бактерий и микроорганизмов.





Многолетнее сохранение популярности в назначении данных антибиотиков обусловлено их проверенной эффективностью. Амоксициллин, полученный еще в 70-х годах прошлого века уже не всегда должным образом справляется с отдельными штаммами возбудителей, которые за последние сорок лет выработали невосприимчивость. Современные амоксициллиновые препараты дополнительно включают клавулановую кислоту, серьезно усиливающую антибиотик . Поэтому прежде чем начинать сравнение азитромицина и амоксициллина, важно понимать что есть значительная разница в эффективности даже между разными препаратами на основе амоксициллина. При выборе последнего в большинстве случаев стоит отдавать предпочтение комбинациям с клавулонатом.

Азитромицин или амоксициллин что лучше

Разница между азитромицином и амоксициллином, плюсы и минусы

Антибиотики сильно отличаются практически во всех аспектах: принцип и скорость действия, кратность приема в сутки, средняя длительность курса приема, взаимодействие с другими лекарствами. В зависимости от места нахождения инфекции в организме сила эффекта также может быть различной.

Азитромицин с момента первого появления в конце 80-х годов под торговой маркой Сумамед, стал одним из самых успешных лекарств в мире благодаря своим исключительным терапевтическим свойствам. Во многих испытаниях был продемонстрирован отличный баланс между высокой эффективностью и низкой частотой побочных эффектов по сравнению с другими антибиотиками, особенно у людей с хроническими проблемами в ЖКТ.

Преимущества азитромицина

  • Хороший профиль безопасности. Нечастые побочные эффекты варьируют от легких до умеренных (в основном желудочно-кишечные проявления).
  • Отличная эффективность. Клинические исследования доказали, что азитромицин лучше или по крайней мере настолько же эффективен по сравнению с другими антибиотиками не только своей группы (макролиды), но и пенницилинов, многих фторхинолов.
  • Удобный режим приема — один раз в день (как следствие низкая вероятность пропусков) и короткий курс лечения. Азитромицин принимают в течение 3-5 дней. При лечении большинства ЗППП (половые инфекции) и вовсе хватает однократной дозы.
  • Стабильная антимикробная активность благодаря поддержанию устойчивых концентрации в тканях.
  • Узкий перечень возможных лекарственных взаимодействий в отличие от большинства других макролидов.
  • Хорошо проникает через клеточные мембраны бактерий.
  • Высокая активность в месте заражения. Транспортируется клетками крови, принимающими непосредственное участие в обмене веществ и выведении продуктов жизнедеятельности бактерий. Это позволяет азитромицину достигать высоких и устойчивых терапевтических концентраций в инфицированной ткани, которые продолжают сохраняются 5-7 дней после последней дозы.
  • Активен в отношении большинства инфекций дыхательных путей.

Недостатки

  • В капсулах нежелательно принимать во время еды. Пища мешает усвоению антибиотика из капсульных форм Азитромицина. Следует соблюдать интервал в 1 час до еды или 2 часа после. Таблетированные формы можно принимать независимо от прима пищи.

Пенициллиновые антибиотики изначально обладали высокой активностью, но узким спектром. Первым шагом в решении проблемы стала разработка ампициллина, который отличался гораздо более широким охватом и способностью уничтожать грамположительные и грамотрицательные бактерии. Дальнейшая работа привела к получению в Амоксициллина с похожим спектром, но улучшенной продолжительностью и скоростью действия.

Преимущества амоксициллина

  • Накоплен богатый опыт применения на протяжении 40 лет. Практически все возможные негативные эффекты и взаимодействия хорошо изучены и указаны в инструкции.
  • Лучше абсорбируется (всасывается) в кишечнике по сравнению с другими пенициллинами, хорошая биодоступность обеспечивает более высокий и устойчивый уровень антибиотика в крови.
  • За исключением спинномозговой жидкости и мозга отличное проникает в ткани и жидкости организма.
  • Безопасен в детском возрасте и при необходимости может использоваться во время беременности.
  • Не взаимодействует с пищей и алкоголем.

Недостатки

  • Аллергенен. Противопоказан при наличии аллергии на любые антибиотики пенициллинового ряда.
  • Чаще побочный эффект в виде диареи (понос), чем отличается от азитромицина.
  • Малоэффективен против бактерий, продуцирующих бета-лактамазу. Как уже отмечалось выше, пока данную проблему решает комбинация с клавулановой кислотой, поэтому предпочтительны препараты, дополнительно содержащие кислоту (Амоксиклав, Аугментин и другие, см. названия в таблице ниже).

Азитромицин или амоксициллин что лучше

Таблетки 500 мг + 125 мг

Что сильнее и эффективнее?

Клинические сравнения азитромицина проводились как с обычным амоксициллином, так и с амоксициллин-клавунатным сочетанием, которое дает лучшие результаты. Оба антибиотика по-прежнему широко назначаются, но при разной локализации бактерий следует ожидать отличающейся эффективности и переносимости. Азитромицин и амоксициллин, как правило, используются в лечении лор-заболеваний (гайморит, ангина, отит) и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония). Проведем небольшой обзор результатов исследований.

При остром бронхите и других инфекциях нижних дыхательных путей и ХОБЛ

Мета-анализ четырнадцати исследований с участием почти 2500 человек, из которых в общей сложности 1350 получали азитромицин, а 1066 — амоксициллин + клавунат. Процент клинически вылеченных пациентов составил примерно одинаковое соотношение, с лучшей переносимостью лечения в первой группе.

При гайморите

Азитромицин (3 дня по 500 мг один раз в сутки) и амоксициллин/клавунат (10 дней по 625 мг 3 раза в сутки) сравнивали в терапии верхнечелюстного синусита (гайморит) у взрослых. У пациентов получавших азитромицин наблюдалось более быстрое разрешение симптомов. К концу курса лечения было вылечено 98% человек в группе азитр-на и 91% в группе амокс-на. О легких желудочно-кишечных расстройствах сообщило соответственно 4% и 10% испытуемых. Рецидив произошел у одного пациента из каждой группы.

При инфекциях горла и уха

Выбор антибтотика широкого спектра при ангине, особенно у детей, должен осуществляться на основании бактериальных посевов после мазка. Несмотря на лучшую переносимость азитромицина, при стрептококковых ангинах пенициллиновые антибиотики (включая амоксициллин) высокоэффективны и остаются первым выбором.

Бактериальный средний отит — одно из немногих заболеваний в отолорингологии, которое на 5-8% достоверно лучше поддается лечению амоксициллином.

Выводы

В большинстве случаев азитромицин демонстрирует лучшую эффективность, чем обычный амоксициллин и примерно такую же как амоксициллин с клавунатом. Удобство приема и хорошая переносимость также выступают в пользу макролида при прочих равных. Однако есть заболевания и патогенные бактерии, при которых предпочтителен пенициллиновый антибиотик. Решающую роль при выборе играют результаты лабораторной диагностики, наличие острых или хронических заболеваний кишечника, аллергии на лекарства и возраст.


Источник: gidparazit.ru

Как действует Амоксициллин?

Медикамент является полусинтетическим β-лактамным антибиотиком аминопенициллинового ряда. Его получают путем модификации 6-аминопенициллановой кислоты, продуцируемой плесневыми грибами. Антибактериальный эффект препарата обуславливается его ингибирующим действием на фермент транспептидазу, который участвует в процессе биосинтеза клеточных стенок бактерий.

Основным структурным элементом этих стенок является муреин — полимерное соединение, состоящее из сахаров и пептидов. Оно придает клеточной оболочке жесткость и прочность. Связываясь с транспептидазой, амоксициллин препятствует образованию пептидных связей внутри этого полимера, что разрушает его сетчатую структуру, приводит к нарушению целостности бактериальных клеток и провоцирует самоликвидацию последних.

В организме человека препарат хорошо распределяется, проникая в различные ткани и жидкости в терапевтически эффективной концентрации. В небольшом объеме обнаруживается в ликворе даже при отсутствии местного воспаления. Содержание в бронхолегочной системе вдвое выше плазменных концентраций. Связь с кровяными белками не превышает 20%.

Антибиотик характеризуется широким спектром влияния на бактериальную микрофлору, низкой токсичностью, большим диапазоном используемых дозировок. Он устойчив к кислотному воздействию в желудке, поэтому эффективен при пероральном приеме, но инактивируется пенициллиназами, вырабатываемыми некоторыми патогенными бактериями, что снижает возможности его применения или требует комбинации с клавулановой кислотой. Наблюдается перекрестная аллергия с другими β-лактамами.

Бактерицидное действие амоксициллина распространяется на многих грампозитивных и грамнегативных патогенов, пребывающих в активной фазе жизненного цикла. Лекарство бесполезно в борьбе с вирусными возбудителями, синегнойной палочкой, морганеллой, микоплазмами, риккетсиями, серрациями, псевдомонадами, большинством энтеробактерий, индолположительными разновидностями протея.

Свойства препарата Азитромицин

Данный медикамент относится к макролидным антибиотикам подгруппы азалидов. В стандартных дозировках оказывает бактериостатическое воздействие, но в больших дозах проявляет бактерицидные свойства. Способен усиливать активность Т-киллеров, подавлять синтез медиаторов воспаления и стимулировать выработку интерлейкинов, создавая дополнительно противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты.

Азитромицин соединяется с малыми рибосомными субъединицами в клетках бактерий, чем блокирует ферментативную активность пептидтранслоказы и нарушает белковый биосинтез. Это приводит к замедлению роста бактериальных организмов и невозможности их дальнейшего размножения. Число патогенов становится ограниченным и иммунитет больного способен справиться с ними своими силами.

Препарат отличается липофильностью и высокой кислотоустойчивостью. Патогенные возбудители, резистентные к действию эритромицина, невосприимчивы и к азитромицину (бактероиды, энтеробактеры, сальмонеллы, шигеллы, грамнегативные палочки и пр.). Из-за особенностей фармакодинамики препарата в инфицированных тканях создаются повышенные концентрации активного компонента, поэтому он способен оказывать бактерицидное действие, в особенности в отношении:

  • пневмококка;
  • гонококка;
  • пиогенного стрептококка;
  • хеликобактера;
  • гемофильной палочки;
  • возбудителей коклюша и дифтерии.

Это один из наиболее безопасных антибиотиков. Вероятность развития побочной симптоматики в среднем составляет 9%. При необходимости он может применяться во время беременности. Для него характерны перекрестные аллергические реакции с макролидными препаратами.

Сравнение Амоксициллина и Азитромицина

Лекарства отличаются по составу и фармакологическим особенностям, но имеют ряд схожих характеристик.

Сходство

Оба медикамента являются антибиотиками с широким диапазоном противомикробной активности. Они оказывают системное действие, имеют как пероральные, так и парентеральные формы выпуска. Эффективны в отношении многих стрепто- и стафилококков, гонококка, гемофильной палочки, хеликобактера и других возбудителей.

Препараты назначаются для лечения инфекционных заболеваний у детей и взрослых. Общие показания к применению:

  1. Поражение верхних дыхательных путей и ЛОР-органов.
  2. Бронхит, пневмония.
  3. Болезнь Лайма.
  4. Урогенитальные заболевания.
  5. Инфекции органов малого таза у женщин.
  6. Заболевания желудка и 12-перстной кишки, связанные с хеликобактерной инфекцией.
  7. Инфицирование кожи и подкожных слоев, включая вторичное заражение.

Эти лекарства не способны уничтожить синегнойную палочку, грибки, вирусы и простейших. Их не назначают при гиперчувствительности и почечной недостаточности. На время лечения рекомендуется прекращать кормление малыша грудным молоком.

Средства неплохо переносятся. Возможные побочные эффекты:

  • головокружение;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • нарушение сна и аппетита;
  • ощущение сердцебиения, стенокардия, аритмия;
  • изменение количественных соотношений в клеточном составе крове;
  • рвотные позывы, диспепсия;
  • нефриты;
  • воспаление конъюнктивы;
  • аллергические проявления, анафилаксия;
  • боли в суставах;
  • кандидоз.

Во время антибиотикотерапии следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Чем отличаются?

Препараты отличаются по составу. Амоксициллин является аналогом Пенициллина, тогда как Азитромицин — более современный антибиотик из группы макролидов.

Последний имеет больший спектр действия. Он активен в отношении микоплазмы, вне- и внутриклеточных возбудителей, некоторых анаэробов, таких как бактероиды, клостридии, пептококки и пептострептококки. Препараты амоксициллина при этом могут подавлять активность кишечной палочки, некоторых разновидностей сальмонелл, клебсиелл и шигелл, с которыми макролидный препарат не справляется.

В результате первичной фильтрации в печени системная биодоступность азитромицина снижается до 37%. Прием пищи затрудняет его всасывание из ЖКТ. Максимальное содержание активного компонента в плазме достигается спустя примерно 2,5 часа после приема внутрь. Он в большей степени, чем амоксициллин, связывается с кровяными белками (до 50%). Активно переносится в инфицированные ткани фагоцитами и нейтрофилами, что создает здесь повышенную концентрацию препарата. Преодолевает цитологические барьеры, проникая во внутреннюю среду клеток.

Амоксициллин поступает в кровь быстрее: максимальная сывороточная концентрация определяется через 1,5 часа при пероральном приеме и через 1 час при введении в ягодичную мышцу. Феномен первого прохождения не наблюдается, биодоступность доходит до 90%. Частично метаболизируется печенью (не более 20% от исходного количества), выводится в основном почками в течение 3-4 часов с момента употребления.

Период полувыведения азитромицина составляет около 65 часов из-за повторного всасывания в кишечнике в процессе элиминации, что позволяет снизить частотность приема лекарства. Экскретируется преимущественно с желчью. Антибактериальный эффект длится не менее 5 суток после употребления последней дозы.

Дополнительным противопоказание для Азитромицина является печеночная недостаточность. В капсулах и таблетках его нельзя давать ребенку, если его вес меньше 45 кг. Возрастное ограничение для оральной суспензии — 6 месяцев. Амоксициллин не назначается при моноцитарной ангине, аллергическом диатезе, риске бронхоспазма, риноконъюнктивите, лимфоцитарном лейкозе, лекарственном колите и кровоточивости ЖКТ. Детям до 10 лет рекомендовано принимать его внутрь в виде суспензии.

Для Амоксициллина характерным побочным проявлением является неаллергические макулопапулезные высыпания, которые быстро исчезают после отмены препарата. Также во время лечения могут развиться:

  • аллергический ринит;
  • стоматит;
  • судороги;
  • тахикардия;
  • пурпура;
  • боли в области заднего прохода;
  • язвенные поражения и кровотечения в ЖКТ;
  • дисбаланс кишечной микрофлоры.

Дисбактериоз и лекарственный колит для Азитромицина не свойственны. Он дает меньше нежелательных эффектов, но может приводить к тяжелым поражениям печени и увеличивать плазменные концентрации лекарств, принимаемых при диабете. Принимают его раз в день коротким курсом. Амоксициллин же нужно употреблять несколько раз в сутки, не прекращая лечение на протяжении 48-72 часов после исчезновения симптоматики.

Что сильнее?

Амоксициллин является бактерицидным средством. Азитромицин in vitro проявляет преимущественно бактериостатические свойства, но на практике его действие нередко является бактерицидным.

Что дешевле?

Стоимость таблеток Амоксициллина 250 мг — от 51 руб. за 16 шт. Цена на капсулы Азитромицина в такой же дозировке — от 34 руб. за 6 шт.

Что лучше — Амоксициллин или Азитромицин?

Каждый из препаратов имеет как преимущества, так и недостатки. Их эффективность зависит от восприимчивости бактериальной микрофлоры. Выбор осуществляется врачом с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей пациента. Азитромицин отличается более широким спектром действия, имеет меньше ограничений к применению и побочных проявлений. Но с некоторыми инфекциями Амоксициллин справляется лучше.

Можно ли заменить один препарат другим?

Антибиотики могут быть взаимозаменяемыми. Возможность замены определяет лечащий врач.

Отзывы врачей об Амоксициллине и Азитромицине

Светлана, 40 лет. терапевт, Казань

Азитромицин удобен в применении и хорошо переносится. Из-за возрастающей резистентности к бета-лактамам амоксициллин все чаще используется в составе комбинированных средств.

Константин, 41 год, отоларинголог, Москва

Оба препарата могут быть эффективны в борьбе с возбудителями ангины, ларингита, отита, гайморита и смежных патологий. Более безопасным для детей является Азитромицин.

Отзывы пациентов

Ирина, 26 лет, Пермь

Амоксициллин не только неэффективен, но и вызывает тяжелые нарушения в работе пищеварительной системы.

Алла, 52 года, Ялта

Амоксициллин принимаю при обострении хронического бронхита, а Азитромицин назначали при цервиците. Оба антибиотика хорошо справляются со своими задачами и отлично переносятся.

Источник: diabetikum.ru