Самый эффективный способ борьбы с инфекционными заболеваниями — применение антибиотиков. От правильности выбора антибактериальных средств зависит скорость выздоровления пациента. Чтобы определить, какой препарат эффективнее, Азитромицин или Амоксициллин, необходимо знать их основные характеристики, спектр применения и существующие ограничения по приему.

Краткая характеристика препаратов

Азитромицин и Амоксициллин являются антибиотиками широкого спектра действия. Их часто назначают при одинаковых инфекционных патологиях. Однако действующие вещества у препаратов разные.

Азитромицин

Азитромицин является макролидным антибиотиком длительного действия. Его активным веществом выступает азитромицина дигидрат, который оказывает бактериостатическое, а в больших концентрациях — бактерицидное действие. Эффективен в отношении грамположительных (кроме устойчивых к эритромицину штаммов), грамотрицательных и анаэробных микроорганизмов. Его действие распространяется и на хламидии, микопаразиты, микоплазмы, уреаплазмы и некоторые спирохеты. Устойчив в кислой среде.


Попадая внутрь организма, действующее вещество быстро всасывается из ЖКТ и распространяется по тканям и клеткам, достигая максимальной концентрации спустя 2-3 часа после приема внутрь, причем в очаге болезни концентрация больше, чем в здоровых тканях.

Антибактериальный эффект сохраняется в организме человека еще 5-7 дней после последнего приема антибиотика. Метаболизация препарата происходит в печени, выводится с желчью, лишь 6% выводится с мочой.

Выпускается в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензий и инъекционных растворов. Применяется перорально или внутривенно (капельно).

Амоксициллин

Амоксициллин относится к группе полусинтетических пенициллинов. Обладает выраженным бактерицидным действием. Активным веществом препарата является амоксициллин в виде тригидрата.

Оказывает литическое действие на аэробные грамотрицательные и грамположительные бактерии, кроме продуцирующих пенициллиназу. Максимальная концентрация вещества в крови достигается спустя 1-2 часа после перорального приема.

Не воздействует на кислотную среду желудка. Выводится преимущественно с мочой в неизменном виде.

Форма выпуска: таблетки, капсулы и гранулы для приготовления суспензии. Применяется внутривенно (капельно и струйно), внутримышечно и перорально.

Сравнение препаратов Азитромицина и Амоксициллина


Несмотря на схожее бактерицидное действие, препараты отличаются друг от друга.

В чем разница

Более широкая активность Азитромицина позволяет использовать его в лечении инфекций, вызванных неустановленным возбудителем, например пневмонии, неуточненного острого и хронического бронхита. Азитромицин применяют при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки, вызванных бактерией Helicobacter pylori. Он обладает большей селективностью по сравнению с представителями пенициллинового ряда.

Амоксициллин широко применяется при ангине, бактериальном менингите, цистите, инфекционном гастроэнтерите, брюшном тифе.

Различаются антибиотики и по скорости всасывания: у Азитромицина она несколько ниже.

Что общего

Оба препарата одинаково эффективны при лечении:

  • инфекционных заболеваний органов дыхания и ЛОР-органов;
  • бактериальных инфекций урогенитального тракта, протекающих без осложнений;
  • клещевого боррелиоза (в начальной стадии);
  • инфекций кожи и мягких тканей.

Они устойчивы к кислой среде желудка, быстро распределяются по тканям и легко преодолевают гистогематические барьеры.

Цена

В аптеках таблетки Амоксициллина 500 мг можно приобрести за 30-40 рублей (в упаковке 10 шт.) в зависимости от производителя. Таблетки Азитромицина 500 мг стоят дороже — 200-300 рублей (в блистере 3 шт.). Однако следует учитывать, что этих 3-х таблеток Азитромицина хватает на весь курс лечения.


Противопоказания

Препараты запрещены к применению при индивидуальной непереносимости их активных веществ.

Азитромицин не назначают при тяжелых патологиях печени и/или почек. Антибиотик несовместим с гепарином.

Амоксициллин противопоказан при тяжелых инфекционных заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся рвотой и диареей, лимфолейкозе, бронхиальной астме, сенной лихорадке, инфекционном мононуклеозе, аллергическом диатезе.

Побочные действия

Побочными эффектами приема Азитромицина могут быть нарушение зрения, тошнота, рвота, диарея, лимфоцитопения и снижение концентрации бикарбонатов крови. Реже встречаются нарушение пищеварения, анорексия, оральный кандидоз, вагинальные инфекции, лейкопения, вертиго. Назначение Азитромицина пожилым людям может повысить риск нарушения сердечного ритма и развития пируэтной тахикардии.

У Амоксициллина список побочных действий несколько шире. Это аллергические реакции (отек Квинке, конъюнктивит, ринит, крапивница), боли в суставах, развитие суперинфекций у пациентов с пониженной резистентностью или страдающих хроническими болезнями. Высокие дозы могут вызывать атаксию, нарушение сознания, головокружение, судороги.

Более подробный список всех побочных действий приведен в инструкциях по применению антибиотиков.

Что лучше — Азитромицин или Амоксициллин

Макролидные антибиотики считаются менее токсичными и более безопасными, чем пенициллины, и переносятся пациентами гораздо лучше. Азитромицин разрешен к применению даже беременным женщинам, правда, с осторожностью и по назначению врача.


И с точки зрения удобства применения лучше Азитромицин: его принимают 1 раз в сутки, курс составляет всего 3 дня, только в некоторых случаях (например, при инфекции нижних дыхательных путей и болезни Лайма) он длится 6 дней. Время приема лекарства не должно совпадать с приемом пищи. Антибиотик принимают либо за 1 час до еды либо спустя 2 часа после. Алкоголь и антацидные средства также снижают всасывание препарата.

На общую абсорбцию Амоксициллина присутствие пищи в желудке не влияет, поэтому его принимают вне зависимости от приема пищи. У него хорошая совместимость со многими другими лекарственными средствами. Однако количество приемов лекарства в сутки равно трем (через равные промежутки времени). И продолжительность терапии Амоксициллином варьируется от 5 до 14 дней.

На вопрос, какой антибиотик сильнее, однозначного ответа нет. Они оба обладают достаточной эффективностью в отношении болезнетворных бактерий и микроорганизмов.

Отзывы врачей

Петр Афанасьевич, терапевт, Брянск: «Оба препарата являются антибиотиками, поэтому их назначение должен делать только врач с учетом поставленного диагноза, возбудителя заболевания, общего состояния пациента и существующих проблем со здоровьем. Антибактериальная терапия проводится комплексно, в сочетании с другими лекарственными средствами. Только в этом случае будет успех в лечении. И Азитромицин, и Амоксициллин — эффективные препараты, широко применяемые в медицинской практике».


Лариса Ивановна, терапевт, Ставрополь: «В каждом случае антибиотик выбирает лечащий врач. Например, против бактерий, синтезирующих пенициллиназу, Амоксициллин бесполезен. Зато он широко используется в лечении абдоминальных (брюшных) инфекций. Нужно помнить, что после лечения антибиотиками требуется курс восстановительной терапии для нормализации микрофлоры ЖКТ».

Источник: my-pochki.ru

Азитромицин

Азитромицин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, принадлежащий подклассу азалидов, применяющееся как противомикробное средство. Действующие агенты: азитромицин и его дигидрат. Выпускается под торговыми названиями: «Азимед», «Сумамед» и др.

Препарат соединяется с большой рибосомальной субъединицей, подавляет синтез протеинов путем ингибирования транслоказ пептидов на стадии трансляции белка, проявляя бактериостатический эффект, а при высоких концентрациях наблюдается бактерицидный эффект.

Антибиотик активен по отношению к следующим микроорганизмам:

  • грамположительные бактерии (стрептококки и стафилококки, за исключением устойчивых к эритромицину штаммов),
  • Азитромицинграмотрицательные бактерии (возбудитель легионеллеза, гемофильная палочка, Gardnerella vaginalis, палочки коклюша и паракоклюша, Branhamella catarrhalis, гонококки, возбудитель кампилобактериоза),

  • возбудитель микоплазмоза,
  • анаэробные бактерии (Clostridium perfringens, пептострептококки, Bacteroides bivius, пептококки),
  • микобактерии (MAC),
  • уреаплазмы (возбудитель уреаплазмоза),
  • хламидии (Ch. trachomatis и pneumonia),
  • некоторые спирохеты.

Показания  и противопоказания к применению

Препарат применяется перорально при следующих заболеваниях:

  • Азитромицинзаболевания органов ЛОР и дыхания (воспаления слизистых оболочек глотки и/или небных миндалин, вызванные стрептококками, воспаление среднего уха, воспаление бронхов и легких, воспаление гортани и околоносовых пазух),
  • инфекции кожных покровов и мягких тканей,
  • клещевой боррелиоз,
  • поражения мочеполовой системы, обусловленные хламидиями (воспаление шейки матки и уретры),
  • эрадикация H. pylori (в составе комплексного лечения).

Инфузии назначаются при тяжелом протекании инфекции, вызванной нерезистентными штаммами (поражение половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки, внебольничная пневмония).

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности, при нарушении функции почек и/или печени. C осторожностью применять:


  • во время беременности и при грудном кормлении,
  • младенцам,
  • детям до 16 лет и детям с выраженными нарушениями функции печени или почек,
  • при аритмии (могут быть нарушения ритма желудочков и удлинение QT промежутка).

Врач тает таблеткиАнтибиотик назначают перорально или внутривенно. Дозировку устанавливают, исходя из показаний, тяжести заболевания, чувствительности штамма возбудителя. Внутрь принимают 1 р/сут  0,25–1 г (для взрослых) или детям 5-10 мг/кг (детям до 16 лет) за 1 час до либо спустя 2 часа после принятия пищи.

Внутривенно применяют капельно с длительностью процедуры не менее 1 часа. Струйное или внутримышечное введение запрещено.

Побочные действия и передозировка

Во время лечения препаратом могут возникнуть следующие побочные эффекты:


Система органов Побочные действия
Нервная система Сонливость, тиннитус, вертиго, головная боль, временное ухудшение слуха, невроз, бессонница
Пищеварительная система Тошнота, понос или запоры и боли в животе, с частотой 1 % и менее: рвота, мелена, подпеченочная желтуха, вздутие живота, усиление активности трансаминазных печеночных ферментов, гипорексия, микоз (р. Candida) ротовой полости
Сердечнососудистая система Тахикардия, боль в грудной клетке
Мочеполовая система Воспаление почек, вагинальный микоз (р. Candida)
Аллергические реакции Зуд кожных покровов, уртикария,  отёк Квинке, бронхиальный спазм
Прочее Воспаление конъюнктивы, общая слабость, нарушение вкусовых ощущений, повышенная фоточувствительность. При внутривенном введении может наблюдаться дискомфорт и воспаление в месте инъекции

Взаимодействие с другими веществами

Прием пищи, алкоголя или антацидных препаратов снижают скорость и уменьшают всасывание.

Тетрациклин и Хлорамфеникол вступают в синергическое взаимодействие с Азитромицином, повышая его эффективность, линкомицины — снижают, являясь антагонистами.

Во время приема терапевтических доз Азитромицина оказывается влияние на фармакокинетику Мидазолама, Карбамазепина, Силденафила, Диданозина, Триазолама, Зидовудина, Эфавиренза, Флуконазола и некоторых других лекарственных средств. Последние два так же оказывают некоторое влияние и на фармакокинетику самого антибиотика.

Прием таблеток
При одновременном приеме с Нелфинавиром необходим контроль над состоянием пациента на предмет нарушения функции печени и органов слуха, так как значительно увеличивается Cmax и AUC антибиотика, что ведет к усилению побочного действие. Так же обязательно наблюдать за состоянием здоровья и самочувствием пациента при совместном приеме с Дигоксином, Циклоспорином и Фенитоином, в силу того, что существует возможность повышения их концентрации в крови.  

При одновременном применении антибиотика с алкалоидами р. Claviceps возможно их токсическое воздействие, проявляющееся в виде вазоспазма и дизестезии. В случае необходимости совместного применения с Варфарином следует тщательно контролировать протромбиновое время ввиду того, что возможно увеличение протромбинового времени и частоты развития геморрагий. Также данный препарат категорически несовместим с гепарином.

Амоксициллин

Лекарственное средство группы пенициллинов, полусинтетический антибиотик широкого спектра. Действующее вещество: амоксициллин, а так же в форме тригидрата и натриевой соли. Выпускается под торговыми названиями «Пуримокс», «Амоксил», «Экобол», «Амофаст», «Гоноформ», «Аугментин», «Грамокс‑Д», «Флемоксин Солютаб»,  «Данемокс» и др.

Препарат в период роста и деления клеток подавляет активность транспептидазы и препятствует синтезу муреина, входящего в состав бактериальной клеточной стенки. Оказывает литическое действие на бактерии.

Антибиотик проявляет активность в отношении следующих групп:


  • грамположительные бактерии (стрептококки и стафилококки),
  • Амоксициллинграмоотрицательных аэробных бактерий (Salmonella sp., Proteus mirabilis, гемофильная палочка, клебсиеллы, гонококк и менингококк, бактерии группы E. coli, шигеллы, H. Pylori),
  • бактерии, синтезирующие пенициллиназу, устойчивы к действию антибиотика.
  • yНе действует на штаммы Proteus spp. и некоторых других микроорганизмов, дающих положительные реакции на нитрозо-индольную пробу.

Амоксициллин применяется внутривенно (капельно или струйно), внутримышечно, и перорально за один час до еды или же после еды, спустя 2 часа. При назначении заранее определяется чувствительность возбудителя к препарату.

Возраст, лет Дозировка
0-2 20 мг/кг 1 р/сут
2-5 0,125 г 3 р/сут
5-10 0,25 г 3 р/сут
10+ (весом  &gt,40 кг) и взрослым 0,5 г 3 р/сут
  1. В случае тяжелого протекания заболевания допускается принимать до 0,75-1 г 3 р/сут. При необходимости назначают внутривенное капельное введение. Суточную дозу равномерно распределяют на 2–3 введения с промежутками от 8 до 12 часов. Курс приема антибиотика – 5-14 дней.
  2. Пациентам с почечными заболеваниями требуется особая дозировка в зависимости от клиренса креатинина.
Cl креатинина, мл/мин Дозировка
15-40 Понижать не требуется, прием осуществляется раз в 12 ч.
&lt,10 Половина от суточной дозы
анурия Максимально – 2 г/сут

Показания и противопоказания к применению

Антибиотик применяется при следующих вызванных восприимчивыми штаммами бактериальных инфекциях:

  • органов ЛОР и дыхания (воспаление легких и бронхов, острый тонзиллит, фарингит, воспаление уха, воспаление околоносовых пазух и проч.),
  • Зеленая галочкаЖКТ (воспаление брюшины, воспаление желчного пузыря, заболевания, вызванные бактериями р. Salmonella, и их носительство и др.),
  • эрадикация H. pylori (при совместной терапии с другими препаратами),
  • мягких тканей и кожных покровов,
  • гнойное воспаление мочевых путей,
  • поражения бактериями р. Leptospira и р. Listeria,
  • воспаление мозговых оболочек,
  • клещевой боррелиоз,
  • общее заражение организма патогенными микроорганизмами,
  • мочеполовой системы (воспаление мочевого пузыря и уретры, бактериальные поражения почек и почечной лоханки и др.),
  • профилактика инфекционных заболеваний при хирургических вмешательствах.

Препарат противопоказан при:

  • повышенной чувствительности,
  • диатезе аллергического характера,
  • Знак стопбронхиальной астме,
  • инфекционном мононуклеозе,
  • сезонном аллергическом риноконъюнктивите,
  • лимфоцитарном лейкозе,
  • печеночной недостаточности,
  • перенесенных заболевания пищеварительной системы (в особенности, связанных с применением антибиотиков),
  • лактации, детском и пожилом возрасте.

Следует применять с особой осторожностью при беременности, при почечной недостаточности, кровотечениях различного генеза в анамнезе.

Побочные действия и передозировка

Побочные эффекты антибиотика проявляются в виде:

Система органов Побочные действия
Нервная система Вертиго, головная боль, повышение возбудимости, изменения в поведении, спутанность сознания, судороги
Пищеварительная система Дисбактериоз, рвота, диарея,  нарушение вкуса, тошнота, стоматит, нарушение функции печени, возрастание активности печеночных трансаминазных ферментов
Сердечнососудистая система Учащение сердцебиения, снижение количества лейкоцитов, гранулоцитов, гемоглобина и нейтрофилов и повышение количества эозинофилов в крови, болезнь Верльгофа
Аллергические реакции Воспаление конъюнктивы, гиперемия кожных покровов, воспаление слизистых оболочек носовой полости, макулопапулезная сыпь, МЭЭ и её злокачественная форма, дерматит Риттера, анафилаксия, зуд, ангионевротический отёк
Прочее Суперинфекция, суставная боль, нехватка воздуха, тахикардия, кандидоз слизистых оболочек, интерстициальный нефрит, острое бактериальное воспаление кишечника

При передозировке возможна тошнота, рвота и диарея.

Взаимодействие с другими веществами

Снижает действие противозачаточных препаратов, принимаемых перорально и содержащих в своем составе эстроген, уменьшает коэффициент очищения метотрексата и повышает его токсическое воздействие. С антибиотиками, обладающими бактерицидным действием, вступает в синергическое взаимодействие, с бактериостатическими препаратами, наоборот, в антагонистическое.

Ассортимент таблетокПовышает эффективность лекарственных средств непрямого действия, препятствующих свертыванию крови, путем угнетения жизнедеятельности микрофлоры кишечника, снижения выработки филлохинона и протромбинового индекса. НПВА (такие как Ацетилсалициловая кислота, Оксифенбутазон и др.), диуретические средства, Сульфинпиразон, Аллопуринол и прочие лекарственные препараты, снижающие канальцевую секрецию, понижают скорость выведения амоксициллина и повышают его концентрацию в крови.

Взаимодействие Амоксициллина с Аллопуринолом может быть причиной сыпи на кожных покровах. Лекарственные средства, снижающие кислотность желудка, уменьшают всасывание.

Сравнение антибиотиков

Становится понятно, что эти два антибиотика обладают схожим действием. Но все же следует разобраться, какой из них наиболее эффективен. Для ответа на вопрос, что лучше – Азитромицин или Амоксициллин, и есть ли между ними принципиальная разница, следует сравнить их по пунктам:

  1. Оба являются полусинтетическими антибактериальными препаратами широкого спектра.
  2. Оба проявляют в малых и нормальных концентрациях бактериостатический эффект, в больших – бактерицидный
  3. Активность Азитромицина шире, чем Амоксициллина, что дает ему преимущество в лечении инфекционных болезней с неустановленным возбудителем.
  4. Применяются оба антибиотика при схожих заболеваниях, но у Амоксициллина спектр заболеваний шире за счет абдоминальных и желудочно-кишечных инфекций.
  5. Врач тает таблеткиАзитромицин более безопасен, чем Амоксициллин, так как он разрешен с осторожностью к применению у беременных женщин и детей до 16 лет.
  6. Дозировка Азитромицина у детей снижается незначительно, что так же может свидетельствовать о том, что его безопасность выше, чем у Амоксициллина.
  7. Вместе с этим, совместимость Азитромицина невысокая: при приеме с другими препаратами (антациды, флуканазол и др.) и при приеме пищи может изменить всасываемость антибиотика, что скажется на поглощенной дозе и эффекте, тогда как Амоксициллин более независим от применения других препаратов.
  8. Азитромицин всасывается медленнее (2-3 ч), чем Амоксициллин (1-2 ч).
  9. Амоксициллин бесполезен против бактерий, синтезирующих пенициллиназу.
  10. Оба сравниваемых антибиотика проходят гистогематические барьеры без затруднений, устойчивы в кислой среде желудка и быстро распределяются по тканям.
  11. Азитромицин в отличие от Амоксициллина обладает селективностью, высвобождаясь от переносчиков только в присутствии бактерий, то есть, только в пораженных органах.

Взаимодействие Амоксициллина и Азитромицина носит антагонистический характер, снижая эффективность действия обоих препаратов, поэтому не следует принимать их совместно. Несмотря на приблизительное равенство двух сравниваемых лекарственных средств, можно все же сказать, что Азитромицин лучше Амоксициллина тем, что он более безопасный, обладает большим спектром действия и большей селективностью.

Тем не менее, не стоит считать, что Амоксициллин плох – к его достоинствам следует  отнести большие скорость всасывания и совместимость с другими препаратами.

Таким образом, на вопрос «Какой из антибиотиков лучше?» можно ответить, что Азитромицин лучше, чем Амоксициллин, что не означает того, что последний не заслуживает внимания – в некоторых случаях (например, при абдоминальных инфекциях) он хорошо себя показывает и рекомендуется к применению.

Источник: prof-medstail.ru

Взаимодействия Амоксициллин ⇔ Азитромицин

В Амоксициллин (текст из инструкции) ⇒ Азитромицин (его нашли)

Базовые взаимодействия (Amoxicillin)

Снижает эффект эстрогенсодержащих пероральных контрацептивных препаратов, уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата. Бактерицидные антибиотики (в тч аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин), метронидазол — синергическое действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое действие. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). НПВС, в тч ацетилсалициловая кислота, индометацин, оксифенбутазон, фенилбутазон, сульфинпиразон, диуретики, аллопуринол, пробенецид и другие ЛС, подавляющие канальцевую секрецию, замедляют выведение и повышают концентрацию амоксициллина в крови. Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. Антациды снижают всасывание.

Взаимодействия из торговых названий (Амоксициллин Сандоз)

Возможно увеличение времени абсорбции дигоксина на фоне терапии Амоксициллин Сандоз.
Пробенецид снижает выведение амоксициллина почками и увеличивает концентрацию амоксициллина в желчи и крови.
Следует избегать одновременного применения амоксициллина и других бактериостатических препаратов (макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды, хлорамфениколы) из-за возможности развития антагонизма. При одновременном применении аминогликозидов и амоксициллина возможно развитие синнергического эффекта.
Не рекомендуется одновременное применение амоксициллина и дисульфирама.
При одновременном применении метотрексата и амоксициллина возможно увеличение токсичности первого, вероятно, из-за конкурентного ингибирования канальцевой почечной секреции метотрексата амоксициллином.
Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные препараты, пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию, аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). Снижает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов; лекарственные препараты, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота (ПАБК), препараты этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».
Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина в крови.
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Источник: kiberis.ru

Как действует Амоксициллин?

Медикамент является полусинтетическим β-лактамным антибиотиком аминопенициллинового ряда. Его получают путем модификации 6-аминопенициллановой кислоты, продуцируемой плесневыми грибами. Антибактериальный эффект препарата обуславливается его ингибирующим действием на фермент транспептидазу, который участвует в процессе биосинтеза клеточных стенок бактерий.

Основным структурным элементом этих стенок является муреин – полимерное соединение, состоящее из сахаров и пептидов. Оно придает клеточной оболочке жесткость и прочность. Связываясь с транспептидазой, амоксициллин препятствует образованию пептидных связей внутри этого полимера, что разрушает его сетчатую структуру, приводит к нарушению целостности бактериальных клеток и провоцирует самоликвидацию последних.

В организме человека препарат хорошо распределяется, проникая в различные ткани и жидкости в терапевтически эффективной концентрации. В небольшом объеме обнаруживается в ликворе даже при отсутствии местного воспаления. Содержание в бронхолегочной системе вдвое выше плазменных концентраций. Связь с кровяными белками не превышает 20%.

Антибиотик характеризуется широким спектром влияния на бактериальную микрофлору, низкой токсичностью, большим диапазоном используемых дозировок. Он устойчив к кислотному воздействию в желудке, поэтому эффективен при пероральном приеме, но инактивируется пенициллиназами, вырабатываемыми некоторыми патогенными бактериями, что снижает возможности его применения или требует комбинации с клавулановой кислотой. Наблюдается перекрестная аллергия с другими β-лактамами.

Бактерицидное действие амоксициллина распространяется на многих грампозитивных и грамнегативных патогенов, пребывающих в активной фазе жизненного цикла. Лекарство бесполезно в борьбе с вирусными возбудителями, синегнойной палочкой, морганеллой, микоплазмами, риккетсиями, серрациями, псевдомонадами, большинством энтеробактерий, индолположительными разновидностями протея.

Свойства препарата Азитромицин

Данный медикамент относится к макролидным антибиотикам подгруппы азалидов. В стандартных дозировках оказывает бактериостатическое воздействие, но в больших дозах проявляет бактерицидные свойства. Способен усиливать активность Т-киллеров, подавлять синтез медиаторов воспаления и стимулировать выработку интерлейкинов, создавая дополнительно противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты.

Азитромицин соединяется с малыми рибосомными субъединицами в клетках бактерий, чем блокирует ферментативную активность пептидтранслоказы и нарушает белковый биосинтез. Это приводит к замедлению роста бактериальных организмов и невозможности их дальнейшего размножения. Число патогенов становится ограниченным и иммунитет больного способен справиться с ними своими силами.

Препарат отличается липофильностью и высокой кислотоустойчивостью. Патогенные возбудители, резистентные к действию эритромицина, невосприимчивы и к азитромицину (бактероиды, энтеробактеры, сальмонеллы, шигеллы, грамнегативные палочки и пр.). Из-за особенностей фармакодинамики препарата в инфицированных тканях создаются повышенные концентрации активного компонента, поэтому он способен оказывать бактерицидное действие, в особенности в отношении:

  • пневмококка;
  • гонококка;
  • пиогенного стрептококка;
  • хеликобактера;
  • гемофильной палочки;
  • возбудителей коклюша и дифтерии.

Это один из наиболее безопасных антибиотиков. Вероятность развития побочной симптоматики в среднем составляет 9%. При необходимости он может применяться во время беременности. Для него характерны перекрестные аллергические реакции с макролидными препаратами.

Сравнение Амоксициллина и Азитромицина

Лекарства отличаются по составу и фармакологическим особенностям, но имеют ряд схожих характеристик.

Сходство

Оба медикамента являются антибиотиками с широким диапазоном противомикробной активности. Они оказывают системное действие, имеют как пероральные, так и парентеральные формы выпуска. Эффективны в отношении многих стрепто- и стафилококков, гонококка, гемофильной палочки, хеликобактера и других возбудителей.

Препараты назначаются для лечения инфекционных заболеваний у детей и взрослых. Общие показания к применению:

  1. Поражение верхних дыхательных путей и ЛОР-органов.
  2. Бронхит, пневмония.
  3. Болезнь Лайма.
  4. Урогенитальные заболевания.
  5. Инфекции органов малого таза у женщин.
  6. Заболевания желудка и 12-перстной кишки, связанные с хеликобактерной инфекцией.
  7. Инфицирование кожи и подкожных слоев, включая вторичное заражение.

Эти лекарства не способны уничтожить синегнойную палочку, грибки, вирусы и простейших. Их не назначают при гиперчувствительности и почечной недостаточности. На время лечения рекомендуется прекращать кормление малыша грудным молоком.

Средства неплохо переносятся. Возможные побочные эффекты:

  • головокружение;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • нарушение сна и аппетита;
  • ощущение сердцебиения, стенокардия, аритмия;
  • изменение количественных соотношений в клеточном составе крове;
  • рвотные позывы, диспепсия;
  • нефриты;
  • воспаление конъюнктивы;
  • аллергические проявления, анафилаксия;
  • боли в суставах;
  • кандидоз.

Во время антибиотикотерапии следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Чем отличаются?

Препараты отличаются по составу. Амоксициллин является аналогом Пенициллина, тогда как Азитромицин – более современный антибиотик из группы макролидов.

Последний имеет больший спектр действия. Он активен в отношении микоплазмы, вне- и внутриклеточных возбудителей, некоторых анаэробов, таких как бактероиды, клостридии, пептококки и пептострептококки. Препараты амоксициллина при этом могут подавлять активность кишечной палочки, некоторых разновидностей сальмонелл, клебсиелл и шигелл, с которыми макролидный препарат не справляется.

В результате первичной фильтрации в печени системная биодоступность азитромицина снижается до 37%. Прием пищи затрудняет его всасывание из ЖКТ. Максимальное содержание активного компонента в плазме достигается спустя примерно 2,5 часа после приема внутрь. Он в большей степени, чем амоксициллин, связывается с кровяными белками (до 50%). Активно переносится в инфицированные ткани фагоцитами и нейтрофилами, что создает здесь повышенную концентрацию препарата. Преодолевает цитологические барьеры, проникая во внутреннюю среду клеток.

Амоксициллин поступает в кровь быстрее: максимальная сывороточная концентрация определяется через 1,5 часа при пероральном приеме и через 1 час при введении в ягодичную мышцу. Феномен первого прохождения не наблюдается, биодоступность доходит до 90%. Частично метаболизируется печенью (не более 20% от исходного количества), выводится в основном почками в течение 3-4 часов с момента употребления.

Период полувыведения азитромицина составляет около 65 часов из-за повторного всасывания в кишечнике в процессе элиминации, что позволяет снизить частотность приема лекарства. Экскретируется преимущественно с желчью. Антибактериальный эффект длится не менее 5 суток после употребления последней дозы.

Дополнительным противопоказание для Азитромицина является печеночная недостаточность. В капсулах и таблетках его нельзя давать ребенку, если его вес меньше 45 кг. Возрастное ограничение для оральной суспензии – 6 месяцев. Амоксициллин не назначается при моноцитарной ангине, аллергическом диатезе, риске бронхоспазма, риноконъюнктивите, лимфоцитарном лейкозе, лекарственном колите и кровоточивости ЖКТ. Детям до 10 лет рекомендовано принимать его внутрь в виде суспензии.

Для Амоксициллина характерным побочным проявлением является неаллергические макулопапулезные высыпания, которые быстро исчезают после отмены препарата. Также во время лечения могут развиться:

  • аллергический ринит;
  • стоматит;
  • судороги;
  • тахикардия;
  • пурпура;
  • боли в области заднего прохода;
  • язвенные поражения и кровотечения в ЖКТ;
  • дисбаланс кишечной микрофлоры.

Дисбактериоз и лекарственный колит для Азитромицина не свойственны. Он дает меньше нежелательных эффектов, но может приводить к тяжелым поражениям печени и увеличивать плазменные концентрации лекарств, принимаемых при диабете. Принимают его раз в день коротким курсом. Амоксициллин же нужно употреблять несколько раз в сутки, не прекращая лечение на протяжении 48-72 часов после исчезновения симптоматики.

Что сильнее?

Амоксициллин является бактерицидным средством. Азитромицин in vitro проявляет преимущественно бактериостатические свойства, но на практике его действие нередко является бактерицидным.

Что дешевле?

Стоимость таблеток Амоксициллина 250 мг – от 51 руб. за 16 шт. Цена на капсулы Азитромицина в такой же дозировке – от 34 руб. за 6 шт.

Что лучше – Амоксициллин или Азитромицин?

Каждый из препаратов имеет как преимущества, так и недостатки. Их эффективность зависит от восприимчивости бактериальной микрофлоры. Выбор осуществляется врачом с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей пациента. Азитромицин отличается более широким спектром действия, имеет меньше ограничений к применению и побочных проявлений. Но с некоторыми инфекциями Амоксициллин справляется лучше.

Можно ли заменить один препарат другим?

Антибиотики могут быть взаимозаменяемыми. Возможность замены определяет лечащий врач.

Отзывы врачей об Амоксициллине и Азитромицине

Светлана, 40 лет. терапевт, Казань

Азитромицин удобен в применении и хорошо переносится. Из-за возрастающей резистентности к бета-лактамам амоксициллин все чаще используется в составе комбинированных средств.

Константин, 41 год, отоларинголог, Москва

Оба препарата могут быть эффективны в борьбе с возбудителями ангины, ларингита, отита, гайморита и смежных патологий. Более безопасным для детей является Азитромицин.

Отзывы пациентов

Ирина, 26 лет, Пермь

Амоксициллин не только неэффективен, но и вызывает тяжелые нарушения в работе пищеварительной системы.

Алла, 52 года, Ялта

Амоксициллин принимаю при обострении хронического бронхита, а Азитромицин назначали при цервиците. Оба антибиотика хорошо справляются со своими задачами и отлично переносятся.

Источник: nailsgid.ru

Краткое описание Амоксициллина

Этому антибиотику свойственны следующие характеристики:

  1. Тип. Активное вещество относится к антибактериальным средствам пенициллинового ряда. Оно является полусинтетическим, имеет множество заменителей аналогичного действия, уничтожает большинство аэробных патогенных микроорганизмов.
  2. Действие. Препарат разрушает оболочки бактериальных клеток, подавляя размножение возбудителей инфекции.
  3. Форма выпуска. Антибактериальное средство выпускается в виде таблеток и порошка, из которого готовят суспензию для перорального употребления. Каждая таблетка содержит 0,25-0,5 г амоксициллина. Поставляется таблетированная форма антибиотика в картонных коробках, содержащих 2 блистера по 10 таблеток. Порошок расфасовывается в стеклянные флаконы по 40 г. Из этого количества гранул получается 100 мл суспензии.
  4. Назначение. Лекарственное средство применяется при инфекционных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей (ангине, бронхите, пневмонии), воспалении среднего уха, кишечных инфекциях, простатите и других инфекциях мочеполовой сферы, вызванных чувствительными к пенициллинам бактериями. Разрешен к применению при лечении детей старше 3 месяцев.
  5. Всасывание и распределение. При применении таблетированных форм активное вещество всасывается в кровь. Самая высокая концентрация амоксициллина выявляется в тканях печени, мышцах и суставной жидкости. Содержание антибиотика в плазме крови и спинномозговых оболочках зависит от вводимой дозы.
  6. Противопоказания. Антибиотик не применяется при аллергических реакциях на компоненты препарата, бронхиальной астме, инфекционных заболеваниях, вызванных вирусами и грибами, печеночной недостаточности, алкоголизме.
  7. Побочные эффекты. При приеме таблеток могут возникать пищеварительные расстройства (тошнота, боли в желудке, диарея), головные боли, кожные высыпания в виде эритемы или крапивницы.
  8. Способ применения. Таблетки или суспензию принимают каждые 6-8 часов. Доза подбирается в зависимости от возраста пациента и тяжести течения заболевания.

Краткое описание Азитромицина

Азитромицин имеет следующие характеристики:

  1. Тип. Препарат относится к макролидам полусинтетического происхождения.
  2. Действие. Антибиотик эффективен в отношении грамположительных аэробов (стрептококков, стафилококков, пневмококка), грамотрицательных аэробных бактерий (сальмонеллы, кишечной палочки, гонококка, энтерококка). Умеренной чувствительностью к азитромицину обладают некоторые анаэробные микроорганизмы (бактероиды, пептококки, клостридии).
  3. Форма выпуска. Препарат имеет вид таблеток, капсул с твердой желатиновой оболочкой или гранул. В состав каждой таблетки или капсулы входит 250 или 500 мг действующего вещества. 5 мл готовой суспензии содержит 100 или 200 мг азитромицина.
  4. Всасывание и распределение. Активное вещество в тканях накапливается в большей концентрации, чем в плазме. Макролиды проникают в пораженные бактериями клетки и действуют в течение 5 дней.
  5. Показания. Антибиотик применяется в лечении воспалительных процессов в дыхательной системе (тонзиллита, бронхита, гайморита), бактериальных поражений кожи и мягких тканей (фурункулеза, абсцесса, флегмоны), заболеваний мочеполовой системы (цистита, простатита, гонорейного уретрита). Препарат включают в терапевтическую схему при ранних стадиях клещевого боррелиоза, угревой сыпи, гастрите и язвенной болезни желудка, вызванных хеликобактер пилори.
  6. Противопоказания. Антибиотик не применяют при заболеваниях печени и почек. Препарат не назначают детям младше 6 месяцев.
  7. Побочные действия. Азитромицин может вызывать тошноту, диарею и запор. Реже развиваются грибковые инфекции, неврологические нарушения в виде головной боли и головокружения, проблемы со сном.
  8. Способ применения. Препарат нужно принимать 1 раз в сутки в назначенной врачом дозе. Длительность терапевтического курса — 3-7 дней.

Сравнение препаратов

Лекарственные средства имеют как сходства, так и различия.

Сходство

К общим качествам препаратов относят:

  • полусинтетическое происхождение;
  • одинаковые спектры действия;
  • бактерицидное действие, проявляющееся при приеме больших доз антибиотиков;
  • замедление всасывания активного вещества под воздействием антацидов.

В чем разница

Лекарственные средства отличаются:

  • фармакологической группой (Амоксициллин относится к пенициллинам, Азитромицин — к макролидам);
  • активностью в отношении патогенных микроорганизмов (Амоксициллин не уничтожает бактерии, вырабатывающие пенициллиназу);
  • способностью к уничтожению анаэробов (Амоксициллин, в отличие от Азитромицина, этого качества лишен);
  • скоростью всасывания (Амоксициллин накапливается в организме быстрее).

Что дешевле

Амоксициллин имеет более низкую цену — от 35 руб. Азитромицин обойдется в 130-300 руб.

Можно ли применять одновременно

Азитромицин при взаимодействии с другими лекарственными средствами вызывает сильные проявляющиеся побочные действия, поэтому одновременный прием антибиотика с Амоксициллином запрещен.

Что лучше

Положительным качеством Амоксициллина является универсальность. Его можно применять при лечении бактериальных инфекций как у взрослых, так и у детей раннего возраста. Азитромицин имеет минимальное количество побочных действий, однако подходит препарат не всем.

Можно ли Амоксициллин заменить Азитромицином

Замена Амоксициллина Азитромицином рекомендуется при:

  • лечении комбинированных инфекций, вызванных аэробными и анаэробными микроорганизмами;
  • необходимости устранения инфекций невыясненного происхождения;
  • лечении воспалительных заболеваний у беременных женщин и детей старше 12 лет;
  • аллергических реакциях на антибактериальные средства пенициллинового ряда.

Амоксициллин не рекомендуется заменять при лечении кишечных инфекций и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей.

Препарат хорошо подходит для комбинированной терапии.

Его можно сочетать с бактерицидными антибиотиками и аскорбиновой кислотой.

Мнение врачей и отзывы пациентов

Валентина, 40 лет, Калуга, терапевт: «Амоксициллин — эффективный антибиотик, который используется в лечении инфекций достаточно давно. Отличается низкой ценой и удобной формой выпуска. В связи с тем, что бактерии вырабатывают устойчивость к пенициллинам, может оказаться неэффективным при лечении взрослых пациентов. В таких случаях препарат рекомендую заменять Азитромицином, не разрушающимся под воздействием пенициллиназ. Резистентность к препарату встречается редко».

Дмитрий, 35 лет, Москва: «Несколько лет пришлось работать в условиях ближнего севера. На фоне постоянно переохлаждения организма возник гайморит. Температура не повышалась, поэтому лечение решили начать с Амоксициллина. Принимал препарат неделю, после чего обследовался повторно. Так как положительного результата не было, врач заменил Амоксициллин Азитромицином. После 5 дней лечения головные боли исчезли, насморк прекратился. Единственным недостатком препарата считаю возникновение побочного эффекта в виде аллергии».

Источник: prostatis.ru

Препараты разные – действие одно

Оба лекарственных препарата являются антибактериальными средствами. Их назначают при одних и тех же инфекционных заболеваниях. Но на деле они совершенно разные, что вызывает недоразумение у пациентов.

Амоксициллин изготавливается на основе синтетических пенициллинов и относится к группе бета-лактамных антибиотиков. Данный препарат успешно применяется с 70-х годов прошлого столетия. А его эффективность заключается в способности разрушать оболочку бактерий, вызывая их гибель.

Азитромицин относится к группе макролидов и азалидов. Это лекарственное средство, как и предыдущее, обладает выраженными бактериальными свойствами. Но воздействует он на бактерии иначе. Азитромицин не разрушает целостность клеток, а проникает внутрь, блокируя функцию рибосом. Бактериальные клетки теряют способность к размножению и погибают под натиском клеток иммунной системы.

Чтобы понять, что эффективнее – Амоксициллин или Азитромицин, нужно знать о том, каким образом они воздействуют на организм человека и при каких заболеваниях назначаются.

Амоксициллин – принцип действия и последствия приема

Рост и деление бактерий требуют постоянного обновления клеточной стенки. Процесс обновления происходит при активном содействии специального фермента – транспептидазы. Основной функцией данного фермента является связывание белковых мостиков, входящих в состав клеточной стенки.

Ампициллин имеет структурное сходство с одним из компонентов транспептидазы. Благодаря этому он внедряется в клетку, подавляя выработку фермента, разрушая оболочку бактерий, и вызывая их гибель.

Ампициллин оказывает губительное действие на грамположительные и грамотрицательные анаэробные бактерии. К ним относятся стафилококк, стрептококк, сальмонелла, гемофильная палочка, шигеллы, гонококк, менингококк и другие. Но этот антибиотик не способен воздействовать на микроорганизмы, вырабатываемые пенициллиназу – фермент, блокирующий действие препаратов на основе пенициллинов.

Расширить спектр действия Амоксициллина удается при одновременном приеме с клавулановой кислотой, являющейся ингибитором бета-лактамаз. Такое сочетание содержится в аналогах Амоксициллина, к числу которых относятся Амоксиклав, Аугментин и другие.

При каких заболеваниях эффективен Амоксициллин

Этим антибактериальным средством лечат следующие заболевания:

  • инфекционные поражения верхних и нижних дыхательных путей (ангина, фарингит, бронхит, пневмония);
  • инфекционные патологии мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит, гонорея, гинекологические проблемы);
  • патологии пищеварительной системы (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в сочетании с Метронидазолом);
  • листериоз и лептоспироз;
  • болезнь Лайма или клещевой боррелиоз;
  • шигеллез;
  • сальмонеллез;
  • менингит;
  • сепсис;
  • инфекционное поражение мягких тканей.

Амоксициллин также назначается людям при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с целью предотвращения развития эндокардита.

Побочные действия Амоксициллина

Этот антибиотик известен с давних времен. Он сумел положительно себя зарекомендовать при терапии многих инфекционных заболеваний. Но прежде чем приступать к лечению, следует ознакомиться с перечнем возможных побочных эффектов. К ним относятся:

  • аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, эритемы, риноконъюнктивита и даже анафилактического шока;
  • в случае продолжительного применения могут отмечаться головокружения, нарушение сознания, судороги, депрессия и невропатии;
  • в комбинации с Метронидазолом возможно нарушение функций пищеварения в виде тошноты, рвоты, диареи, запора и анорексии;
  • в сочетании с клавулановой кислотой повышается токсическое воздействие на печень с развитием гепатита и желтухи.

У людей с хроническими заболеваниями возможно снижение функций иммунной системы, приводящее к развитию суперинфекций.

Азитромицин – механизм воздействия и последствия приема

Чтобы понять разницу между Ампициллином и Азитромицином, нужно разобраться, каким образом воздействуют на организм человека препараты на основе последнего антибиотика.

Азитромицин подавляет жизнедеятельность бактерий за счет способности связываться с рибосомной субчастицей. При этом сам антибиотик патогенные микроорганизмы не уничтожает. Он лишь облегчает работу иммунной системе, которая и берет на себя функции чистильщика.

Азитромицин способен обезвредить грамположительные и грамотрицательные анаэробные бактерии, к числу которых относятся палочки коклюша, диплококки, гемофильная палочка, стрептококки, гонококки, стафилококки и другие.

Прежде чем приступать к лечению того или иного инфекционного заболевания, следует определить его чувствительность к антибиотику. Безусловно, Азитромицин воздействует на большинство микроорганизмов. Но его не применяют в случае устойчивости бактерий к эритромицину.

Данный антибиотик эффективен при терапии следующих заболеваний:

  • инфекций органов дыхания и ЛОР-органов (при бронхите, отите, синусите, фарингите, ангине, пневмонии);
  • инфекций мочеполовой системы (хламидиоз, уретрит и пр.);
  • инфекций кожи;
  • скарлатины;
  • клещевого боррелиоза;
  • гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванными Helicobacter Pylori.

Возможные побочные действия

В антибиотике Азитромицин содержится одноименное действующее вещество, которое обладает широким спектром побочных действий. Наиболее часто пациентов беспокоит нарушение зрения, дискомфорт в животе, сопровождающийся тошнотой, рвотой и диареей. Также возможно снижение в крови уровня лимфоцитов и лейкоцитов.

Гораздо реже лечение может вызвать развитие грибковых инфекций, головокружение, сонливость, судороги, искажение или полную потерю вкусовых ощущений, нарушение пищеварения, анорексию и повышенную утомляемость.

Сравнительные характеристики препаратов

Оба антибиотика, воздействуя на клетки патогенных микроорганизмов тем или иным образом, обладают аналогичными свойствами. Поэтому важно разобраться, какой из них лучше, и есть ли между ними принципиальная разница.

Амоксициллин и Азитромицин – синтетические антибиотики, воздействующие на большинство грамположительных и грамотрицательных анаэробных бактерий. В малых дозировках они тормозят размножение бактерий, а в больших – уничтожают.

Препарат Фото Цена
Амоксициллин Амоксициллин от 30 руб.
Азитромицин Азитромицин от 101 руб.

Азитромицин назначается при лечении заболеваний, возбудители которых не установлены. Амоксициллин лишен этого преимущества, так как многолетнее использование привело к тому, что у некоторых бактерий выработалась устойчивость к пенициллинам.

И тем, и другим препаратом лечат схожие инфекции, но спектр действия Амоксициллина расширяется за счет возможности лечения абдоминальных инфекций, поражающих области живота и таза.

АзитромицинАзитромицин при наличии показаний может применяться в терапии беременных женщин и детей. При этом дозировка препарата снижается незначительно, что свидетельствует о безопасности препарата. Но этот антибиотик нельзя принимать с большинством других лекарственных средств.

Амоксициллин начинает действовать на возбудителя через 1–2 часа после приема. У Азитромицина это время увеличивается до 2–3 часов. Однако Амоксициллин не воздействует на бактерий, вырабатывающих пенициллиназу.

Азитромицин высвобождается только в пораженных органах, а Амоксициллин равномерно распределяется во всех органах и тканях. Но оба препарата устойчивы к кислой среде желудка, что препятствует их разрушению.

Заключение

Рассматриваемые антибиотики нельзя принимать одновременно, так как они оказывают друг на друга прямо противоположное действие. При их сочетании снижается эффективность действующих веществ.

Оба препарата могут «сражаться» на равных. Но если предстоит выбор, специалисты рекомендуют присмотреться к Азитромицину. Этот антибиотик безопаснее и обладает более широким спектром действия.

Амоксициллин следует выбирать при абдоминальных инфекциях или при заболеваниях, вызванных возбудителем, устойчивым к эритромицину. И все же окончательное слово должно оставаться за лечащим врачом.

Источник: tvoypulmonolog.ru

Характеристика Азитромицина

Антибиотик из группы макролидов блокирует синтез бактериальных белков у широкого спектра микроорганизмов, нарушая рост их колоний. В больших дозах вызывает быструю гибель патогенной флоры. Действующее вещество обладает резистентностью к кислотам, в результате не разрушается при прохождении через желудок. Но еда замедляет всасывание, поэтому медикамент употребляют за 1 час до или через 2 часа после приема пищи.

Уже через 2-3 часа после перорального приема лекарство производит свой лечебный эффект.

Антибиотик распределяется преимущественно в респираторном тракте, коже, подкожной жировой клетчатке. Способность с помощью фагоцитов проникать в гнойные очаги усиливает противомикробное влияние, а частота нежелательных проявлений снижается. Есть различные выпускаемые формы средства:

  • таблетки в оболочке или капсулы по 250 мг № 6 или 500 мг № 3;
  • порошок для пероральной суспензии 20 или 40 мг/мл;
  • лиофилизат 500 мг во флаконах для приготовления инфузионного раствора.

Взрослым противомикробное средство назначают 1 раз в сутки по 0,5 г, детям — по 10 мг на 1 кг веса ежедневно. При кожных, респираторных, ушных заболеваниях лекарство принимают курсами по 3 дня. Из-за длительного выведения антибактериальное действие сохраняется до 1 недели. Иногда курс продлевают до 6 дней.

Особые схемы лечения:

  • при инфекционном уретрите или цервиците легкого течения — 1 г однократно (курс — 1 день);
  • при эритемной форме клещевого боррелиоза — 1 г в первый день, затем по 0,5 г до пятого дня;
  • при угревой сыпи — 6 г на 10 недель лечения: 3 дня в первую неделю по 0,5 г, затем по 0,5 г в первый день последующих недель.

При пневмониях и гинекологической патологии инфекционной природы могут назначить инфузии лекарства по 0,5 г в течение 2-5 дней с обязательным продолжением терапии перорально в тех же дозах. Продолжительность терапии — от 7 до 10 дней.

Характеристика Амоксициллина

Препарат относится к синтетическим противомикробным медикаментам пенициллинового ряда. В бактериальных клетках лекарство разрушает стенки, что вызывает их гибель.

Препарат почти полностью усваивается после приема внутрь, достигая наибольшего сывороточного содержания уже через 1-2 часа. Активное вещество хорошо распределяется по тканям и органам, не проникая только через здоровый ГЭБ.

Лекарство быстро метаболизируется до неактивных веществ, характеризуясь коротким периодом полувыведения — 90 минут. Поэтому лекарство принимают через каждые 8 часов.

Средство имеет несколько форм выпуска:

  • таблетки и капсулы по 250 и 500 мг;
  • гранулы для приготовления пероральной суспензии 50 мг/мл:
  • 15%-ная суспензия для внутримышечных и подкожных инъекций во флаконах по 10 и 100 мл.

Внутрь медикамент принимают до или после еды. Взрослым рекомендуют 1,5 г/сут в 3 приема. Длительность курса — от 5 до 14 дней, что зависит от клиники и тяжести инфекции. В некоторых случаях разовые дозы увеличивают до 1 г. Так, для эрадикации Helicobacter pylori назначают 2 г антибиотика в сутки в 2 приема.

Сравнение Амоксициллина и Азитромицина

К бактериям, чувствительным к антибиотику пенициллинового ряда, относятся:

  • кокковая флора, включая гонококков и менингококков;
  • кишечная палочка;
  • протеи мирабилис;
  • гемофильная палочка;
  • спирохеты;
  • некоторые виды сальмонелл, шигелл и клебсиелл;
  • Helicobacter pylori.

Азитромицин губителен для этих же микроорганизмов, но отличается способностью проникать внутрь бактериальных клеток, поэтому в спектр его активности входят внутриклеточные патогены:

  • хламидии;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы.

Показания и противопоказания к применению

Лекарства всегда назначают для ликвидации инфекции. Из-за схожести в спектре антибактериальной активности некоторые показания для препаратов совпадают:

  • заболевания ЛОР-органов: ангина, фарингит, тонзиллит, ринит, отит, синусит, ларингит;
  • инфекции бронхо-легочной системы: трахеит, бронхит, пневмония;
  • кожно-подкожные поражения инфекционной природы;
  • воспалительные поражения простаты, уретры, мочевого пузыря;
  • эрадикация Helicobacter pylori.

Но Амоксициллин проникает во все ткани, поэтому используется при лечении инфекций костей, суставов, органов брюшной полости, таких как кишечные инфекции, пиелонефрит, перитонит, холецистит, эндометрит и пр. В свою очередь Азитромицин имеет преимущество в лечении заболеваний, вызванных внутриклеточной инфекцией, например хламидийного уретрита, когда бета-лактамы не действуют. Макролид эффективен против бактерий, синтезирующих лактамазу, т.е устойчивых к влиянию пенициллинов.

Оба препарата запрещены к применению при выявлении реакций непереносимости к действующим веществам в прошлом, а также к препаратам из их групп — макролидам или бета-лактамам.

Амоксициллин также нельзя назначать при инфекционном мононуклеозе. Для Азитромицина в список опасных для применения состояний отнесена тяжелая недостаточность функций печени или почек.

В детском возрасте преимущество за Амоксициллином, т.к. его можно использовать с рождения. А макролид разрешен в виде суспензии только с 6 месяцев, в других вариантах пероральной формы — с 12 лет, а в инфузионной форме — с 16 лет.

Применение во время беременности допустимо для обоих лекарств при условии преимущественной пользы для матери. В период лактации грудное кормление желательно прервать, независимо от используемого антибиотика. Но Амоксициллин считают более безопасным.

Побочные действия и передозировка

Побочными реакциями от применения многих антибиотиков, включая макролиды и пенициллины, является развитие таких симптомов, как:

  • проявления реакций непереносимости или аллергии: сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилаксия, ринорея, конъюнктивит, бронхоспазм, эозинофилия и др.;
  • расстройства пищеварительной системы: тошнота, рвота, понос, метеоризм, гипертрансаминаземия, псевдомембранозный колит;
  • психоневрологическая симптоматика: головокружение, цефалгия, беспокойство, слабость, сонливость и бессонница;
  • сердечно-сосудистые нарушения: сердцебиение, тахикардия;
  • воспаление паренхимы почек;
  • кандидозное поражение слизистой рта или влагалища, дисбактериоз кишечника;
  • сенсибилизация к УФ-излучению.

Но у макролида зарегистрированы отличные от Амоксициллина нежелательные проявления:

  • более выраженные поражения печени (вплоть до некроза и летального исхода);
  • шум в ушах, обратимое снижение слуха вплоть до глухоты;
  • удлинение интервала QT.

В свою очередь антибиотик пенициллинового ряда у некоторых пациентов вызывал развитие следующих симптомов:

  • боли в области ануса;
  • воспаления слизистой ротовой полости;
  • дисгевзии;
  • снижения количества форменных элементов крови: лейкоцитов, нейтрофилов, эритроцитов, тромбоцитов.

При передозировке препаратами в большинстве случаев развиваются желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея. Для купирования этих симптомов промывают желудок, используют сорбенты и симптоматические препараты.

Что лучше — Амоксициллин или Азитромицин

Каждый из препаратов имеет как достоинства, так и недостатки. Так, Амоксициллин характеризуется широким спектром действия и низкой токсичностью. Его можно назначать детям с рождения и пожилым людям. Но при назначении женщинам, принимающим оральные контрацептивы, необходимо рекомендовать дополнительные способы предохранения от нежелательной беременности. К недостаткам лекарства по сравнению с Азитромицином можно отнести:

  • отсутствие влияния на внутриклеточные бактерии;
  • более частый прием в течение дня и продолжительный курс.

Макролид активен против хламидий, микоплазм и уреаплазм. Короткий курс лечения препаратом и частота приема 1 раз в сутки улучшают приверженность к терапии, поэтому шансы закончить полный курс антибиотиколечения более высокие.

Но нет форм лекарства, разрешенных для детей до 6 месяцев. Осторожнее подходят к назначению лекарства у пациентов пожилого возраста, т. к. у них чаще есть проблемы с работой печени и почек, а также они могут принимать дигоксин, варфарин или гепарин (несовместимые с Азитромицином).

Можно ли Амоксициллин заменить Азитромицином

Если Амоксициллин не дает результата или к антибиотику развилась резистентность при лечении инфекций дыхательных путей, легких или ЛОР-органов, то его может заменить Азитромицин. Но при некоторых заболеваниях на замену выбирают антибиотики с преимущественно бактерицидным действием. Например, при лечении пиелонефрита рекомендуют цефалоспорины или фторхинолоны. Нельзя принимать сочетание макролида бактериостатического действия и Амоксициллина, т.к. снижается их эффект. Выбор, что назначить, должен сделать медицинский специалист.

Отзывы врачей

Илья, оториноларинголог, 45 лет, Липецк

Для лечения ангины назначаю противобактериальные средства широкого спектра без ожидания результатов посева. К медикаментам для первого назначения относятся бета-лактамы и макролиды.

Мария С., терапевт, 56 лет, Волгоград

Нельзя необдуманно принимать лекарственные средства, губительные для бактерий. В большинстве случаев острого насморка или фарингита патоген имеет вирусную природу, когда применение этих лекарств не только не поможет, но и навредит. Препараты такого ряда должен назначать врач, который правильно оценит клинику. А при ликвидации очагов хронической инфекций желательно выбирать наиболее безопасные, к которым относятся Амоксициллин или Азитромицин.

Источник: delhimodi.com